Pembedahan aorta: apa itu, kapan itu penting
Operasi Aorta mengobati masalah dengan arteri terbesar di tubuh Anda. Pembedahan dapat memperbaiki aorta yang meregang yang terancam pecah
Dokter Anda dapat memilih dari berbagai pendekatan mulai dari terbuka hingga invasif minimal.
Beberapa orang mungkin memerlukan operasi darurat, tetapi tingkat kelangsungan hidup lebih baik untuk operasi terencana yang mencegah masalah.
Apa itu operasi aorta?
Operasi aorta memecahkan masalah dengan aorta Anda, arteri terbesar di tubuh Anda.
Aorta Anda, yang terhubung ke jantung Anda, mengangkut darah yang kaya oksigen dari jantung Anda ke seluruh tubuh Anda.
Ini mengalir dari hati Anda ke area perut Anda.
Dengan volume darah yang tinggi mengalir melalui aorta Anda, dindingnya dapat melemah dan meregang.
Ini adalah aneurisma.
Selain itu, hipertensi dapat memisahkan lapisan dinding aorta yang merupakan diseksi aorta.
Masalah-masalah ini merusak kemampuan aorta Anda untuk mengirim darah dengan oksigen ke sel dan jaringan tubuh Anda.
Dalam beberapa kasus, kerusakannya mengancam jiwa.
Kapan Anda membutuhkan operasi aorta?
Dokter Anda akan merekomendasikan operasi pada aneurisma jika diameternya tumbuh sekitar setengah inci per tahun.
Waktu operasi untuk aneurisma yang tumbuh lambat bervariasi.
Namun, banyak ahli bedah beroperasi ketika aneurisma antara 2 dan 2.2 inci karena pembedahan dan pecah lebih mungkin sekitar 2.4 inci.
Anda memerlukan operasi aorta sebelum dinding aorta dalam bahaya pecah.
Ketika dinding aorta meregang terlalu jauh, hal ini dapat menyebabkan diseksi aorta.
Banyak penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan dilatasi (pelebaran) aorta atau diseksi aorta (robekan), meningkatkan risiko kejadian yang mengancam jiwa di masa mendatang.
Kondisi yang dapat menyebabkan aneurisma aorta dan diseksi aorta meliputi
- Aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah).
- Hipertensi (tekanan darah tinggi).
- Kondisi genetik (seperti sindrom Marfan).
- Gangguan jaringan ikat.
- Cedera.
Pembedahan aorta mengobati berbagai jenis aneurisma aorta (dinding arteri yang melemah dan menonjol di aorta).
Aneurisma dapat berkembang di mana saja di sepanjang aorta, seperti:
- Di bagian yang melewati perut (abdominal aortic aneurysms).
- Di dada (aneurisma aorta toraks). Ini mungkin melibatkan akar aorta Anda (bagian dari aorta yang melekat pada jantung Anda), aorta asendens, lengkung aorta, atau aorta desenden.
- Baik di perut maupun di dada (aneurisma aorta thoracoabdominal).
- Pembedahan aorta juga menangani diseksi aorta atau pemisahan lapisan dinding aorta.
- Darah mengalir melalui robekan di lapisan dalam aorta.
Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa.
Bahkan orang yang terlahir dengan penyakit jantung langka seperti koarktasio (penyempitan) aorta atau transposisi (inversi) arteri besar membutuhkan pembedahan aorta.
Yang lain membutuhkan pembedahan untuk masalah dengan katup aorta mereka.
Seberapa pentingkah operasi aorta?
Pembedahan aorta penting karena aorta mengirimkan darah yang kaya oksigen dari jantung ke seluruh tubuh Anda.
Tubuh Anda bergantung pada aorta yang berfungsi penuh.
Seperti banyak hal dalam kedokteran, operasi aorta cenderung berjalan lebih baik jika tidak ditunda terlalu lama.
Misalnya, tingkat kelangsungan hidup yang baik saat operasi pada aneurisma sebelum pecah.
Bagaimana operasi aorta dilakukan?
Bergantung pada situasi Anda, dokter Anda mungkin melakukan operasi aorta Anda:
- Membelah tulang dada (operasi jantung terbuka).
- Pemotongan di antara tulang rusuk (torakotomi).
- Melewati pembuluh darah (metode invasif minimal atau endovaskular).
Endovaskular berarti ahli bedah Anda melakukan operasi di dalam tubuh Anda menggunakan tabung tipis dan panjang yang disebut kateter.
Melalui sayatan kecil di selangkangan Anda, penyedia Anda menggunakan kateter untuk memandu cangkok stent melalui pembuluh darah Anda ke lokasi aneurisma.
Cangkok stent endovaskular adalah tabung jaring kawat kecil (juga disebut perancah) yang memperkuat titik lemah di aorta.
Dengan menutup rapat area dengan arteri di atas dan di bawah aneurisma, cangkok memungkinkan darah mengalir melewatinya tanpa menekan aneurisma.
Keuntungan perbaikan endovaskular aneurisma toraks meliputi:
- Umumnya kurang menyakitkan daripada operasi jantung terbuka.
- Risiko komplikasi lebih rendah dibandingkan dengan operasi dada terbuka tradisional karena sayatan yang lebih kecil.
- Pilihan yang lebih baik untuk orang yang bukan kandidat untuk operasi dada terbuka, yang memiliki risiko lebih tinggi.
- Waktu pemulihan lebih singkat.
Apa yang terjadi sebelum operasi aorta?
Beri tahu penyedia Anda tentang semua obat yang Anda minum, bahkan yang tanpa resep.
Mereka mungkin meminta Anda untuk berhenti meminumnya untuk jangka waktu tertentu sebelum operasi.
Pergi ke janji temu yang diminta oleh penyedia Anda, misalnya untuk elektrokardiogram, pencitraan, atau tes darah.
Ini memberi mereka informasi berharga yang mereka perlukan untuk operasi Anda.
Minta seseorang untuk mengantar Anda ke dan dari rumah sakit.
Anda mungkin juga ingin seseorang menemani Anda selama beberapa hari pertama setelah Anda pulang dari rumah sakit.
Tanyakan kepada majikan Anda apakah Anda dapat menerima pertanggungan kecacatan selama masa pemulihan Anda.
Dapatkan petunjuk tentang cara mempersiapkan diri, seperti kapan harus berhenti makan pada malam sebelum operasi.
Berapa lama operasi aorta berlangsung?
Waktu yang diperlukan untuk operasi aorta tergantung pada prosedur yang Anda jalani, di antara faktor lainnya.
Operasi aneurisma aorta perut memakan waktu tiga hingga enam jam.
Namun, jika dilakukan dengan metode endovaskular, diperlukan waktu dua hingga lima jam.
Contoh waktu operasi lainnya:
- Perbaikan aorta toraks endovaskular: sekitar dua jam.
- Perbaikan yang lebih kompleks: tiga hingga delapan jam.
- Perbaikan diseksi aorta: enam jam.
Apa yang terjadi selama operasi aorta?
Prosedur pembedahan Anda tergantung pada jenis masalah yang Anda miliki dengan aorta Anda dan metode yang digunakan oleh penyedia Anda.
Pembedahan untuk aneurisma aorta
Jika Anda memiliki aneurisma, ahli bedah Anda akan mengganti atau memperkuat bagian memanjang dari aorta Anda.
Mereka menggunakan jaringan sintetis seperti Dacron untuk mengganti atau memperbaiki pembuluh darah.
Aneurisma di aorta asenden: Untuk aneurisma di aorta asenden (menaik ke arah kepala), ahli bedah dapat menggunakan cangkok tabung untuk mengganti bagian yang rusak. Mereka sampai di sana melalui sternotomi atau dengan memotong tulang dada. Mereka juga akan menggunakan pendekatan ini untuk mengoperasi lengkungan aorta Anda, bagian melengkung yang mengarah ke atas leher.
Bergantung pada lokasi aneurisma, ahli bedah harus mengganti atau memperbaiki katup aorta dan/atau akar aorta di dekat katup.
Aneurisma di aorta toraks desendens: Jika aneurisma Anda berada di aorta toraks turun, yang mengarah ke perut Anda, penyedia Anda dapat mencapainya melalui sayatan di antara tulang rusuk (torakotomi). Mereka juga dapat melakukan perbaikan dengan memasukkan stent melalui arteri dan menempatkannya di dalam aneurisma. Ini adalah perbaikan aorta toraks endovaskular.
Aneurisma aorta naik dan turun: prosedur aorta kompleks mengobati orang dengan aneurisma yang memerlukan penggantian aorta dari katup aorta ke percabangan aorta (di mana aorta terpisah menjadi dua).
Umumnya, jika aneurisma Anda meluas dari akar aorta ke percabangan aorta, ahli bedah Anda akan mengoperasi akar aorta, aorta asenden, dan lengkung (bagian awal aorta saat keluar dari jantung) sebagai tahap pertama.
Kemudian, setelah pemulihan, ahli bedah merencanakan tahap kedua untuk aneurisma toraks dan perut yang tersisa.
Ini tidak selalu terjadi.
Terkadang mereka harus menyesuaikan pendekatan mereka untuk setiap orang.
Selama prosedur, arteri aksila (bagian dari arteri utama di lengan) menyediakan aliran darah ke organ tubuh.
Ahli bedah dapat melakukan perbaikan aneurisma aorta desendens yang melibatkan aorta toraks dan perut (juga disebut aneurisma torako-abdominal) melalui operasi tunggal menggunakan sayatan gabungan di dada dan perut bagian tengah.
Pada tahap pertama, ahli bedah dapat mengganti katup aorta, aorta asendens, dan arkus.
Mereka menempatkan cangkok 'belalai gajah' berbentuk tabung yang menggantung di aorta yang turun.
Mereka akan menggunakannya nanti di fase kedua sebagai keterikatan proksimal.
Fase kedua melibatkan perbaikan aneurisma thoracoabdominal, yang secara tradisional dilakukan oleh ahli bedah dengan membuat sayatan di dada dan perut untuk memperbaiki aorta hingga bifurkasio aorta (hingga kaki).
Baru-baru ini, sebagai bagian dari tahap kedua, pertama-tama mereka memasang stent di aorta toraks desendens untuk memfasilitasi komponen torako-abdomen.
Dalam kasus di mana aneurisma meluas dari akar ke aorta toraks turun di atas aorta perut dan cabangnya ke organ perut, fase kedua hanya melibatkan pendekatan endovaskular.
Mereka memasang stent di 'belalai gajah' hingga ke aorta perut 'normal'.
Aneurisma akar aorta: Metode penggantian akar aorta hemat-katup David dan modifikasinya memperbaiki aneurisma akar aorta sambil mempertahankan katup aorta. Mereka dapat menggunakan katup bioprostetik (katup yang terbuat dari bahan organik) jika katup aorta Anda tidak dapat digunakan.
Pembedahan untuk diseksi aorta
Jika Anda mengalami diseksi aorta pada akar aorta atau aorta asenden, Anda memerlukan pembedahan darurat.
Dokter bedah Anda akan memotong tulang dada (sternotomi).
Mereka akan menggunakan mesin jantung-paru untuk mengatur pernapasan dan sirkulasi darah.
Mereka akan menggunakan cangkok jaringan untuk mengganti aorta asenden yang rusak.
Mungkin juga diperlukan untuk mengganti katup aorta, akar aorta atau lengkung aorta.
Beberapa orang mungkin dapat memperoleh perbaikan diseksi aorta tanpa insisi sternum jika diseksi tidak melibatkan akar, aorta asenden, atau arkus aorta.
Dengan perbaikan aorta toraks endovaskular, ahli bedah melakukan cangkok stent melalui arteri untuk menempatkannya di aorta toraks desendens.
Apa yang terjadi setelah operasi aorta?
Anda mulai di unit perawatan intensif. Anda mungkin terbangun di sana dan memiliki tabung pernapasan di tenggorokan Anda.
Mereka akan menghapusnya saat Anda bisa bernapas sendiri.
Ketika Anda mampu melakukannya, Anda akan mulai berjalan sedikit.
Anda akan pindah ke ruangan lain saat Anda tidak perlu lagi berada di unit perawatan intensif.
Anda akan berbicara dengan penyedia Anda tentang pulang ketika Anda telah memenuhi kriteria untuk keluar.
Apa keuntungan dari operasi aorta?
Operasi aorta dapat menyelamatkan hidup Anda.
Ini dapat mencegah pecahnya aneurisma.
Apa saja risiko atau komplikasi dari operasi aorta?
Komplikasi bervariasi tergantung pada jenis operasi aorta yang Anda miliki.
Untuk perbaikan diseksi aorta, komplikasi meliputi:
- Berdarah.
- Pukulan.
- Serangan jantung.
- Gagal ginjal.
- Kelumpuhan kaki dan iskemia.
- Masalah pernapasan.
- Gumpalan darah.
- Iskemia usus.
Komplikasi perbaikan aneurisma meliputi:
- Berdarah.
- Masalah pernapasan.
- Masalah ginjal.
- Kelumpuhan kaki.
- Gumpalan darah.
Berapa lama untuk pulih dari operasi aorta?
Setelah operasi aorta untuk aneurisma, orang umumnya menghabiskan seminggu di rumah sakit.
Selain itu, mereka membutuhkan setidaknya satu bulan untuk pulih.
Jika Anda menjalani operasi invasif minimal, Anda mungkin hanya berada di rumah sakit selama satu atau dua hari.
Setelah diseksi aorta, Anda dapat tinggal di rumah sakit selama sekitar satu minggu. Namun, jika Anda mengalami komplikasi, mungkin diperlukan waktu tiga atau empat minggu.
Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk operasi aorta?
Tingkat kelangsungan hidup untuk operasi aorta tergantung pada jenis operasi dan faktor lainnya.
Tingkat kelangsungan hidup untuk operasi aorta lebih baik untuk operasi elektif (pencegahan) daripada operasi darurat.
Untuk aneurisma aorta perut, 99% orang bertahan hidup 30 hari setelah perbaikan endovaskular elektif.
Tingkat kelangsungan hidup 30 hari berkisar dari 96% hingga 98% untuk operasi pengangkatan aneurisma yang sama.
Namun, hanya 50% sampai 70% bertahan operasi setelah aneurisma pecah.
Tingkat kelangsungan hidup untuk aorta asenden dan aneurisma lengkung aorta adalah 81% sampai 95% setelah satu tahun.
Setelah delapan sampai sepuluh tahun, mereka 60% sampai 73%.
Baca Juga
Aneurisma Aorta Perut: Gejala, Evaluasi Dan Pengobatan
Bedah Bypass Arteri Koroner: Apa Itu Dan Kapan Menggunakannya
Apakah Anda Harus Menghadapi Operasi? Komplikasi Pasca Operasi
Apa itu Regurgitasi Aorta? Gambaran
Penyakit Katup Jantung: Stenosis Aorta
Defek Septum Interventrikular: Apa Itu, Penyebab, Gejala, Diagnosis, Dan Cara Mengobati
Penyakit Jantung: Cacat Septum Atrium
Defek Interventrikular: Klasifikasi, Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan
Mengidentifikasi Takikardia: Apa Itu, Apa Penyebabnya, dan Cara Mengintervensi Takikardia
Keadaan Darurat Gangguan Irama Jantung: Pengalaman Para Penyelamat AS
Kardiomiopati: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis Dan Cara Mengobati
Cara Menggunakan AED Pada Anak Dan Bayi: Defibrillator Pediatrik