Kanker payudara: alat untuk diagnosis dini

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Kanker payudara adalah neoplasma yang paling sering terjadi pada wanita dan telah ditunjukkan bahwa sekitar satu dari delapan wanita akan mengalaminya selama hidup mereka. Diagnosis dini adalah mungkin

Faktor risiko kanker payudara

Mari kita mulai dengan faktor risiko. Mereka berbeda dan mempengaruhi wanita dengan cara yang berbeda.

Misalnya, usia, karena insidennya meningkat seiring bertambahnya usia: menarche dini atau menopause terlambat memperlebar jendela estrogen, sementara kehamilan dan menyusui bersifat protektif.

Ada juga faktor keturunan dari beberapa bentuk kanker payudara, yang terkait dengan perubahan genomik (yang paling dikenal adalah BRCA1 dan 2) dan keakraban tertentu yang menentukan predisposisi yang lebih besar terhadap perkembangan neoplasma ini.

Kebiasaan gaya hidup (yang selalu dapat kami tingkatkan) juga merupakan faktor risiko: obesitas, yang menyebabkan perubahan produksi hormon, merupakan faktor risiko, seperti halnya merokok dan alkohol; sementara aktivitas fisik bersifat protektif dan harus selalu didorong.

Peran lebih lanjut dimainkan oleh terapi hormon: khususnya terapi penggantian hormon pada periode pasca-menopause dan terapi hormon untuk pengobatan infertilitas memerlukan program tindak lanjut yang ditargetkan untuk kemungkinan deteksi dini karsinoma.

Gejala kanker payudara dan pentingnya pemeriksaan diri

Sayangnya, pada sebagian besar kasus, kanker payudara tidak memiliki gejala yang menyakitkan; tanda yang paling umum adalah benjolan yang keras, tidak bergerak, konsistensi baru muncul; kadang-kadang kulit di atasnya mungkin memerah dan tertarik dengan pori-pori, dan dapat diidentifikasi sebagai 'kulit jeruk'.

Tanda-tanda terkait lainnya mungkin retraksi puting ('tidak pernah seperti ini') dan pendarahan.

Oleh karena itu, pengetahuan tentang manuver pemeriksaan diri sangat penting: ini harus dilakukan sejak usia 20 tahun, sebulan sekali dan seminggu setelah siklus menstruasi.

Pemeriksaan visual juga bagus: di depan cermin untuk mengamati asimetri baru atau perubahan struktural.

Jika salah satu dari perubahan yang disebutkan di atas ditemukan, penting untuk mengunjungi dokter Anda, yang akan merujuk Anda untuk pemeriksaan payudara.

Mamografi

Mammografi adalah penyelidikan penting dalam skrining dan diagnosis dini kanker payudara, karena memungkinkan untuk menyoroti tanda-tanda kemungkinan neoplasma sebelum menjadi nyata secara klinis.

Ini adalah tes non-invasif yang menggunakan radiasi pengion dosis rendah dan dilakukan dalam dua proyeksi dengan kompresi kelenjar itu sendiri oleh mammographer, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi hampir tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata.

Karena radiasi pengion (walaupun pada dosis rendah) terlibat, penting untuk memberi tahu teknisi yang melakukan tes tanggal mammogram terakhir agar tidak melakukan lebih dari satu tahun, kecuali jika dianggap perlu untuk penelitian mendalam. diagnostik.

Juga tidak disarankan untuk melakukan mamografi sebelum usia 40 tahun, baik karena usia muda maupun karena payudara terlalu padat untuk menunjukkan lesi kecil.

Tes ini tidak dapat dilakukan oleh wanita hamil kecuali benar-benar diperlukan dan atas resep dokter, sedangkan tidak ada kontraindikasi selama menyusui atau bagi mereka yang menggunakan implan payudara.

Sebaiknya juga menjalani tes dalam 7-10 hari pertama siklus, sementara fase pramenstruasi akan lebih baik dihindari karena akan lebih tidak nyaman.

Penting untuk membawa mammogram lama yang telah diambil (tidak hanya yang terbaru) pada hari tes, sehingga perbandingan dapat dilakukan dan perubahan baru pada parenkim kelenjar dapat lebih mudah dideteksi.

Investigasi ini memungkinkan visualisasi distorsi parenkim atau munculnya kalsifikasi mikro yang mencurigakan dengan sensitivitas yang bervariasi tergantung pada kepadatan kelenjar payudara yang diuji: pada kenyataannya, akan lebih mudah untuk menilai payudara yang lebih adiposa daripada payudara yang sangat padat. di mana distorsi parenkim kecil dapat ditutupi oleh parenkim payudara. Dalam kasus terakhir, pemeriksaan USG juga diindikasikan.

Jika kelainan ditemukan atau ada keraguan diagnostik, pasien dirujuk untuk penyelidikan diagnostik lebih lanjut, seperti USG (jika belum dilakukan), tomosintesis, pembesaran yang ditargetkan atau bahkan mungkin pemeriksaan tingkat III seperti MRI.

Tomosintesis adalah mamografi definisi tinggi tiga dimensi yang memungkinkan studi parenkim payudara 'berlapis-lapis' sehingga memungkinkan studi yang lebih rinci tentang distorsi parenkim, bahkan pada payudara yang padat, dan meningkatkan akurasi diagnostik.

Pembesaran mamografi yang ditargetkan, di sisi lain, dilakukan dengan lensa khusus yang memfokuskan penyelidikan pada bagian kelenjar di mana terdapat keraguan diagnostik; ini sangat berguna dalam kasus dugaan mikro-kalsifikasi, untuk menilai distribusi dan morfologinya, tetapi juga untuk menilai distorsi parenkim secara lebih akurat dan memastikan bahwa mereka bukan sekadar artefak pada mammogram.

Ultrasonografi payudara

Bersama dengan mamografi, USG payudara merupakan tes tingkat pertama untuk deteksi dini kanker payudara.

Ini adalah tes non-invasif yang tidak memerlukan penggunaan radiasi pengion.

Ini dapat dilakukan sejak usia muda dan semakin banyak diminta bersama dengan mamografi oleh dokter sebagai tes pelengkap.

Penting bagi masyarakat umum untuk menyadari bahwa mamografi dan ultrasonografi adalah tes pelengkap dan bukan pengganti.

Ultrasonografi sangat berguna untuk mendeteksi lesi pada payudara dengan komponen kelenjar yang tinggi, seperti pada payudara remaja yang padat.

Itu tidak menyakitkan dan tidak memiliki kontraindikasi; sebaiknya dilakukan 5-10 hari setelah menstruasi karena sensitivitas payudara yang lebih rendah.

Jika dokter setelah tes dilakukan menganggapnya tepat, pasien dapat diminta untuk menindaklanjuti di kemudian hari: hal ini seharusnya tidak menimbulkan kecemasan bagi pasien karena tidak adanya radiasi pengion membuat instrumen ini benar-benar aman.

Dengan ultrasonografi juga memungkinkan untuk menilai saluran galaktofor dan dengan demikian setiap ektasia, papiloma atau adanya bahan intraduktal dan kelenjar getah bening aksila.

Sejak usia 30 tahun, disarankan untuk melakukan USG setiap dua tahun; dalam kasus riwayat kanker payudara dalam keluarga, pemeriksaan harus lebih sering dan waktunya akan ditentukan oleh dokter spesialis.

Setelah usia 40 tahun, mammogram tahunan disarankan, sebaiknya dikombinasikan dengan pemindaian ultrasonografi, terutama dalam kasus kepadatan payudara yang tinggi.

Integrasi kedua metode ini, dikombinasikan dengan penilaian klinis payudara oleh dokter yang melakukan tes, saat ini merupakan alat yang paling efektif dalam deteksi dini kanker payudara, seringkali pada stadium yang masih mendapat manfaat dari pengobatan konservatif, serta cara terbaik untuk melanjutkan proses diagnostik.

Untuk alasan ini, penting bagi wanita dari segala usia untuk mengenal dan mengetahui alat yang mereka miliki dan potensi diagnostiknya.

Aspirasi jarum dan biopsi untuk diagnosis kanker payudara

Ketika keberadaan benjolan atau area yang mencurigakan ditetapkan, langkah selanjutnya adalah biopsi.

Ini terdiri dari pengambilan bahan seluler (sitologis atau histologis) dengan jarum dengan ukuran berbeda dan mengirimkannya ke ahli patologi anatomi untuk menentukan jinak atau ganasnya dan kemungkinan faktor prognostik.

Ini dapat dilakukan dengan panduan radiologis (stereotaktik) atau ultrasonografi tergantung pada jenis lesi.

Prosedurnya minimal menyakitkan dan karenanya tidak memerlukan penggunaan obat bius, hanya es.

Hasil disampaikan oleh dokter payudara yang akan menjelaskan, jika hasilnya negatif, waktu pemeriksaan rutin berikutnya, sambil mendiskusikan pilihan pengobatan jika ditemukan sel neoplastik yang positif, tergantung jenis tumornya. .

Kadang-kadang dapat terjadi, terutama dalam kasus lesi yang sangat kecil, bahan yang diambil tidak memadai, dalam hal ini Anda akan dipanggil kembali untuk sampel baru, tes baru, atau tindak lanjut jangka pendek.

Biasanya satu-satunya komplikasi adalah hematoma di lokasi pengambilan sampel.

Magnetic Resonance Imaging

Ini adalah tes diagnostik non-invasif yang dilakukan pada mesin dengan medan magnet tinggi (1.5 T atau 3T) dan memungkinkan kelenjar susu dan kelenjar getah bening dipelajari.

Itu tidak menggunakan radiasi pengion dan karena itu bebas risiko untuk pasien dan dapat dilakukan pada usia berapa pun.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ini dapat dilakukan dengan atau tanpa media kontras: dalam kasus pertama untuk studi sindrom karsinoma primer yang tidak diketahui ketika metastasis kelenjar getah bening telah ditemukan, tetapi tumor primer tidak terdeteksi pada tes tingkat pertama; untuk penentuan stadium lesi yang sudah dikonfirmasi yang diduga multifokalitas/multisentrisitas; untuk evaluasi kemanjuran setelah terapi neoadjuvant, atau dalam kasus wanita dengan risiko genetik tinggi (BRCA1 ATAU BRCA2 bermutasi) dan riwayat keluarga yang signifikan; yang kedua untuk evaluasi integritas implan prostetik untuk tujuan estetika atau setelah mastektomi.

Pasien ditempatkan dalam posisi tengkurap di sofa MRI dengan lengan di sepanjang tubuhnya dan payudaranya bertumpu pada gulungan khusus.

Tes ini memakan waktu sekitar 15 menit.

Untuk wanita usia subur, lebih baik melakukan tes dalam waktu dua minggu dari hari pertama siklus menstruasi mereka.

Perlu mengisi kuesioner terlebih dahulu mengenai kemungkinan benda logam di dalam tubuh (serpihan, prostesis, alat pacu jantung, dll.), Yang kemudian akan dinilai kesesuaiannya.

Penting juga untuk melepas semua pakaian dengan bagian logam, perhiasan, tindikan, penjepit pakaian, lensa kontak, kacamata, kosmetik, dan benda apa pun yang berpotensi menjadi logam.

Dalam kasus tes dengan media kontras, perlu berpuasa setidaknya empat jam dan melakukan tes kreatinin tidak lebih dari tiga bulan.

Selain itu, penting untuk diingat untuk membawa tes sebelumnya agar dapat dibandingkan.

Semua tes dan prosedur yang dijelaskan memerlukan persetujuan lisan atau tertulis.

sumber

Brugnoni

Kesehatan slider