Trombosis sinus vena serebral (CVST) di masa kanak-kanak: apa itu dan bagaimana pengobatannya
Trombosis sinus vena serebral (CVST) adalah penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari otak ke vena jugularis interna. Hal ini dapat disebabkan oleh penyakit autoimun dan trombofilia
Trombosis sinus vena serebral adalah penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah dari otak ke vena jugularis internal dan dengan demikian ke jantung.
Pada anak-anak, ini adalah gangguan yang jarang tetapi serius.
Trombosis vena menyebabkan penurunan aliran darah dari organ ke jantung, peningkatan tekanan kapiler dan, sebagai akibatnya, edema serebral atau perdarahan dan penurunan aliran arteri ke titik iskemia.
Trombosis sinus vena serebral dapat disebabkan oleh beberapa faktor pada anak-anak, termasuk:
- Kepala dan leher penyakit (terutama menular);
- Penyakit umum akut (terutama penyakit pada bayi baru lahir dan dehidrasi);
- Penyakit kronis (anemia, autoimun, tumor, metabolik, penyakit ginjal atau jantung);
- Trombofilia (kelainan pembekuan darah yang memicu trombosis);
- Obat-obatan (seperti kortison dan kontrasepsi);
- trauma;
- Intervensi bedah saraf.
Gejala trombosis sinus vena serebral tidak spesifik dan terkadang tidak dapat dibedakan dari gejala situasi yang menyebabkannya, seperti demam dan dehidrasi.
Pada anak-anak, gejalanya sering mirip dengan orang dewasa:
- Sakit kepala;
- Penurunan tingkat kesadaran;
- Defisit neurologis fokal seperti hemiparesis, afasia (ketidakmampuan untuk mengekspresikan diri melalui ucapan atau tulisan) dan gangguan saraf kranial.
Pada neonatus, di sisi lain, gejala yang paling umum adalah kejang yang berhubungan dengan tanda-tanda neurologis seperti iritabilitas dan penurunan tonus otot (hipotonia).
Diagnosis pertama-tama didasarkan pada temuan klinis yang cermat dan pemeriksaan yang sama cermatnya.
Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan Computerized Tomography otak, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan setiap perdarahan atau kerusakan otak lainnya dan terkadang perubahan pada sinus vena yang tersumbat.
MRI otak memungkinkan visualisasi area kongesti vena dan edema.
Dengan menggunakan angioTC vena, angioRM vena (terlihat pada gambar) atau dengan angiografi, dimungkinkan untuk menemukan pembuluh yang tersumbat di mana aliran darah tidak ada.
Pengobatan trombosis sinus vena serebral (CVST)
Awalnya, terapi dengan antikoagulan dan kemungkinan obat antiepilepsi diberikan.
Penyebab predisposisi diobati dan pengobatan suportif diberikan untuk menjaga tekanan di dalam otak tetap stabil.
Beberapa kasus trombosis sinus vena serebral telah diobati dengan trombolisis (obat yang disebut fibrinolitik diberikan untuk melarutkan trombus) atau trombektomi (pengangkatan trombus melalui rute endovaskular).
Jika gejala neurologis memburuk meskipun pengobatan, operasi shunt ventrikel (penempatan kateter di dalam ventrikel serebral untuk mengalirkan CSF dari otak ke perut) atau kraniotomi dekompresi (pengangkatan sementara bagian dari kubah tengkorak) mungkin diperlukan untuk mengontrol tekanan endokranial.
Tidak ada tindakan pencegahan khusus untuk trombosis sinus vena serebral.
Dimungkinkan untuk bertindak berdasarkan penyebab predisposisi, misalnya dengan menghindari dehidrasi pada bayi dan mengobati infeksi kepala dan leher pada tahap awal.
Namun, pada anak-anak yang pernah menderita penyakit ini, penting untuk mencegah risiko kekambuhan (antara 10% dan 20%) melalui tindakan diet, pengobatan kondisi terkait dan terapi antikoagulan setidaknya selama enam bulan.
Prognosis lebih buruk pada bayi, anak-anak dengan infark atau dengan kejang atau keadaan kesadaran yang berubah.
Anak-anak dengan trombosis sinus vena harus dipantau secara klinis dan radiologis untuk menyingkirkan terjadinya hidrosefalus.
Angka kematian adalah 8-12%. Pada banyak anak, terutama bayi, defisit neurologis, motorik atau kognitif permanen dan kejang tetap ada.
Baca Juga:
Meningkatkan Standar Untuk Perawatan Trauma Anak: Analisis Dan Solusi Di AS
Apa Itu Tekanan Mata Dan Bagaimana Cara Mengukurnya?
Membuka Mata Dunia, Proyek “ForeSeeing Inclusion” CUAMM Untuk Memerangi Kebutaan Di Uganda
Apa itu Myasthenia Gravis Okular dan Bagaimana Cara Mengobatinya?
Detasemen Retina: Kapan Harus Khawatir Tentang Myodesopia, 'Lalat Terbang'
Trombosis Vena Dalam: Penyebab, Gejala Dan Pengobatan
Trombosis Retina: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan Oklusi Pembuluh Retina