Hernia diafragma kongenital (PJK): apa itu, bagaimana cara mengobatinya
Hernia diafragmatika kongenital (PJB) adalah kelainan bentuk yang terdiri dari kurangnya atau tidak lengkapnya pembentukan diafragma, yaitu kebocoran visera dari perut (tempat normalnya) ke dalam rongga dada.
Karakteristik dan konsekuensi dari hernia diafragmatika kongenital
Konsekuensinya adalah organ menekan paru-paru di sisi hernia, (dalam beberapa kasus juga di sisi kontralateral), menempati ruang dan mencegah perkembangan normalnya.
Bentuk parah dan kurang parah diketahui, tetapi prognosis biasanya parah, tingkat kelangsungan hidup, dengan resolusi bedah, bervariasi di seluruh dunia antara 50% dan 70%.
Cacat ini memiliki frekuensi antara 2,500 dan 3,500 kelahiran hidup.
Ada sedikit dominasi laki-laki atas perempuan: 1 kasus per 3,000-5,000 kelahiran hidup.
Ini bukan penyakit keturunan meskipun telah dijelaskan secara luar biasa pada beberapa individu dalam keluarga yang sama.
Saat ini, faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk pembentukannya tidak sepenuhnya diketahui.
Diagnosis biasanya dibuat pada trimester kedua kehamilan ketika pemindaian ultrasound menunjukkan satu atau lebih organ perut (usus, limpa, lambung, hati).
Dada dan jantung umumnya tergeser ke kanan, sisi kiri yang paling sering mengalami herniasi.
Hernia diafragma, gambaran dalam kehamilan
Selama kehamilan, gambaran ultrasound tetap kurang lebih stabil, perhatian khusus harus diberikan pada cairan ketuban, yang dapat meningkat (polidramnion) yang menyebabkan kelahiran prematur.
Penting untuk diingat bahwa: selama janin berada di dalam perut ibu, tidak terpengaruh oleh perkembangan paru-paru yang buruk karena ibulah yang memberinya nutrisi dan oksigenasi.
Pemeriksaan berkala (kira-kira setiap tiga sampai empat minggu) dilakukan untuk memantau kesejahteraan janin, menilai gambaran klinis dan, jika perlu, membuat rencana perawatan.
Tim medis, setelah diagnosis, memiliki tugas untuk memberikan semua informasi yang mereka butuhkan kepada orang tua untuk membuat keputusan yang tepat, sehingga menentukan pengobatan bersama dari fase pranatal hingga fase pascanatal.
Diagnosis antenatal berfungsi untuk memastikan perawatan yang maksimal bagi anak, memberikan kesempatan kepada orang tua untuk mempersiapkan pengalaman dan menjalin hubungan dengan tim medis bahkan sebelum anak lahir.
Sebaiknya orang tua mengunjungi bangsal di mana bayi mereka akan diterima, dirawat dan dirawat, dan untuk membiasakan diri dengan orang-orang dan lingkungan sebelum kelahiran.
Penting bagi bayi untuk dilahirkan selambat mungkin; idealnya setelah 38 minggu, dan untuk dapat menjadwalkan kelahiran di pusat yang disepakati dengan tim.
Saat lahir, karena perkembangan paru-paru yang tidak sempurna, bayi Anda akan mengalami kesulitan bernapas yang signifikan, oleh karena itu bantuan ventilasi mekanis (intubasi) harus sudah disediakan di ruang bersalin; bayi kemudian diintubasi dan diobati segera setelah lahir.
24/48 jam pertama kehidupan bayi penting untuk memahami tingkat perkembangan paru-paru yang dicapai selama perkembangan janin.
Paru-paru sangat penting untuk kehidupan karena mereka memastikan pertukaran gas, yaitu mereka memperkenalkan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida.
Meskipun Anda dapat memberi bayi Anda banyak oksigen, jika ia tidak dapat memperkenalkannya karena perkembangan paru-paru yang buruk, Anda tidak akan dapat membuatnya tetap hidup.
Di beberapa pusat, pembedahan dilakukan di unit perawatan intensif dan bukan di ruang operasi, untuk menghindari stres tambahan yang dapat mempengaruhi stabilitas pernapasan anak yang sulit dicapai. Cacat diafragma (hernia) dikoreksi ketika anak stabil dari kardio- sudut pandang pernapasan.
Stabil berarti bahwa untuk jangka waktu tertentu anak membutuhkan jumlah oksigen yang sama dan jenis ventilasi yang sama, tanpa fluktuasi yang besar.
Hal ini dapat terjadi setelah 48 jam kehidupan, jika anak dapat melakukan ventilasi dengan stabil, atau beberapa hari setelah lahir.
Waktu yang dibutuhkan untuk mencapai stabilisasi sangat bervariasi dan terkadang pada bayi yang sangat parah, tidak pernah tercapai
Operasi terdiri dari membuat sayatan subkostal (di bagian atas perut), mengembalikan organ hernia ke perut dan membangun kembali integritas diafragma.
Jika cacat diafragma besar, perlu menggunakan bahan sintetis (pelat atau tambalan diafragma).
Pada hari-hari setelah operasi, anak, selama diintubasi, hanya akan dapat makan sendiri melalui selang nasogastrik.
Pada awalnya anak mungkin masih lelah (sesak napas) dan mungkin tidak bisa makan semuanya melalui mulut. Dalam hal ini bantuan selang nasogastrik akan tetap digunakan selama ia membutuhkannya.
Sangat berguna bagi ibu untuk mulai memerah ASInya segera, sehingga ia dapat menyusui bayinya dan, bagaimanapun juga, memberinya ASI.
Dalam perjalanan pasca operasi, komplikasi dapat terjadi, seperti persistensi insufisiensi pernapasan yang sulit diobati dan hanya perlahan membaik.
Infeksi, karena seseorang melakukan operasi pada bayi baru lahir yang memiliki sedikit pertahanan kekebalan dan dengan banyak elemen risiko infeksi lebih lanjut Efusi pleura, yang mungkin memerlukan pemasangan chest drain.
Baik sebelum dan sesudah operasi, kehadiran orang tua penting bagi anak.
Beberapa minggu pertama kehidupan adalah yang paling sulit bagi anak dan orang tua.
Ada kekhawatiran, harapan, emosi, semuanya intens dan saling bertentangan. Peran orang tua sangat mendasar, dokter dan perawat memberikan perawatan yang diperlukan, tetapi kelembutan, kontak, perhatian, cinta, hanya orang tua yang dapat menjamin semua ini dengan kehadiran mereka.
Durasi rawat inap sangat bervariasi.
Setiap anak memiliki waktu dan ritme sendiri untuk belajar dan menghormati, tanpa jatuh ke dalam kesalahan membandingkan mereka dengan orang lain.
Setelah beberapa tahun, sebagian besar anak memiliki fungsi pernapasan yang baik karena paru-paru mereka dapat pulih ke titik di mana mereka dapat hidup normal.
Dalam kasus lain, anak-anak yang telah menjalani operasi hernia diafragma mungkin hadir
- masalah fungsi pernapasan, terutama jika intubasi berkepanjangan,
- masalah refluks gastro-esofagus,
- masalah pendengaran dari berbagai tingkat dan masalah tulang (skoliosis), yang lebih sering terjadi ketika pelat dibutuhkan untuk merekonstruksi diafragma.
Baca Juga:
Apa Itu Dan Bagaimana Mengenali Diastasis Perut
Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif
Pediatri / Hernia Diafragma, Dua Studi Di NEJM Tentang Teknik Operasi Pada Bayi Dalam Rahim
Hiatal Hernia: Apa Itu Dan Bagaimana Mendiagnosisnya
Diskektomi Perkutan Untuk Cakram Herniasi
Apa Itu Pembengkakan? Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Hernia Inguinalis
Gejala Dan Penyebab Sakit Hernia Pusar