Dermatitis kontak: perawatan pasien

By Cristiano Antonino On Februari 15, 2023

Dermatitis kontak, reaksi hipersensitivitas tertunda tipe IV, adalah peradangan kulit akut atau kronis akibat kontak kulit langsung dengan bahan kimia atau alergen

Apa itu dermatitis kontak?

Sensitivitas kulit pada dermatitis kontak dapat berkembang setelah paparan singkat atau berkepanjangan.

Dermatitis kontak, reaksi hipersensitivitas tertunda tipe IV, adalah peradangan kulit akut atau kronis akibat kontak kulit langsung dengan bahan kimia atau alergen.

Peradangan dan iritasi pada kulit seringkali berbatas jelas dan disebabkan oleh kontak dengan zat yang sensitif terhadap kulit.

Ada empat tipe dasar: alergi, kontak, fototoksik dan fotoalergi

Dermatitis alergi. Dermatitis alergi terjadi akibat kontak langsung dengan zat yang disebut alergen.

Dermatitis kontak iritan. Dermatitis kontak iritan berkembang ketika kulit bersentuhan dengan zat iritan.

dermatitis kontak fototoksik. Dermatitis kontak fototoksik adalah kelainan kulit yang mirip dengan sengatan matahari yang diakibatkan oleh kerusakan jaringan langsung setelah aktivasi agen fototoksik yang diinduksi oleh sinar ultraviolet.

dermatitis kontak fotoalergi. Dermatitis kontak fotoalergi adalah reaksi kulit hipersensitivitas tipe tertunda sebagai respons terhadap fotoantigen yang diterapkan pada kulit pada subjek yang sebelumnya peka terhadap zat yang sama.

Jenis dermatitis lainnya

Dermatitis kontak. Disebabkan oleh alergen atau zat iritan. Dermatitis kontak iritan menyumbang 80% dari semua kasus dermatitis kontak.
Dermatitis atopik. Sangat umum di seluruh dunia dan terus meningkat. Ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara dan menyumbang 10% -20% dari semua rujukan ke dokter kulit. Individu yang tinggal di daerah perkotaan dengan kelembaban rendah lebih rentan terkena dermatitis jenis ini.
Dermatitis herpetiformis. Muncul sebagai akibat dari kondisi gastrointestinal yang dikenal sebagai penyakit celiac.
Dermatitis seboroik. Lebih sering terjadi pada bayi dan individu berusia antara 30 dan 70 tahun. Tampaknya kebanyakan pria terkena dan terjadi pada 85% orang dengan AIDS.
Dermatitis numularis. Jenis dermatitis yang kurang umum, yang penyebabnya tidak diketahui dan cenderung lebih sering muncul pada orang paruh baya.
Dermatitis statis. Ini adalah peradangan pada kaki bagian bawah yang disebabkan oleh penumpukan darah dan cairan, paling sering terjadi pada orang dengan varises.
dermatitis perioral. Agak mirip dengan rosacea, paling sering muncul pada wanita berusia antara 20 dan 60 tahun.
Dermatitis menular. Dermatitis sekunder akibat infeksi kulit.

Patofisiologi dermatitis kontak melibatkan patogen yang mengiritasi kulit

Mengikat. Kompleks hapten (molekul hidrofobik kecil) – protein memasuki stratum korneum dan berikatan dengan sel Langerhans yang menghadirkan antigen pada tingkat epidermis.
Tipu muslihat. Sel-sel ini memproses antigen dan menuju ke kelenjar getah bening regional di mana mereka menyajikan antigen ke sel T CD4 naif.
Proliferasi. Sel T ini kemudian berproliferasi menjadi sel memori dan sel T efektor, yang menyebabkan dermatitis kontak dalam waktu 48-96 jam setelah paparan ulang terhadap alergen.

Insiden dermatitis kontak tersebar luas di seluruh dunia

80% kasus disebabkan oleh paparan berlebihan atau efek aditif dari iritan.

Jenis dermatitis yang paling umum adalah dermatitis kontak iritan, yang menyumbang sekitar 80% dari semua kasus dermatitis kontak.

Pada dermatitis kontak iritan akibat kerja, kejadian kasus yang dikonfirmasi adalah 5 per 100,000 pekerja.

Global

Jika ada riwayat kondisi alergi, kulit pasti sensitif dan dermatitis kontak lebih mungkin berkembang.

Air. Ini mungkin mengejutkan Anda, tetapi air dapat memperburuk dermatitis kontak karena sering mencuci tangan dan kontak yang terlalu lama dengan air.

Sabun. Semua jenis sabun, detergen, sampo, dan bahan pembersih lainnya mengandung zat berbahaya yang dapat mengiritasi kulit.

Pelarut. Pelarut seperti terpentin, parafin, bahan bakar, dan pengencer adalah zat kuat yang berbahaya bagi kulit sensitif.

Suhu ekstrem. Ada orang yang sangat sensitif meski terkena suhu ekstrem, yang bisa menyebabkan dermatitis kontak.

Manifestasi klinis

Biasanya tidak ada gejala sistemik kecuali ruam meluas.

Gatal. Ketika pasien terkena iritan, rasa gatal yang parah terjadi.

Eritema. Kulit menjadi merah karena iritasi.

Lesi kulit. Vesikel adalah manifestasi umum dari dermatitis kontak.

Merobek. Menangis mengacu pada keluarnya isi vesikel, yang mungkin berupa nanah atau zat berair.

Keropeng. Vesikel mulai membentuk kerak yang perlahan mengering.

Pengeringan. Kulit menjadi kering dan mengelupas.

Dermatitis kontak dapat menyebabkan komplikasi berikut:

Gatal kronis dan kulit bersisik. Suatu kondisi kulit yang disebut neurodermatitis dimulai dengan bercak kulit yang gatal, jika digaruk secara rutin, dapat menyebabkan kulit menjadi tebal, kasar, dan berubah warna.

Infeksi. Ruam yang sering digaruk dapat berubah menjadi luka terbuka di mana bakteri dapat masuk dan menyebabkan infeksi.

Penilaian dan hasil diagnostik

Lokasi ruam dan riwayat paparan membantu menentukan kondisinya.

Uji tempel. Uji tempel kulit dengan agen yang dicurigai dapat mengklarifikasi diagnosis.

Tes epikutan lapisan tipis cepat (BENAR). Uji tempel yang paling umum digunakan adalah uji BENAR.

Manajemen medis

Langkah terpenting dalam penatalaksanaan medis dermatitis adalah mengenali faktor penyebab sehingga dapat dihindari.

Menghindari iritasi. Kuncinya adalah mengidentifikasi zat penyebab ruam sehingga bisa dihindari.

Fototerapi. Ada pasien yang membutuhkan terapi cahaya untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh, dan metodenya disebut fototerapi.

Mandi obat. Mandi obat diresepkan untuk area dermatitis yang lebih luas.

Terapi obat

Terapi obat untuk dermatitis kontak biasanya terdiri dari losion, krim, dan obat minum.

Hidrokortison, kortikosteroid, dapat diresepkan untuk memerangi peradangan di area lokal.

Antihistamin. Antihistamin resep dapat diberikan jika potensi obat non-resep tidak memadai.

Krim penghalang. Produk tersebut dapat memberikan lapisan pelindung pada kulit.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Antibiotik. Antibiotik topikal atau oral dapat digunakan untuk mengobati infeksi sekunder.

Manajemen keperawatan

Manajemen keperawatan pasien dengan dermatitis kontak meliputi hal-hal berikut:

Asesmen keperawatan

Penilaian kulit harus menjadi fokus utama pasien dengan dermatitis kontak.

Karakteristik kulit. Kaji kulit, catat warna, kelembapan, tekstur, dan suhu.

Lesi. Perhatikan eritema, edema, nyeri tekan, adanya erosi, ekskoriasi, fisura dan penebalan.

Penampilan. Kaji persepsi dan perilaku pasien sehubungan dengan perubahan penampilan.

Diagnosa keperawatan

Berdasarkan data pengkajian, diagnosa keperawatan utama adalah:

gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan kontak dengan iritan atau alergen.
Gangguan citra tubuh berhubungan dengan lesi kulit yang terlihat.
Risiko infeksi berhubungan dengan kulit lecet dan pecah-pecah.
Risiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan sering menggaruk dan kulit kering.

Perencanaan dan tujuan asuhan keperawatan

Artikel utama: 4 Rencana asuhan keperawatan untuk dermatitis

Tujuan utama untuk pasien adalah:

Pasien mempertahankan integritas kulit yang optimal dalam batas-batas penyakit, yang dibuktikan dengan kulit yang utuh.
Pasien mengungkapkan perasaannya tentang lesi dan melanjutkan aktivitas dan interaksi sehari-hari.
Pasien tetap bebas dari infeksi sekunder.
Pasien melaporkan peningkatan tingkat kenyamanan dan kulit tetap utuh.

Intervensi keperawatan

Intervensi keperawatan yang tepat untuk pasien meliputi:

Perawatan kulit. Anjurkan pasien untuk mandi dengan air hangat dengan sabun lembut, lalu keringkan kulit dan keringkan dengan lembut.
Aplikasi topikal. Aplikasi krim dan salep steroid topikal yang biasa dilakukan dua kali sehari, oleskan tipis dan hemat.
Persiapan untuk fototerapi. Persiapkan pasien untuk fototerapi, karena metode ini menggunakan gelombang sinar ultraviolet A atau B untuk mempercepat penyembuhan kulit.
Akui perasaan pasien. Biarkan pasien mengungkapkan perasaannya secara verbal tentang kondisi kulitnya.
Kebersihan yang tepat. Dorong pasien untuk menjaga kulit tetap bersih, kering dan terlumasi dengan baik untuk mengurangi trauma kulit dan risiko infeksi.

Penilaian

Outcome yang diharapkan pasien antara lain:

Pasien mempertahankan integritas kulit yang optimal dalam batas-batas penyakit, yang dibuktikan dengan kulit utuh.
Pasien mengungkapkan perasaannya tentang lesi dan melanjutkan aktivitas dan interaksi sehari-hari.
Pasien tetap bebas dari infeksi sekunder.
Pasien melaporkan peningkatan tingkat kenyamanan dan kulit tetap utuh.

Panduan pemulangan dan perawatan di rumah

Untuk mengurangi rasa gatal dan menenangkan kulit yang meradang, pedoman berikut harus diikuti:

Hindari iritasi. Hindari membiarkan zat penyebab reaksi bersentuhan dengan kulit.
Krim anti gatal. Oleskan krim antigatal atau losion kalamin ke area yang terkena.
Aplikasi dingin. Basahi kain lembut dan tempelkan pada ruam untuk menenangkan kulit selama 15-30 menit.
Hindari zat yang mengandung parfum. Pilih sabun, bedak, dan produk pribadi lainnya yang bebas parfum karena dapat mengiritasi area yang terkena.

Pedoman dokumentasi

Dokumentasi harus fokus pada

Karakteristik cedera atau kondisi.
Faktor penyebab dan penyebabnya.
Dampak kondisi pada citra pribadi dan gaya hidup.
Observasi, adanya perilaku maladaptif, perubahan emosi, tingkat kemandirian.
Sistem pendukung yang tersedia.
Terapi antibiotik baru-baru ini atau sedang berlangsung.
Tanda dan gejala proses infeksi.
Rencana perawatan.
Rencana mengajar.
Tanggapan terhadap intervensi, pengajaran dan tindakan yang dilakukan.
Pencapaian atau kemajuan menuju hasil yang diinginkan.
Perubahan pada rencana perawatan.

sumber

Lab Perawat

Kesehatan slider