Croup: Laryngo-tracheobronchitis adalah istilah medis yang terlalu kompleks yang hanya berarti "infeksi pernapasan" yang pada anak kecil biasa disebut "Croup"

Tidak peduli apa yang Anda suka menyebutnya, croup mempengaruhi anak-anak antara 1 dan 3 tahun.

Meskipun dapat mempengaruhi setiap wilayah saluran pernapasan, biasanya muncul sebagai stridor inspirasi yang menunjukkan oklusi saluran napas bagian atas yang disebabkan oleh pembengkakan.

Seorang pasien dengan croup juga mengalami mengi dan kemungkinan besar menderita infeksi yang telah menyebar ke saluran napas bagian bawah.

Batuk khas dan berbagai derajat gangguan pernapasan dapat diharapkan pada pasien ini.

Croup bermanifestasi dengan pilek, demam ringan, batuk menggonggong, dan suara serak.

Infeksi saluran pernapasan atas Croup mungkin ringan, sedang, atau berat.

Ini cenderung lebih buruk di malam hari dan paling sering diidentifikasi oleh "batuk anjing laut" klasik.

Banyak dari anak-anak ini baru-baru ini menderita flu dan/atau pernah mengalami croup sebelumnya

Hidung melebar, retraksi interkostal, dan sianosis adalah tanda akhir dari insufisiensi pernapasan.

Anak-anak dengan croup parah berisiko mengalami gangguan jalan napas yang serius dari diameter trakea yang menyempit.

Manajemen Grup EMS

Penatalaksanaan croup pra-rumah sakit yang baik meliputi pemeliharaan jalan napas dengan pemberian udara/oksigen yang dilembabkan dan transportasi cepat dalam posisi yang nyaman ke fasilitas medis yang sesuai.

Gejala dapat membaik secara dramatis pada pasien dengan croup setelah anak dirawat dengan oksigen.

Jika pasien Anda sangat hipoksia, rasemat Epinefrin dapat diindikasikan, periksa protokol setempat dan perintah medis untuk arahan.

Epiglotitis 

Epiglotitis meskipun jarang, adalah peradangan pada epiglotis akibat infeksi bakteri.

Epiglotis terletak di saluran napas bagian atas.

Itu adalah lipatan kecil yang menutupi trakea saat menelan.

Jika "flap" ini menjadi meradang, itu membengkak dan pembengkakan ini dapat menyebabkan oklusi jalan napas sebagian atau bahkan lengkap, sehingga mengganggu ventilasi dan jika intubasi diperlukan.

Peradangan mungkin melibatkan struktur lain seperti arytenoid, tali palsu, dan lidah posterior.

Epiglotitis secara tradisional menyerang anak-anak usia 2-5 tahun; namun, vaksinasi rutin terhadap organisme penyebab umum atau epiglotitis sebenarnya telah menghilangkan penyakit ini.

Peradangan epiglotis terjadi dengan cepat dan dapat mematikan jika tidak dikenali dan ditangani dengan cepat. Demam serius di atas 104F (40C) sering menyertai penyakit ini bersama dengan tanda-tanda gangguan pernapasan yang parah.

Anak-anak ini akan sering ditemukan duduk di tepi kursi; mencondongkan tubuh ke depan dan menggunakan otot-otot tambahan dalam upaya membantu memindahkan udara masuk dan keluar dari paru-paru mereka secara lebih efektif.

Banyak anak dengan epiglotitis akan mengeluh sakit tenggorokan yang parah terutama saat mereka menelan.

Adalah umum untuk menyaksikan air liur berlebihan pada anak-anak yang mengalami sakit tenggorokan dan/atau kesulitan menelan (disfagia).

Batuk biasanya tidak terlihat dengan epiglotitis, terutama karena komponen saluran napas bagian atas penyakit.

Epiglotitis adalah keadaan darurat medis sejati yang membutuhkan manajemen jalan napas yang cepat dan ahli!

Anak-anak ini terdengar sakit, terlihat sakit, dan bahkan mungkin menjadi lebih sakit; dipersiapkan!

Seperti biasa, manajemen jalan napas agresif, termasuk intubasi, dapat diindikasikan jika anak tampaknya mengalami gagal napas yang akan datang.

Tanda-tanda meliputi:

• Hipoksia berat
• bradikardia
• Penurunan upaya pernapasan

Sejarah:

Jika pasien tidak datang dengan tanda dan gejala seperti yang disebutkan di atas, penting untuk mendapatkan riwayat medis yang baik dari orang tua (bila memungkinkan):

• Apakah pasien memiliki alergi obat yang diketahui?
• Apakah anak pernah mengalami infeksi saluran pernapasan atas di masa lalu?
• Jika mereka memiliki; apakah penyakitnya muncul seperti episode ini?
• Penting untuk diketahui: apakah onsetnya akut atau bertahap? (Epiglotitis umumnya muncul dengan onset akut)
• Apakah akhir-akhir ini anak sakit; mungkin dengan flu atau pilek?
• Apakah pasien Anda sudah mengetahui vaksinasi pediatrik? (Sebagian besar kasus epiglotitis disebabkan oleh Haemophilus influenza yang vaksinnya sangat efektif)
• Apakah anak pernah diintubasi karena alasan apapun? (Ini membantu mengidentifikasi apakah Anda perlu menjadi agresif)

Pengobatan Epiglotitis

Anak-anak dengan epiglotitis akut berada dalam bahaya obstruksi jalan napas penuh dan henti napas yang datang dengan cepat dan mungkin disebabkan oleh iritasi ringan pada tenggorokan.

Untuk alasan ini; penanganan yang lembut pada anak yang diduga menderita epiglotitis sangat penting.

Pedoman berikut harus diperhatikan ketika berhadapan dengan penyakit yang berpotensi fatal:

• JANGAN mencoba membaringkan pasien atau mendikte posisi kenyamanan mereka
• JANGAN memvisualisasikan jalan napas jika jalan napas anak masih cukup ventilasi
• Beri tahu fasilitas penerima tentang kecurigaan Anda terhadap epiglotitis
• Berikan 100% oksigen yang dilembabkan dengan masker, jika dapat ditoleransi
• JANGAN mencoba akses vaskular (tekanan tambahan dapat merusak jalan napas)
• Siapkan alat bantu jalan napas lanjutan yang tepat dan siap pakai
• Retraksi interkostal dengan penurunan stridor adalah tanda yang tidak menyenangkan dari kegagalan pernapasan yang akan datang
• Bawa anak dalam posisi yang nyaman dengan orang tua terdekat
• Penurunan status mental berarti penurunan dorongan pernapasan; PERLAKUKAN AGRESIF!
• Jika henti napas terjadi sebelum tiba di UGD, intubasi harus dicoba sekali, dengan cepat
• Jika terjadi henti napas maka akses IV/IO tepat setelah kontrol jalan napas dimulai

Tip Intubasi Epiglotitis

Profesional EMS harus siap untuk intubasi yang sulit jika dicurigai epiglotitis karena pita suara kemungkinan besar akan disembunyikan oleh jaringan yang bengkak.

Yang penting dalam situasi ini adalah bergantung pada keterampilan dan pelatihan Anda untuk mengalahkan situasi yang buruk.

Ingat; beradaptasi dan mengatasi! Anda memiliki apa yang diperlukan untuk memenangkan pertempuran!

Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda mengatasi jalan napas yang sulit:

• Pilih tabung ET tanpa manset yang berukuran 1-2 lebih kecil dari tabung yang biasanya Anda gunakan untuk pasien ini
• Temukan pembukaan laring ke laring dengan mencari "gelembung" lendir di celah antara lipatan edematous dan epiglotis yang bengkak (kompresi dada selama visualisasi glotis dapat menghasilkan gelembung pada pembukaan trakea)
• Kadang-kadang pasien dapat diventilasi secara efektif dengan BVM dan segel wajah yang ketat. Metode ini membutuhkan dua penyelamat terampil untuk memberikan ventilasi
• Jika pasien tidak dapat diintubasi; perintah medis dapat memerintahkan krikotiroidotomi jarum

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Croup Pada Anak: Arti, Penyebab, Gejala, Pengobatan, Kematian

Croup (Laryngotracheitis), Obstruksi Akut Saluran Udara Anak

UK / Ruang Gawat Darurat, Intubasi Anak: Prosedur Dengan Anak Dalam Kondisi Serius

Intubasi Endotrakeal Pada Pasien Anak: Perangkat Untuk Supraglottic Airways

Kekurangan Obat Penenang Memperparah Pandemi Di Brasil: Obat-obatan Untuk Perawatan Pasien Dengan Covid-19 Yang Kurang

Sedasi Dan Analgesia: Obat Untuk Memfasilitasi Intubasi

Ansiolitik Dan Sedatif: Peran, Fungsi Dan Manajemen Dengan Intubasi Dan Ventilasi Mekanik

New England Journal Of Medicine: Intubasi yang Berhasil Dengan Terapi Hidung Aliran Tinggi Pada Bayi Baru Lahir

Intubasi: Risiko, Anestesi, Resusitasi, Nyeri Tenggorokan

Sumber:

Tes Medis