Delirium tremens - Penyebab, gejala dan pengobatan
Tremens delirium adalah sindrom psikotik akut yang dapat terjadi pada individu dengan alkoholisme kronis atau sebagai sindrom penarikan karena penghentian tiba-tiba perawatan obat benzodiazepin dan barbiturat.
Dalam kasus terakhir, biasanya terjadi ketika pasien terpaksa berhenti minum alkohol karena sakit atau dirawat di rumah sakit.
Dalam kasus seperti itu, gejala kekerasan dapat terjadi pada individu tersebut, menyebabkan delusi dan tremor hebat: maka namanya - delirium tremens.
Apa penyebabnya? Bagaimana kita menyadari siapa yang menderita delirium tremens?
Kemungkinan delirium tremens muncul sehubungan dengan kerusakan toksikologis pada sistem saraf pusat, penurunan fungsi detoksifikasi hati, dan perubahan ritme bangun-tidur.
Mekanismenya masih belum jelas sama sekali dan mungkin juga bergantung pada hilangnya efek sedatif alkohol.
Penjelasan yang paling diterima adalah bahwa delirium tremens adalah manifestasi dari krisis penarikan yang parah pada organisme yang sudah lama terbiasa hidup dengan kadar alkohol dalam darah yang tinggi.
Metabolisme organisme dalam kondisi ini akan beradaptasi dengan asupan alkohol yang konstan, baik pada tingkat periferal maupun, terutama, pada tingkat produksi dan penghancuran mediator kimia dalam sistem saraf.
Alkohol bertindak sebagai penghambat terhadap mediator ini, yang, dalam jangka panjang, akan diproduksi lebih dari biasanya untuk semacam fenomena kompensasi adaptif.
Penurunan alkohol yang tiba-tiba akan menyebabkan situasi mediator penghambat alkohol yang berlebihan, yang akan menimbulkan sindrom yang dikenal sebagai delirium tremens.
Tidak semua dokter setuju dengan teori asal mula penyakit ini
Delirium tremens memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti tremor umum, berkeringat banyak, demam, percepatan detak jantung, agitasi, kebingungan mental, dehidrasi (jika seseorang mencubit kulit, bentuk plica yang bertahan secara tidak normal), delirium dengan halusinasi, dispepsia dan dehidrasi .
Beberapa tanda firasat adalah gangguan suasana hati, kecemasan, kegelisahan, tremor, anoreksia, mual, muntah, insomnia dan teror malam.
Delirium tremens terjadi secara tiba-tiba dan ditandai dengan kesedihan, kebingungan, delirium, gangguan ingatan dan bicara.
Gejala biasanya terjadi 24-36 jam setelah konsumsi alkohol terakhir, dalam fase prodromal yang ditandai dengan tremor dan agitasi tanpa delirium.
Selama delirium tremens, pasien mungkin menghadapi risiko serius: konsekuensi dari tindakan berbahaya (misalnya defenestrasi), dehidrasi yang dapat menyebabkan kolaps kardiovaskular, dan timbulnya ensefalopati berat, yang disebut ensefalopati Gayet-Wernicke, akibat defisiensi vitamin B1.
Delirium tremens biasanya sembuh dalam beberapa hari, tetapi dapat menyebabkan kematian akibat kolaps kardiovaskular.
Delirium tremens yang diinduksi alkohol, jika tidak segera diobati, dapat menyebabkan infeksi bronkopulmoner dan lesi sistem saraf pusat yang parah.
Pengobatan delirium tremens
Perawatan membutuhkan rawat inap, sedasi, kontrol status kardiorespirasi dan keseimbangan air-garam.
Perawatan biasanya meliputi pemberian hipnotik dan obat penenang, infus cairan nutrisi untuk menormalkan metabolisme, serta dukungan psikologis dan observasi terus menerus terhadap pasien, yang tidak boleh ditinggalkan sendirian.
Pengobatan tremens delirium didasarkan pada rehidrasi intensif pasien dengan perfusi intravena, pemberian obat penenang (anxiolytics) dengan injeksi, dan pengawasan rumah sakit.
Asupan vitamin B1 membantu mencegah timbulnya ensefalopati. Pastikan rehidrasi yang baik dan berikan obat penenang oral dalam situasi penghentian alkohol secara sukarela atau paksa.
Baca Juga:
Kardiomiopati Ventrikel Kanan Beralkohol Dan Aritmogenik
Penyakit Otak: Jenis Demensia Sekunder
Delirium dan Demensia: Apa Perbedaannya?