Kardiomiopati ventrikel kanan alkoholik dan aritmogenik
'Kardiomiopati' adalah istilah umum untuk penyakit utama otot jantung (miokardium)
Kerusakan miokard akibat penyakit arteri koroner dan hipertensi bertanggung jawab atas sebagian besar penyakit jantung
Di bagian situs ini, kita akan membahas penyakit miokard yang berasal dari non-iskemik dan non-hipertensi, yang bertanggung jawab atas sekitar 5-10 kasus gagal jantung.
Grup ini termasuk:
- kardiomiopati dilatasi
- kardiomiopati hipertrofik;
- kardiomiopati restriktif;
- kardiomiopati alkoholik;
- kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik;
- miokarditis.
Kardiomiopati alkoholik
Di Eropa dan Amerika Serikat, konsumsi alkohol berat jangka panjang merupakan penyebab utama DCM non-iskemik.
Umumnya, pasien alkoholik yang mengonsumsi lebih dari 90 g alkohol per hari (sekitar tujuh hingga delapan minuman standar per hari) selama lebih dari lima tahun berisiko mengalami kardiomiopati alkoholik asimtomatik.
Dengan periode konsumsi alkohol yang lebih lama, penyakit jantung dapat berkembang dan menyebabkan tanda dan gejala gagal jantung.
Kardiomiopati alkoholik ditandai dengan peningkatan massa miokard, pelebaran ventrikel, dan penebalan parietal.
Perubahan fungsi ventrikel tergantung pada stadium: kardiomiopati alkoholik asimtomatik dikaitkan dengan disfungsi diastolik, sedangkan disfungsi sistolik adalah temuan umum pada pasien simtomatik.
Faktor patofisiologis dari kondisi ini sangat kompleks.
Tiga mekanisme utama yang diusulkan adalah:
- efek toksik langsung alkohol pada miosit
- efek nutrisi (kebanyakan defisiensi tiamin),
- efek toksik aditif dalam minuman beralkohol (kardiomiopati yang diinduksi kobalt di Kanada beberapa tahun yang lalu).
Wanita tampaknya lebih sensitif daripada pria terhadap efek kardiotoksik alkohol dan bagi mereka dosis total etanol seumur hidup yang lebih rendah sudah cukup untuk mengembangkan penyakit.
Terlepas dari kenyataan bahwa dosis rata-rata seumur hidup alkohol untuk wanita alkoholik lebih rendah daripada pria alkoholik, kardiomiopati dan miopati tampaknya sama-sama umum.
Temuan pada pemeriksaan objektif serupa dengan yang diamati pada DCM tetapi bervariasi dengan keterlibatan satu atau kedua ventrikel dan dengan tingkat disfungsi miokard.
Karena efek adrenergik dari konsumsi alkohol, kejadian takiaritmia supraventrikular meningkat.
Pantang dikombinasikan dengan terapi obat untuk gagal jantung dapat menyebabkan perbaikan yang langgeng dalam fungsi dan prognosis ventrikel.
PERALATAN EKG? KUNJUNGI BOOTH ZOLL DI EMERGENCY EXPO
Pasien dengan kardiomiopati alkoholik dapat menunjukkan hasil yang serupa dengan pasien dengan IDCM
Alkoholisme tanpa pantang adalah prediktor kuat kematian jantung dini.
Oleh karena itu, pendekatan agresif diperlukan dengan pasien ini untuk mencapai penghentian konsumsi alkohol.
Kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik
Kardiomiopati atau Displasia Ventrikel Kanan Aritmogenik (ARVC, ARVD) ditandai dengan penggantian fibroadiposa miokardium ventrikel kanan.
Ini adalah penyakit autosomal dominan dengan dominasi laki-laki.
ARVC adalah salah satu penyebab utama kematian mendadak pada orang dewasa muda dan atlet, terutama di timur laut Italia dan, sebagai perbandingan, diamati lebih jarang di Amerika Serikat.
ARVC ditandai dengan spektrum fenotipik yang luas, dengan hilangnya miosit selama perkembangan awal di miokardium ventrikel kanan dengan penggantian adiposa atau fibrosa.
Pembentukan aneurisma ventrikel kanan dan kelainan kinetik parietal segmental merupakan kriteria lain.
ARVC sering dikaitkan dengan miokarditis.
Diagnosis klinis bermasalah.
Pasien mungkin mengeluh palpitasi atau sinkop sering berhubungan dengan aritmia re-entrant.
Diagnosis dapat dibuat berdasarkan riwayat keluarga, takiaritmia ventrikel, khususnya takikardia ventrikel kanan yang ditimbulkan oleh pelepasan katekolamin yang diinduksi oleh olahraga.
Temuan EKG klasik termasuk inversi gelombang T pada sadapan prekordial V1 hingga V3 dan gelombang epsilon.
Ekokardiografi dapat mengidentifikasi dilatasi ventrikel kanan, kelainan kinetik parietal segmental atau pembentukan aneurisma.
Namun, kriteria pencitraan untuk ARVC paling baik dinilai oleh RMC karena pencitraan superior struktur dan fungsi ventrikel kanan dan karakterisasi jaringan yang digunakan untuk mengidentifikasi infiltrasi adiposa miokardium.
Terapi antiaritmia dengan beta-blocker atau amiodarone digunakan untuk membantu mengontrol aritmia dan, pada pasien dengan risiko tinggi kematian mendadak, terapi ICD dapat melindungi dari aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.
Atlet dengan diagnosis ARVC yang mungkin atau pasti harus dikeluarkan dari sebagian besar kegiatan olahraga kompetitif.
Baca Juga:
Kardiomegali: Gejala, Bawaan, Pengobatan, Diagnosis Dengan Rontgen
Penyakit Jantung: Apa Itu Kardiomiopati?
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Heart Murmurs: Apa Itu Dan Kapan Harus Dikhawatirkan
Sindrom Patah Hati Sedang Meningkat: Kita Tahu Kardiomiopati Takotsubo
Apa Itu Kardioverter? Ikhtisar Defibrillator Implan
'D' Untuk Orang Mati, 'C' Untuk Kardioversi! – Defibrilasi Dan Fibrilasi Pada Pasien Anak
Peradangan Jantung: Apa Penyebab Perikarditis?
Mengetahui Trombosis Untuk Mengintervensi Pembekuan Darah
Prosedur Pasien: Apa Itu Kardioversi Listrik Eksternal?
Meningkatkan Tenaga Kerja EMS, Melatih Orang Awam Menggunakan AED
Perbedaan Antara Kardioversi Spontan, Listrik, dan Farmakologis
Apa itu Kardiomiopati Takotsubo (Sindrom Patah Hati)?