Penyakit pada sistem pencernaan: tumor stroma gastrointestinal (GISTs)

By Cristiano Antonino On November 24, 2022

Tumor stroma gastrointestinal (GISTs) adalah tumor langka pada sistem pencernaan yang berasal dari dinding otot esofagus, lambung, usus, dan saluran anus.

Tumor ini berasal dari sel interstisial Cajal, sel otot polos saluran pencernaan yang bertanggung jawab atas gerakan kontraksi fisiologis saluran pencernaan.

Ini adalah patologi langka yang memanifestasikan dirinya terutama antara usia 55 dan 65 tahun, ada kasus yang jarang terjadi sebelum usia 40 tahun dan hanya kasus sporadis pada anak kecil.

Ini terutama mempengaruhi jenis kelamin laki-laki.

Asal mula timbulnya GIST adalah mutasi pada gen yang menyebabkan proliferasi sel-sel ini yang tidak terkendali, yang menumpuk dan menimbulkan massa tumor.

Beberapa GIST (sekitar 5% kasus) tidak terkait dengan perubahan genetik yang diketahui, terutama yang timbul pada usia anak-anak dan yang terkait dengan sindrom seperti neurofibromatosis tipe 1.

Simptomatologi GIST mungkin bernuansa, terkait dengan gangguan pada saluran pencernaan yang terlibat

Investigasi diagnostik mungkin termasuk:

USG: ini adalah metode non-invasif, tanpa kontraindikasi, berguna dalam definisi awal massa besar.
Endoskopi: melalui oesophago-gastro-duodenoscopy (EGDS) atau kolonoskopi, jika lesi pada saluran pencernaan bagian bawah terlibat, adalah mungkin untuk memvisualisasikan tonjolan dinding, biasanya dilapisi dengan mukosa biasa. Kadang-kadang, dalam kasus lesi yang lebih besar, ulkus dapat muncul di puncak GIST, sumber perdarahan akut atau kronis.
Ekoendoskopi (EUS): diindikasikan untuk menilai keberadaan dan penyebaran penyakit secara lokal. Kedekatan probe ke dinding gastrointestinal dan resolusi gambar yang tinggi memungkinkan evaluasi lesi subcentimetric yang sangat kecil sekalipun. Berkat studi ultrasonografi pada dinding saluran pencernaan yang dilakukan dengan endoskop yang dilengkapi dengan probe ultrasonografi kecil di ujungnya (echendoscope), dimungkinkan untuk secara tepat melokalisasi lapisan asal di dalam dinding, ekstensi lokoregional ke organ sekitarnya atau jaringan, dan ekstensi kelenjar getah bening. EUS juga memungkinkan untuk melakukan biopsi dalam dengan jarum khusus untuk mendapatkan bahan diagnosis histologis GIST.
CT scan dengan media kontras: menghasilkan gambar penampang tubuh secara detail dan mampu menunjukkan lokasi dan ukuran tumor, serta kemungkinan penyebarannya ke organ atau jaringan lain. Ini juga banyak digunakan selama masa tindak lanjut. Ini juga merupakan alat yang paling cocok untuk memusatkan biopsi massa yang mencurigakan terlepas dari lokasi dan ukuran anatomi.
MRI dengan media kontras: ia mengeksploitasi medan magnet dan gelombang radio dan, mengingat non-invasifnya yang substansial, diindikasikan dalam menentukan luas dan hubungan anatomi massa dengan organ tetangga, untuk merencanakan perawatan bedah dan dalam tindak lanjut pasien.
Positron Emission Tomography (PET): PET adalah metode pencitraan yang berguna untuk menilai luasnya penyakit baik saat diagnosis maupun dalam tindak lanjut.
Diagnosis histologis: dilakukan dengan mengambil sampel jaringan tumor (biopsi) menggunakan metode radiologi (ultrasonografi atau CT scan) atau metode endoskopi (ekoendoskopi), yang kemudian dianalisis di bawah mikroskop dengan bantuan noda yang mampu mendeteksi keberadaannya di sel protein spesifik (c-Kit dan CD34), yang khas pada hampir semua tumor stroma gastrointestinal.
Investigasi biologi molekuler: untuk konfirmasi diagnostik dan untuk dapat memprediksi respons yang baik terhadap pengobatan dengan terapi target, keberadaan mutasi gen c-Kit, ciri khas tumor ini, dapat dianalisis menggunakan metode patologi molekuler.

Perawatan GIST

Pembedahan, terapi molekuler yang ditargetkan dan, dalam kasus tertentu, ablasi frekuensi radio digunakan untuk mengobati GIST.

Operasi

Pengangkatan tumor adalah pengobatan utama untuk GIST, dan ditujukan untuk mencapai pengendalian penyakit secara lokal.

Tumor kecil juga bisa diangkat dengan operasi laparoskopi.

Jika GIST besar atau melekat pada organ lain, ahli bedah dapat melakukan operasi yang lebih menghancurkan, mengangkat sebagian atau seluruhnya organ yang terkena bersamaan dengan tumor primer.

Endoskopi

Menggunakan teknik tunneling endoskopik yang telah terbukti sangat berguna dalam menghilangkan polip besar dan tumor tahap awal saluran pencernaan (ESD, Endoscopic Submucosal Dissection), reseksi tumor endoskopik yang tepat dilakukan, terkadang dengan bantuan operasi laparoskopi.

Terapi target: kemoterapi konvensional, yang terbukti tidak efektif, tidak digunakan dalam GIST

Ekspresi pada sel tumor dari perubahan genetik tertentu adalah target dari terapi molekuler spesifik, yang memungkinkan untuk menghambat pertumbuhan tumor dengan menghalangi jalur proliferasi dan penyebaran tumor.

Obat yang saat ini digunakan adalah Imatinib Mesylate, Sunitinib dan Nilotinib.

Indikasi untuk terapi molekuler adalah penyakit metastatik dan penyakit lanjut lokal dengan tujuan mengurangi massa tumor yang cukup untuk memungkinkan pembedahan.

Dalam bentuk yang lebih agresif, terapi molekuler saat ini juga digunakan pada fase pasca operasi untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio terdiri dari memasukkan jarum halus ke lokasi tumor di bawah panduan ultrasound atau CT, dan mentransmisikan panas yang menghancurkan sel tumor.

Dalam kasus tertentu dapat digunakan dalam kasus metastasis hati.

Tindak lanjut

Mengingat kemungkinan kekambuhan tumor stroma gastrointestinal, pasien umumnya menjalani pemeriksaan medis setiap tiga sampai enam bulan setelah pengobatan dan setahun sekali sesudahnya.

Tindak lanjut melibatkan penyelidikan radiologis yang memungkinkan dokter untuk mendeteksi kekambuhan penyakit.

Sumber:

Humanitas

Kesehatan Rumah sakit slider