Pertolongan pertama di tempat kerja selama pandemi COVID-19
COVID-19, pertolongan pertama di tempat kerja: pekerja menghabiskan lebih dari sepertiga hidupnya di tempat kerja. Pelanggan dan pengunjung lain juga menghabiskan banyak waktu di tempat kerja. Peristiwa kesehatan yang membutuhkan intervensi segera dapat terjadi di tempat kerja.
Antara 0.3 dan 4.7% serangan jantung di luar rumah sakit (penyebab utama kematian secara global dengan insiden 55 per 100 orang dewasa per tahun) terjadi di tempat kerja.
Peristiwa traumatis lain yang melibatkan pekerja, pelanggan, dan masyarakat umum mungkin memerlukan resusitasi kardiopulmoner (CPR).
Tenggelam, yang menyebabkan 7% dari semua kematian traumatis dan merupakan penyebab kematian global ketiga terbesar akibat kecelakaan, merupakan risiko yang signifikan di kolam renang dan spa.
Secara global, perkiraan tahunan kematian akibat tenggelam adalah 372, tetapi ini mungkin terlalu rendah.
Efektif pertolongan pertama pd kecelakaan merupakan kewajiban moral bagi setiap pekerja. Sesuai dengan Pasal 16 (1) Arahan 89/391/EEC, pengusaha harus menunjuk petugas pertolongan pertama yang terlatih untuk memberikan pertolongan pertama, pemadam kebakaran dan evakuasi pekerja.
Dimulainya kembali aktivitas setelah penguncian memerlukan tinjauan pertolongan pertama di tempat kerja.
Meskipun pertolongan pertama di tempat kerja umumnya terorganisir dengan baik di seluruh Eropa, hal itu menjadi lebih menantang karena pandemi COVID-19, karena virus tersebut menimbulkan risiko infeksi yang serius bagi korban dan penyelamat.
Selama pertolongan pertama, penyelamat dan korban melakukan kontak dekat, terutama selama CPR.
Resusitasi mulut ke mulut merupakan risiko infeksi terbesar.
Namun, melakukan kompresi dada juga menghasilkan aerosol dengan ventilasi pasif.
Perlindungan yang diberikan oleh pelindung wajah / visor dan masker saku tipe Laerdal dengan katup filter satu arah tidak menjamin keselamatan penyelamat dan korban.
Setelah pandemi COVID-19, penilaian risiko harus ditinjau dan layanan pertolongan pertama harus dikonfigurasi ulang.
Karena mungkin ada kekurangan pelindung peralatan dan operator yang terlatih, staf harus terlatih dengan baik dan siap menghadapi tantangan yang ditimbulkan oleh pandemi.
Selama sesi pengajaran, social distancing harus dijaga dan jumlah peserta harus dibatasi. Siswa harus memiliki alat pelindung diri (APD) yang sesuai.
Produk pembersih tangan dan pembersih tangan harus disediakan untuk pembersihan dan disinfeksi permukaan serta boneka peraga khusus berbiaya rendah yang dapat disanitasi sebelum dan setelah digunakan oleh setiap siswa.
Eksternal Otomatis Defibrillator (AED) perangkat pelatihan juga harus disanitasi.
Manajemen sumber daya yang hati-hati dapat mengatasi masalah ini, tetapi lebih sulit untuk menerapkan prosedur keselamatan efektif yang dirancang untuk menghilangkan risiko biologis bagi korban dan penyelamat.
Risiko yang ditimbulkan oleh resusitasi mulut ke mulut dan ketidakpastian atas kontrol yang efektif dapat menyebabkan beberapa pekerja menolak untuk melakukan CPR atau, jika mereka terinfeksi, menyalahkan majikan mereka karena gagal mengendalikan risiko secara memadai.
Oleh karena itu, pedoman untuk pertolongan pertama dan CPR harus dimodifikasi untuk memasukkan tindakan dan rekomendasi pengendalian risiko tambahan.
Menghindari penularan penyakit menular selama resusitasi mulut ke mulut adalah masalah yang telah diatasi sebelum pandemi saat ini.
Jika korban terinfeksi HIV, tuberkulosis, hepatitis B atau SARS, pedoman European Resuscitation Council (ERC) 2015 merekomendasikan penyelamat untuk menggunakan pelindung wajah sekali pakai tipe Laerdal dengan katup filter satu arah dengan filter resistansi rendah.
Namun, pandemi COVID-19 telah mendorong organisasi internasional dan nasional untuk memperbarui pedoman mereka.
Jika korban diduga menderita COVID-19, pedoman American Heart Association (AHA) yang diperbarui merekomendasikan penolong awam harus melakukan kompresi dada dan defibrilasi hanya pada orang dewasa, dan melakukan CPR penuh hanya pada anak-anak yang berisiko tinggi mengalami gagal pernapasan.
AHA merekomendasikan baik penyelamat dan korban harus memakai masker bedah atau penutup wajah [6]. Pelindung mata dengan pelindung mata tidak dianjurkan.
Rekomendasi Komite Resusitasi Australia dan Selandia Baru (ANZCOR) yang dirilis pada 3 April 2020 menyarankan bahwa penyelamat awam sebaiknya hanya melakukan kompresi dada dan defibrilasi akses publik.
Namun, penyelamat awam yang bersedia dan sangat terampil dapat memberikan penyelamatan pernapasan untuk bayi dan anak-anak sambil mematuhi prosedur pencegahan dan keselamatan standar untuk mencuci tangan, pembersihan, dan dekontaminasi.
Pedoman International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), diperbarui pada 10 April 2020, merekomendasikan ventilasi mulut-ke-hidung-dan-mulut untuk anak-anak (<8 tahun) jika penyelamat cukup terampil dan bersedia menerima risiko.
Pada 24 April 2020, ERC menerbitkan rekomendasi khusus, yang kemudian diikuti oleh pedoman nasional yang dirilis oleh Dewan Resusitasi Inggris dan Italia.
Pedoman ERC menetapkan prosedur CPR terperinci untuk penyelamat awam dalam kasus orang dewasa yang dicurigai atau dikonfirmasi COVID-19.
Resusitasi harus dilakukan oleh penyelamat yang memakai masker wajah penyaring (FFP2 atau FFP3) dan sarung tangan sekali pakai hanya melalui kompresi dada dan tanpa melakukan manuver pernapasan.
Penolong harus menutupi hidung dan mulut korban dengan masker bedah (atau selembar kain), sebelum melakukan kompresi dada.
ERC menyarankan untuk memperlakukan setiap korban seolah-olah dia berpotensi terinfeksi COVID-19.
Oleh karena itu, jika korban tanggap dan mampu merawat diri sendiri, ERC menyarankan untuk memberikan pertolongan pertama dari jarak sosial yang aman (2 m).
APD yang sesuai (misalnya sarung tangan, masker FFP2 atau FFP3 dan pelindung mata visor) harus dipakai dan korban harus memakai masker bedah.
Penyelamat harus meminta bantuan perawatan kesehatan spesialis dan memakai APD-nya sendiri.
Bantuan langsung harus diberikan hanya jika benar-benar diperlukan (misalnya dalam kasus perdarahan, penggunaan balutan, penggunaan injektor otomatis adrenalin, menilai daya tanggap dan posisi korban) untuk membatasi paparan.
Di Italia, Italian Resuscitation Council (IRC) telah mengadopsi protokol pandemi ERC dan telah menyarankan bahwa di beberapa tempat kerja, seperti kolam renang, penyelamat profesional (penjaga kehidupan) harus memakai APD (misalnya masker wajah, kacamata, sarung tangan), lepaskan semua pengamat yang tidak terlindungi dan gunakan mask-ball dengan filter efisiensi tinggi yang ditempatkan di antara topeng dan bola.
Pemberi kerja harus memberikan pelatihan keamanan hayati untuk penyelamat dan menyediakan APD yang diperlukan, yaitu kotak P374K yang mencakup sarung tangan sekali pakai (sesuai dengan standar EN ISO 5-XNUMX), gel pembersih tangan hidroalkohol dan masker filter.
Masker FFP harus terbuat dari bahan filter, menutupi hidung dan mulut, dan kemungkinan juga dagu (semi-mask).
Topeng yang disetujui FFP2 Eropa mampu menyaring setidaknya 94% partikel yang tersuspensi di udara, sedangkan masker FFP3 memiliki kapasitas penyaringan minimal 99%.
Mereka kira-kira sesuai dengan topeng N95 dan N99 yang disetujui AS. Namun, di AS, seperti di Eropa, kriteria persetujuan untuk masker ini tidak mengacu secara khusus pada perlindungan terhadap agen biologis.
Karena 'dosis infektif minimal' dari virus yang bertanggung jawab atas COVID-19 tidak diketahui, dalam kasus infeksi SARS-CoV-2, kami menyarankan untuk mengadopsi pendekatan 'prinsip kehati-hatian' dan menggunakan masker FFP2 atau FFP3.
Pilihan jenis topeng, dan oleh karena itu tingkat perlindungannya, mungkin kurang penting daripada kemampuan untuk menggunakan topeng dengan benar.
Perlindungan yang ditawarkan oleh FFP lebih besar saat subjek telah lulus uji kesesuaian.
Agar efektif, masker harus dipakai dan dilepas dengan benar, tetapi risiko infeksi tidak pernah bisa dihilangkan.
Pengalaman dengan SARS telah menunjukkan bahwa untuk penyakit biologis di mana jumlah partikel yang sangat terbatas mungkin cukup untuk infeksi, semua jenis masker mungkin tidak memadai dan oleh karena itu beberapa pekerja dapat terinfeksi meskipun mereka menggunakan masker dengan benar.
Strategi terbaik untuk membatasi infeksi adalah dengan memberikan instruksi dan panduan yang jelas dan memastikan penegakannya.
Upaya pendidikan harus fokus pada pelatihan yang tepat, memperkuat kebersihan tangan, menerapkan uji kesesuaian dan pemeriksaan segel masker, dan melepas APD dengan aman.
Kesimpulannya, karena SARS-CoV-2 adalah virus yang sangat mudah menular, dan kepatuhan terhadap rekomendasi internasional dan Eropa mengurangi risiko penyelamat dan korban tetapi tidak menghilangkannya sepenuhnya, pencegahan harus mengurangi risiko ini ke tingkat terendah yang dapat dicapai secara wajar.
Penolong pertama harus diberi tahu tentang semua potensi bahaya, harus menyadari risiko penularan virus dan harus dilengkapi dengan APD. Namun, penolong pertama harus menerima risiko sisa.
Baca juga
sumber