Kanker kepala dan leher: gejala, diagnosis dan pengobatan

By Cristiano Antonino On Desember 7, 2022

Kanker kepala dan leher, juga disebut tumor kepala dan leher, termasuk tumor yang sangat berbeda yang berasal dari organ dan struktur daerah kepala dan leher, termasuk saluran aerodigestif bagian atas.

Secara keseluruhan, kanker kepala dan leher menyumbang sekitar 10-12% dari semua tumor ganas pada pria dan 4-5% pada wanita.

Secara keseluruhan, di Italia, menurut perkiraan AIRTUM 2020, terdapat 9,900 diagnosis, yang terdiri dari 7,300 pria dan 2,600 wanita, dengan kelangsungan hidup 5 tahun setelah diagnosis sebesar 57% pada pria dan 58% pada wanita.

Prognosis sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan khususnya keterlibatan kelenjar getah bening, munculnya atau tidak adanya kekambuhan loco-regional atau jauh setelah pengobatan awal.

Tumor ini merupakan masalah klinis dan sosial utama karena fungsi organ halus yang dapat dirusaknya.

Faktor risiko yang diketahui mendasari sebagian besar kepala dan leher kanker adalah merokok, alkohol dan virus tertentu.

Apa itu kanker kepala dan leher?

Kanker kepala dan leher meliputi:

tumor rongga mulut (bibir, lidah, dasar mulut, mukosa gusi, langit-langit)
tumor faring (nasofaring, orofaring dan hipofaring)
tumor laring
tumor rongga hidung dan sinus paranasal
tumor kelenjar ludah (parotid, submandibular, sublingual dan kelenjar ludah minor)
tumor kelenjar tiroid dan paratiroid
tumor kelenjar getah bening di leher
tumor pada kulit kepala dan leher
tumor telinga dan tulang temporal
tumor orbit mata
tumor di dasar tengkorak.

Apa faktor risiko kanker kepala dan leher?

Dari faktor risiko yang diketahui untuk kanker kepala dan leher, merokok dan konsumsi alkohol pada umumnya adalah penyebab utamanya.

Faktor risiko lain juga dikenali untuk beberapa tumor ini, seperti:

kebersihan mulut yang buruk
kurangnya konsumsi sayur dan buah
paparan zat tertentu (seperti dalam kasus tumor sinus, yang memiliki insiden lebih tinggi pada mereka yang bekerja dengan kayu, seperti tukang kayu dan pekerja parket)
infeksi virus dengan Epstein Barr Virus (EBV) atau Human Papilloma Virus (HPV) (dianggap sebagai salah satu penyebab beberapa bentuk kanker kepala dan leher).

Apa saja gejala kanker kepala dan leher?

Kanker kepala dan leher memanifestasikan dirinya dengan gejala yang berbeda tergantung pada area yang terkena.

Secara umum, gejala seperti:

terbakar atau nyeri di mulut, berhubungan dengan ulserasi atau neoformasi, terkadang berdarah, yang sulit sembuh
penurunan suara (disfonia) yang berlangsung selama lebih dari dua sampai tiga minggu
kesulitan bernapas atau perasaan 'bulkiness' di tenggorokan
rasa sakit atau kesulitan menelan dengan radiasi ke satu telinga
pembengkakan leher di daerah lateral (penyakit kelenjar getah bening) atau anterior (kelenjar tiroid).
mimisan dengan obstruksi pernapasan atau sakit kepala hebat.

Bagaimana tumor kepala dan leher didiagnosis?

Diagnosis tumor kepala dan leher didasarkan pada penilaian klinis dari gejala yang dilaporkan oleh pasien dan pengumpulan riwayat klinisnya (anamnesis), bersama dengan pemeriksaan instrumental radiologis (untuk menilai penyebaran tumor lokal, regional atau jauh). tumor, sehingga dapat dilakukan perencanaan terapi yang tepat) dan pemeriksaan endoskopik.

Ini adalah pemeriksaan mendasar untuk diagnosis tumor kepala dan leher:

Endoskopi: dilakukan dengan endoskopi yang kaku atau fleksibel dengan kamera yang terhubung ke monitor atau sistem perekam yang memungkinkan kita melihat lesi apa pun.
Biopsi: memungkinkan jenis tumor dan agresivitas biologisnya dipastikan, berkat analisis histologis sampel jaringan yang diambil dengan anestesi lokal atau umum. Dalam kasus pembesaran bagian lateral atau daerah anterior leher, dilakukan biopsi jarum, yaitu biopsi yang dipandu dengan pemeriksaan ultrasonografi menggunakan jarum yang sedikit lebih besar dari jarum suntik yang menghisap sel untuk diperiksa melalui kulit.
Ultrasonografi: ini adalah metode pencitraan diagnostik yang menggunakan ultrasonografi dan tidak menggunakan radiasi pengion. Ini digunakan untuk diagnosis yang benar dari kelenjar getah bening patologis dan untuk evaluasi tumor kelenjar ludah dan kelenjar tiroid.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI): memberikan gambar detail dari wilayah yang akan dipelajari menggunakan medan magnet, tanpa membuat pasien terkena radiasi pengion. Ini adalah pemeriksaan yang paling cocok untuk menentukan luasnya tumor dan hubungannya dengan struktur di sekitarnya, serta untuk menilai kembali pasien setelah perawatan. Pemberian media kontras intravena mungkin diperlukan: yang paling umum adalah gadolinium.
Computed Axial Tomography (CT): adalah pemeriksaan rontgen menggunakan radiasi pengion. Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang vaskularisasi organ dan jaringan, agen kontras berbasis yodium digunakan, disuntikkan secara intravena. Ini adalah alternatif yang valid untuk Pencitraan Resonansi Magnetik Nuklir dalam menentukan stadium penyakit dan dapat melengkapinya untuk mempelajari keterlibatan struktur tulang dan untuk mengecualikan adanya lokalisasi paru atau ensefalik yang jauh.
Positron Emission Tomography (PET) dengan 18-fluorodeoxyglucose (FDG): ini adalah pemeriksaan yang melibatkan pemberian glukosa intravena yang diberi label dengan molekul radioaktif (Fluorine 18) yang terakumulasi dalam tumor yang haus glukosa. Pemindaian PET mendeteksi akumulasi 18-FDG, memungkinkan identifikasi yang sangat akurat dari lokasi penyakit, keterlibatan kelenjar getah bening lokoregional dan pelokalan jauh dalam penentuan stadium. Ini berguna dalam tindak lanjut pasca perawatan untuk mendeteksi kekambuhan.
Tes darah: mereka secara diagnostik penting hanya dalam kasus kelenjar tiroid dan patologi kelenjar paratiroid, untuk kalsitonin (hormon kunci untuk mendiagnosis karsinoma tiroid meduler) dan tes parathormon, dilakukan selama dan setelah operasi untuk menghilangkan adenoma paratiroid, karena ini merupakan nilai evaluasi untuk keberhasilan terapi.

Apa saja pengobatan untuk tumor kepala dan leher?

Pilihan pengobatan tumor kepala dan leher tergantung pada jenis tumor, lokasi, stadium penyakit dan kondisi umum atau kemauan pasien.

Perawatan tumor ini melibatkan, selain pembedahan dan perawatan medis, protokol pemeriksaan medis, instrumental, dan laboratorium, dengan interval yang bervariasi tetapi teratur, untuk mencegat lebih awal dan mengantisipasi kekambuhan (kekambuhan) penyakit lokal, regional atau jauh.

Kadang-kadang, terapi juga dapat mencakup dukungan rehabilitasi terapi wicara untuk dimulainya kembali fonasi dan menelan.

Pembedahan seringkali merupakan pengobatan pilihan pertama untuk tumor kepala dan leher

Saat ini, berkat teknologi baru dan pengetahuan yang lebih baik tentang biologi tumor, pasien memperoleh hasil onkologis yang valid dengan operasi invasif minimal, termasuk operasi laser dan robotik, yang memungkinkan dilakukannya operasi yang jauh lebih konservatif daripada sebelumnya.

Selain itu, pendekatan invasif minimal memungkinkan pembedahan tanpa sayatan kulit, dengan waktu rawat inap dan pemulihan yang lebih singkat, serta pemulihan kebiasaan dan aktivitas sehari-hari yang lebih cepat.

Secara khusus, operasi laser transoral memungkinkan untuk mengobati penyakit mulut, faring, dan terutama laring, sementara tumor berukuran kecil dan sedang dapat diangkat tanpa sayatan leher, dan berkat penggunaan mikroskop operasi atau eksoskop, dapat dihapus sambil meminimalkan kerusakan fungsional.

Dalam kasus di mana teknik bedah minimal invasif atau robotik tidak memungkinkan, prosedur tradisional dilakukan sedemikian rupa untuk menghindari penghancuran besar-besaran dan kerusakan fungsional tetap ada.

Tumor ganas laring, misalnya, saat ini lebih sering dapat diobati dengan metode bedah dan teknik konservatif dibandingkan dengan pengangkatan organ suara secara tradisional.

Dalam kasus di mana, bahkan saat ini, pengangkatan organ phonatory tidak dapat dihindari, teknologi memungkinkan penggunaan prostesis untuk menggantikan pita suara.

Bedah rekonstruktif

Perawatan bedah tumor kepala dan leher harus memperhitungkan tidak hanya pengangkatan penyakit secara radikal, tetapi juga aspek konservatif estetika dan fungsional.

Bedah rekonstruktif, selain merekonstruksi jaringan kulit, mukosa, otot atau tulang, menjamin peningkatan kemungkinan untuk melanjutkan fungsi menelan dan bernapas.

Rekonstruksi dapat dilakukan melalui penggunaan flap lokal, regional atau jarak jauh.

Dalam kasus terakhir, penggunaan flap yang didefinisikan sebagai 'bebas' melibatkan penggunaan mikroskop atau eksoskop untuk mengemas anastomosis mikrovaskuler.

Unit Operasi Otolaringologi menggunakan teknologi pencetakan 3D untuk perencanaan ablatif dan rekonstruktif praoperasi bekerja sama dengan Unit Teknik Klinis.

Teknik yang digunakan juga memungkinkan pelestarian aspek fungsional penting yang melekat pada komponen saraf, seperti pada kelenjar ludah dan tumor tulang temporal (saraf wajah), tumor tiroid (saraf laringeal inferior atau rekuren).

Dalam kasus seperti itu, menggunakan sistem pemantauan aktivitas saraf kranial intraoperatif ini dapat mempertahankan fungsinya.

Radioterapi

Radioterapi adalah salah satu pengobatan terapi utama tumor di daerah kepala dan leher.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Berkat teknik baru seperti intensitas-modulasi dan digital image-guided radiotherapy (IMRT/IGRT), radioterapi modern memungkinkan radiasi dosis tinggi untuk ditargetkan hanya pada massa tumor, sehingga meminimalkan efek samping yang diharapkan dari organ sehat yang dekat dengan tumor. .

Sendirian, sebagai pengobatan pilihan pertama, terapi radiasi dengan tujuan kuratif sering diindikasikan pada tumor nasofaring atau dalam pengobatan kanker laring stadium awal, sebagai alternatif non-invasif untuk pembedahan.

Sebagai pengobatan eksklusif, radioterapi juga dapat diindikasikan untuk mengurangi gejala atau akibat dari perkembangan penyakit lokal guna meningkatkan kualitas hidup pasien.

Radioterapi, dalam kombinasi dengan kemoterapi, dapat menjadi pilihan pengobatan alternatif dalam kasus-kasus di mana hanya pembedahan demolitif yang secara teknis dimungkinkan karena perluasan penyakit lokoregional: dalam kasus ini, radioterapi bertujuan untuk melestarikan organ.

Radioterapi pasca operasi diresepkan dalam beberapa bulan setelah operasi, diindikasikan ketika pengangkatan tumor secara tuntas tidak mungkin dilakukan, karena adanya sisa penyakit atau faktor risiko kekambuhan lokal.

Sebaliknya, radioterapi bahkan lama setelah operasi diindikasikan dalam kasus di mana terdapat kekambuhan lokal penyakit: dalam kasus ini, seseorang berbicara tentang radioterapi penyelamatan.

Pada kasus-kasus tertentu dari pasien yang seringkali sudah menerima radioterapi standar, pengobatan yang ditargetkan dengan presisi milimeter dapat diberikan pada tumor kecil di kepala dan leher, berkat radiosurgery, teknik radioterapi yang dilakukan dalam beberapa sesi (3-5).

Kemoterapi

Kemoterapi pada tumor kepala dan leher dapat diindikasikan pada penyakit lanjut untuk mengurangi volume massa tumor sebelum operasi pengangkatan; dalam kombinasi dengan radioterapi, kemoterapi dapat diindikasikan sebagai alternatif untuk pembedahan yang sangat melumpuhkan dan menghancurkan, dalam kasus tumor yang sangat besar, atau sebagai pengobatan pilihan pertama pada tumor kecil di nasofaring dan tonsil palatina.

Kemoterapi juga digunakan untuk mengendalikan tumor metastatik.

Pilihan terapeutik lebih lanjut disediakan oleh obat-obatan biologis yang aktif melawan faktor pertumbuhan tumor tertentu, yang memungkinkan untuk mengurangi toksisitas kemoterapi dan memperluas pengobatan ke kelompok usia lanjut yang sebelumnya tidak praktis.

Tindak lanjut

Setelah pengobatan kanker kepala dan leher, pemeriksaan rutin diperlukan untuk memastikan bahwa tumor tidak kambuh atau tumor primer kedua (baru) tidak berkembang.

Tergantung pada jenis kankernya, pemeriksaan kesehatan dapat mencakup pemeriksaan spesialis THT, pemeriksaan onkologi dan radioterapi, serta pemeriksaan radiologis (CT, MRI, PET). Mungkin perlu untuk menilai fungsi tiroid dan hipofisis setelah perawatan radioterapi.

Selain itu, dalam kasus perokok, dokter akan menyarankan pasien untuk berhenti merokok.

Penelitian telah menunjukkan bahwa terus merokok oleh pasien dengan kanker kepala dan leher dapat mengurangi keefektifan pengobatan dan meningkatkan kemungkinan tumor primer kedua (paru-paru, esofagus serviks).

Pada tumor HPV+, skrining untuk tumor terkait HPV di daerah ano-genital mungkin bermanfaat.

Dari diagnosis hingga akhir perawatan, pasien menerima sebagian besar perawatan medis dari spesialis bedah dan onkologi radiasi).

Setelah pengobatan selesai, mereka dirujuk ke dokter umum.

Setelah pengobatan berakhir, pasien akan diberi tahu tentang frekuensi pemeriksaan dan gejala yang harus diwaspadai yang menunjukkan kekambuhan atau toksisitas pengobatan.

Penting untuk memberi tahu dokter tentang perawatan yang diterima dan memesan pemeriksaan dan pemeriksaan radiologis sesuai dengan prosedur dan kerangka waktu yang ditetapkan dalam rencana perawatan seseorang.

Kelangsungan hidup

Kelangsungan hidup dari kanker kepala dan leher berfokus pada masalah kesehatan dan psiko-fisik dan sosial-ekonomi setelah selesainya pengobatan kanker primer.

Penyintas kanker setelah pengobatan primer meliputi pasien bebas penyakit setelah selesai pengobatan, orang yang menjalani pengobatan untuk mengurangi risiko kekambuhan kanker, dan orang dengan penyakit terkontrol baik yang sedang menjalani pengobatan.

Sumber:

Humanitas

Kesehatan slider