Herpes Zoster: penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan lesi kulit mikroskopis dan nyeri

Herpes zoster, umumnya dikenal sebagai herpes zoster, adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus varicella-zoster (VZV)

Ini terutama mempengaruhi ganglia saraf. Ini adalah penyakit yang tersebar luas dan kita dikelilingi olehnya setiap hari.

Pertahanan kekebalan kita sedemikian rupa sehingga biasanya menghambat atau meminimalkan aktivitas virus.

Diperkirakan 1 dari 10 orang akan memiliki setidaknya satu episode herpes zoster di masa dewasa.

Apa penyebabnya? Bagaimana pengobatannya?

Gejala Herpes Zoster

Dalam beberapa kasus, penghalang kekebalan rusak dan virus mulai meningkatkan kapasitas difusi dan dispersi lokalnya, terutama merusak serabut saraf dan, dalam penampilan awalnya, menyebabkan fenomena reaktif lokal di kulit.

Ini ditandai dengan lesi mikro dan pustula (mirip dengan cacar air), dalam bentuk yang sangat jelas dan menyakitkan yang biasanya mengikuti jalannya saraf di bawahnya, terutama mempengaruhi:

• wajah;
• dada;
• anggota tubuh bagian bawah.

Sebuah episode biasanya berlangsung dari 2 sampai 4 minggu dan gejala utamanya adalah rasa sakit.

Mungkin saja, sebelum munculnya pustula, gangguan lain dapat terjadi seperti:

• demam;
• sakit kepala
• gatal;
• kelelahan;
• parestesia (perubahan persepsi rangsangan sensorik).

Dalam kasus ini, selalu lebih baik untuk berkonsultasi dengan dokter umum Anda untuk menghindari risiko situasi memburuk dan untuk memulai perawatan yang paling sesuai sesegera mungkin.

Herpes Zoster, obatnya

Ketika ruam ini muncul, pengobatan antivirus, anti-inflamasi dan penghilang rasa sakit yang khas digunakan, meskipun selalu disarankan untuk memeriksa bahwa tidak ada patologi bersamaan yang dalam beberapa hal mendukung pembukaan penghalang kekebalan, seperti, untuk misalnya, bentuk neoplastik (tumor).

Neuralgia pascaherpetik (PHN)

Jika rasa sakit berlanjut setelah ruam sembuh, gambaran klinis yang disebut neuralgia pascaherpes (PHN) kemungkinan besar telah berkembang.

Kadang-kadang rasa sakit muncul sebelum ruam herpes, kadang-kadang terjadi selama fase akut, kadang-kadang segera setelah penyembuhan atau bahkan beberapa minggu atau bulan setelah gambaran klinis kulit telah sembuh.

Faktor risiko untuk pengembangan PHN adalah:

• jenis kelamin perempuan;
• usia lanjut;
• rasa sakit atau gangguan sensasi sebelum munculnya ruam;
• keparahan nyeri yang lebih besar selama fase kulit akut herpes zoster;
• distribusi yang lebih luas untuk ruam herpes zoster.

Data dari dua uji klinis utama menunjukkan bahwa 20% pasien berusia di atas 60 tahun, yang diobati dengan benar dengan antivirus pada fase akut, mengembangkan PHN.

Jumlah ini meningkat menjadi 41% ketika mempertimbangkan pasien dengan nyeri hebat selama ruam dan 47% ketika mempertimbangkan hanya pasien wanita dengan nyeri hebat selama ruam zoster dan pasien dengan nyeri yang sudah ada sebelumnya atau gangguan sensitivitas di area ruam.

Penyebab PHN

Masalah muncul karena virus telah merusak serabut saraf yang membawa sensitivitas di daerah di mana infeksi herpes telah berkembang.

Sangat penting bagi terapis nyeri untuk campur tangan sebelum kerusakan saraf ireversibel terjadi.

Secara mikroskopis, suatu bentuk degenerasi membran pelindung saraf (mielin), yang menutupi saraf pada tingkat ganglion tetapi juga sepanjang perjalanannya, terlihat pada permukaan saraf.

Rasa sakit neuritis postherpetic tidak dapat direduksi dan sangat membatasi kualitas hidup pasien karena tidak pernah berhenti, siang atau malam.

Ini membatasi tidur, makan, terutama jika pada tingkat saluran wajah, pernapasan jika pada tingkat dada, sehingga merupakan penyakit yang sangat serius dan penting untuk diobati.

Pengobatan untuk neuralgia pascaherpes

Dalam hal ini, ada perawatan khusus dan terarah, secara transkutan, di sepanjang perjalanan saraf, yang dapat dilakukan baik dengan bantuan jarum, dengan injeksi obat anestesi atau adjuvant yang sesuai, atau dengan aplikasi yang sangat sederhana. patch yang efektif.

Patch Herpes Zoster dan obat-obatan yang diberikan dalam kasus herpes zoster

Obat pertama yang diberikan dengan cara ini adalah lidokain, anestesi lokal dengan konsentrasi tinggi yang terus menerus dilepaskan melalui patch selama 12 jam, mempertahankan tingkat analgesia yang konstan di mana ia diterapkan, setelah itu harus diganti, terutama pada awal, ketika neuritis dimulai.

Ketika neuritis sudah terbentuk, obat yang sangat kuat digunakan, capsaicin, yang berasal dari ekstrak cabai.

Ini, selalu diterapkan melalui patch dengan konsentrasi yang sangat tinggi, harus dilakukan di lingkungan rumah sakit yang terlindung dan dengan sangat hati-hati karena penyebaran capsaicin bisa sangat merusak mata dan kulit operator yang melakukannya.

Aplikasi berlangsung sekitar 1 jam, setelah itu, jika kemanjuran tercapai, pasien mengalami perbaikan, meskipun terkadang tidak definitif, hingga 6 bulan.

Neuromodulasi listrik

Ada juga terapi yang memungkinkan untuk memodulasi sinyal listrik saraf yang rusak oleh virus: perawatan ini termasuk dalam kategori neuromodulasi listrik.

Ini adalah sistem yang sangat canggih yang, dengan memasukkan elektroda yang sangat tipis ke dalam pasien tulang belakang, memungkinkan serat yang membawa rasa sakit dirangsang secara selektif.

Implantasi berlangsung dalam 2 fase dan dilakukan dengan anestesi lokal:

• Pada tahap pertama (uji cfase) timah tipis ditempatkan. Sistem dibiarkan sementara selama beberapa minggu sehingga pasien dapat menilai seberapa efektif sebenarnya;
• Pada fase kedua, jika pasien puas dengan analgesia yang diperoleh, generator pulsa, yang sangat mirip dengan alat pacu jantung, ditanamkan.

Neuropati pascaherpetik dapat muncul dalam bentuk yang tampaknya serupa secara klinis, tetapi sangat berbeda dalam hal mekanisme yang menghasilkannya.

Inilah sebabnya mengapa tetap menjadi salah satu kondisi nyeri kronis yang paling sulit untuk diobati.

Sering kali, pada kenyataannya, dua pasien dengan nyeri pascaherpes yang tampaknya serupa memiliki mekanisme dasar yang sama sekali berbeda yang memerlukan perawatan yang sama-sama berbeda.

Oleh karena itu ada beberapa bentuk di mana, sayangnya, penghilang rasa sakit yang memuaskan tidak dapat dicapai.

Selain itu, pasien harus dipertimbangkan secara keseluruhan: komorbiditas (adanya penyakit lain) dan kondisi secara umum harus dipertimbangkan.

Juga sisi afektif harus dipertimbangkan karena merupakan rasa sakit kronis, rasa sakit yang membatasi banyak kualitas hidup dan menyebabkan kecemasan dan depresi.

Inilah sebabnya mengapa penting bahwa ia juga memulai perjalanan psikologis.

Pasien yang melihat kemungkinan pemecahan masalahnya adalah pasien yang akan cenderung sembuh.

Setelah gejala dan manifestasi hilang, penyakit tetap berada di bawah kendali organisme itu sendiri, yang mendapatkan kembali domain imunokompetensi.

Risiko kekambuhan selalu ada karena virus, sekali bersarang di ganglia, tidak pernah hilang secara definitif, seperti luka dingin.

Keadaan pasien yang sejahtera adalah pencegahan terbaik. Jika dia sehat, sehat, tidak memiliki masalah dan tidak memiliki penyakit kronis yang menyertai, penyakit ini dapat dikendalikan dengan aman.

Vaksin herpes zoster

Ada juga kabar baik baru-baru ini: mulai tahun 2021, vaksin baru untuk mencegah herpes zoster sudah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada tahun 2017 dan oleh European Medicines Agency (EMA) pada tahun 2018 akan tersedia, juga di Italia.

Ini adalah vaksin ajuvan rekombinan (yaitu tidak mengandung komponen hidup dari virus varicella-zoster) yang memungkinkan tubuh untuk memproduksi antibodi spesifik terhadap virus varicella-zoster, sehingga menangkal perkembangan herpes zoster dan komplikasinya.

Hal ini diberikan dalam 2 dosis intramuskular dua bulan terpisah.

Beberapa penelitian telah mengevaluasi efektivitas vaksin dalam mencegah herpes zoster dan neuropati pascaherpes.

Secara khusus:

• pada orang di atas 50 tahun, vaksin ini 97% efektif melawan herpes zoster dan 100% efektif melawan neuropati pascaherpes;
• di atas 70-an, kemanjuran adalah 91% terhadap herpes zoster dan 89% terhadap neuralgia pasca-herpes.

Baca Juga:

Apa Itu Impetigo Pada Orang Dewasa Dan Anak-Anak Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Herpes zoster, Kembalinya Menyakitkan dari Virus Cacar Air

Sumber:

GSD