Ketamine Dapat Menjadi Pencegah Darurat bagi Orang yang Berisiko Bunuh Diri
Uji klinis baru memperkuat kasus bahwa ketamin — yang dulu terkenal sebagai obat klub — dapat dengan cepat meredakan pikiran untuk bunuh diri
Para peneliti menemukan bahwa di antara 156 orang dewasa yang dirawat di rumah sakit karena pemikiran bunuh diri yang parah, mereka yang diberi dua dosis ketamin sering kali melihat ide-ide yang mengganggu itu hilang dalam beberapa hari.
Pada hari ketiga, 63% berada dalam remisi penuh, dibandingkan dengan hanya di bawah 32% pasien yang diberi plasebo selain perawatan standar.
Studi yang diterbitkan 2 Februari di British Medical Journal adalah yang terbaru untuk melihat efek kesehatan mental dari ketamin
Obat tersebut disetujui di Amerika Serikat beberapa dekade yang lalu sebagai obat bius, dan kemudian menjadi populer sebagai obat pesta — dikenal dengan nama seperti “K khusus” — karena efeknya yang mengubah pikiran.
Tetapi para peneliti telah lama menyadari potensi ketamin, pada dosis rendah di bawah kondisi yang terkontrol dengan baik, untuk mengobati psikiatrik gejala.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah muncul sebagai obat ajaib untuk pasien dengan depresi berat yang tidak membaik dengan pengobatan standar.
Bagi orang-orang itu, ketamin terkadang dapat memberikan kelegaan yang cepat, bahkan dalam sehari
Para ahli mengatakan itu sangat penting bagi orang-orang yang berisiko tinggi melukai diri mereka sendiri.
Temuan baru menambah bukti bahwa ketamin dapat membantu pasien melewati krisis, kata Dr. Paul Kim, asisten profesor psikiatri dan ilmu perilaku di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins di Baltimore.
Tentu saja, itu bukan akhir dari cerita, dan orang-orang membutuhkan perawatan lanjutan.
Kim mengatakan itu mungkin melibatkan perubahan terapi antidepresan yang telah dilakukan pasien, termasuk dosisnya.
"Kadang-kadang ditemukan bahwa mereka tidak dalam dosis terapi yang efektif," kata Kim, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Sementara ketamin dapat bekerja dengan cepat, tidak mudah untuk dikonsumsi.
Itu harus diberikan melalui infus, di bawah pengawasan medis yang cermat, sebagian besar karena efek "disosiatif" - atau apa yang disebut orang awam sebagai perjalanan.
Ketamine biasanya memicu persepsi realitas yang berubah, seperti halusinasi, segera setelah diberikan
Ini juga dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah jangka pendek.
Persisnya bagaimana ketamin membawa kelegaan bagi orang-orang di dalam penderitaan tidak sepenuhnya jelas.
Tetapi para peneliti tahu obat tersebut memiliki target otak yang berbeda dari antidepresan standar, dan itu termasuk meningkatkan aktivitas dalam bahan kimia yang disebut glutamat, yang membantu sel-sel otak berkomunikasi satu sama lain.
Studi juga menunjukkan ketamin mendorong pertumbuhan kembali sinapsis – koneksi di antara sel-sel otak yang dapat terkuras pada orang dengan depresi yang sudah berlangsung lama.
Dalam studi baru, para peneliti di Prancis merekrut pasien yang secara sukarela dirawat di rumah sakit karena pemikiran bunuh diri yang parah.
Semua menerima perawatan standar, termasuk antidepresan, terapi bicara dan pertemuan dengan keluarga.
Selain itu, 73 secara acak ditugaskan untuk menerima dua infus ketamin, terpisah 24 jam.
Sisa pasien diberi infus plasebo untuk perbandingan.
Pada hari ketiga, pasien ketamin memiliki tingkat remisi dua kali lipat, yang berarti pikiran bunuh diri mereka telah teratasi
Perbedaannya tidak lagi signifikan secara statistik setelah enam minggu, karena pasien pada kedua kelompok bernasib lebih baik: 69.5% pasien ketamin mengalami remisi, demikian juga 56% pasien plasebo.
Percobaan memang menghasilkan hasil yang tidak terduga: Manfaat awal ketamin terlihat sebagian besar pada pasien dengan gangguan bipolar, daripada depresi berat.
Itu mengejutkan karena ketamin umumnya diberikan kepada orang dengan depresi berat, dan bukan gangguan bipolar, kata Dr. Riccardo De Giorgi dari Universitas Oxford di Inggris, yang menulis editorial yang diterbitkan bersama penelitian tersebut.
"Ini mungkin menunjukkan bahwa mekanisme biologis dan psikologis di balik ide bunuh diri mungkin berbeda antara kedua gangguan ini - jalan penting untuk penelitian lebih lanjut," katanya.
Tetapi mengingat bukti masa lalu bahwa ketamin dapat bermanfaat bagi orang-orang dengan depresi dan pikiran untuk bunuh diri, gambarannya tidak jelas.
Intinya adalah bahwa penelitian berkelanjutan diperlukan, menurut De Giorgi.
Ketamine tidak disetujui oleh Food and Drug Administration AS untuk mengobati depresi
Tetapi dokter dapat dan memang meresepkannya "di luar label" karena alasan itu.
Selain itu, ada versi ketamin yang disetujui FDA yang disebut esketamine (Spravato).
Ini pertama kali disetujui pada 2019 untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan, dan kemudian untuk orang dengan depresi dan pikiran serta perilaku bunuh diri akut.
Karena esketamin disetujui FDA dan lebih mungkin ditanggung oleh asuransi, itu mungkin menjadi pilihan daripada ketamin di dunia nyata, menurut Kim.
Perbedaan lainnya adalah esketamin diberikan melalui semprotan hidung.
Namun, kata Kim, esketamin tetap diberikan di bawah pengawasan medis — bukan di rumah — karena bisa memiliki efek samping yang sama dengan ketamin.
Dia setuju bahwa penelitian berkelanjutan diperlukan. Ketamin dan esketamin masih baru di bidang pengelolaan depresi dan pikiran untuk bunuh diri, kata Kim, dan penyedia layanan mencoba mencari cara terbaik untuk mengintegrasikannya ke dalam perawatan.
Tetapi orang-orang harus tahu bantuan ada di luar sana, kata Kim dan De Giorgi.
“Bahkan ketika hidup tampak paling gelap, bantuan tersedia,” kata De Giorgi.
"Jika pikiran untuk bunuh diri adalah masalahnya, tolong hubungi bantuan."
Apakah ketamin merupakan pilihan, katanya, akan tergantung pada keadaan individu, serta ketersediaan obat.
Tidak ada satu ukuran untuk semua, dan De Giorgi mengatakan orang perlu berbicara dengan penyedia mereka tentang rencana perawatan terbaik untuk mereka.
REFERENSI:
Riccardo De Giorgi, MD, rekan pelatihan doktoral Wellcome Trust, Universitas Oxford, Inggris; Paul Kim, MD, PhD, asisten profesor, psikiatri dan ilmu perilaku, Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore; Jurnal Medis Inggris, 2 Februari 2022, online
Baca Juga:
Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Gangguan Penggunaan Zat
Depresi Musiman Dapat Terjadi Di Musim Semi: Inilah Mengapa Dan Cara Mengatasinya
Ketamin Intranasal Untuk Pengobatan Pasien Dengan Nyeri Akut Di UGD
Penggunaan Ketamin Dalam Pengaturan Pra-Rumah Sakit – VIDEO