Arthrosis lutut (gonarthrosis): berbagai jenis prostesis yang 'disesuaikan'

By Cristiano Antonino On November 16, 2022

Mari kita bicara tentang prostesis: arthrosis lutut (atau gonarthrosis) adalah penyakit yang sangat umum di seluruh dunia, nomor dua setelah penyakit yang melibatkan tulang belakang.

Ini terdiri dari degenerasi progresif tulang rawan artikular dan paling sering menyerang wanita dan orang di atas 50 tahun.

Terlepas dari penyebabnya, hal itu menyebabkan hilangnya kapasitas gerak dan sensasi nyeri setiap hari dengan intensitas yang bervariasi bagi pasien.

Sementara pengobatan gonarthrosis pada tahap awal melibatkan penggunaan obat antiinflamasi dan terapi fisik, ketika arthrosis berkembang menjadi parah, satu-satunya solusi adalah operasi penggantian lutut.

Kapan harus menjalani operasi penggantian lutut?

Operasi penggantian lutut direkomendasikan ketika salah satu atau kedua kondisi ini terjadi dan pada pasien

mengalami sakit parah saat menggerakkan sendi;
mengeluhkan kekakuan yang membatasi aktivitas sehari-hari, termasuk berjalan, menaiki tangga dan bangun atau duduk di a kursi.

Penyebab paling umum dari jenis manifestasi ini adalah arthrosis lutut, bentuk arthrosis yang paling umum dan tersebar luas, penyakit kronis yang disebabkan oleh degenerasi tulang rawan artikular.

Ini menyebabkan cedera yang secara progresif menyebabkan rasa sakit, kesulitan bergerak dan, dalam kasus yang lebih parah, deformasi sendi itu sendiri (valgus, varus, atau lutut tertekuk).

Bagaimana penggantian lutut dipilih?

Dalam imajinasi kolektif, perawatan bedah nyeri lutut terdiri dari penanaman penggantian lutut total.

Namun saat ini, gambar ini tidak sepenuhnya benar, karena dalam operasi prostetik terdapat berbagai jenis implan lutut

protesa mono-kompartemen
gabungan (mono + patellofemoral);
prostesis bi-monokompartemen;
prostesis total.

Dalam kategori prostesis total yang sama, ada berbagai jenis tergantung pada desain, tingkat invasi dan kendala, dan dengan dasar biomekanik yang berbeda.

Oleh karena itu terserah kepada ahli bedah ortopedi untuk memilih jenis implan individu berdasarkan

penilaian kualitatif dan kuantitatif dari jenis arthrosis;
harapan fungsional dari masing-masing pasien.

Sebenarnya, logika yang benar adalah menemukan keseimbangan yang tepat antara:

derajat dan jenis degenerasi arthrosis dari masing-masing pasien;
jenis implan yang tersedia;
kebutuhan pasien dan harapan fungsional.

Prostesis lutut monokompartemen dan bi-monokompartemen

Prostesis kompartemen tunggal dapat diindikasikan jika arthrosis hanya mempengaruhi satu bagian dari 3 kompartemen sendi lutut dan ligamen cruciatumnya ada dan valid.

Jenis prostesis ini sebenarnya memiliki karakteristik, tidak seperti prostesis total, hanya mengganti bagian sendi yang rusak.

Prinsip dari pilihan invasif minimal ini adalah untuk menyediakan pelestarian integritas struktural lutut, dengan dampak yang lebih kecil dirasakan oleh pasien dan akibatnya tingkat kepuasan yang lebih tinggi.

Prostesis monokompartemen di luar negeri memiliki sejarah 30 tahun, tetapi di Italia dalam 15 tahun terakhir aplikasinya menjadi lebih sering: penggunaan bahan berkualitas tinggi, kemajuan dalam teknik biomedis dan teknik bedah telah memungkinkan ahli bedah untuk mendapatkan hasil yang semakin memuaskan. hasil, dengan hasil bahwa prostesis 'generasi ketiga' jenis ini sekarang banyak digunakan dalam operasi prostetik invasif minimal.

Keuntungan menanamkan prostesis yang lebih kecil ini cukup besar

dampak klinis yang lebih kecil pada pasien
rasa hormat yang lebih besar untuk jaringan dan otot di sekitarnya;
hasil klinis yang lebih baik;
tentu berfungsi lebih baik dalam istilah biomekanik.

Faktanya, saat ini implan prostesis jenis ini dianggap sebagai prosedur yang aman dan andal yang menjamin kesuksesan jangka panjang.

Dalam kasus khusus, juga dimungkinkan untuk menanamkan 2 prostesis monokompartemen secara bersamaan di lutut, untuk menggantikan 2 dari 3 kompartemen lutut yang rusak akibat arthrosis. Dalam hal ini kita berbicara tentang prostesis bi-monokompartemen.

Prostesis lutut total

Jika ahli bedah telah menilai bahwa tidak ada indikasi untuk penggunaan berbagai prostesis kompartemen yang tersedia karena degenerasi sendi yang berlebihan di ketiga kompartemen lutut, ia menggunakan implantasi prostesis lutut total.

Dengan demikian, ada penggantian lutut total yang mempertahankan ligamen anterior dan posterior atau hanya ligamen posterior, dan yang melibatkan penggantian keduanya.

Apa itu prostesis yang 'disesuaikan'?

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sangat penting bahwa ahli bedah, setelah menganalisis tingkat kerusakan pada sendi, membuat implan yang akan dibuat dengan menyesuaikannya pada pasien dan memilih jenis prostesis yang paling cocok untuk kasus spesifiknya.

Dalam pengertian ini, prostesis disesuaikan: bukan karena dibentuk sesuai dengan fitur anatomi pasien, tetapi karena secara langsung difokuskan pada penyelesaian masalah spesifik orang yang terkena patologi yang menyebabkan degenerasi sendi.

Bahan apa yang terbuat dari prostesis lutut

Prostesis terbuat dari titanium, dengan lapisan permukaan krom kobalt.

Ada versi prostesis dengan lapisan logam keramik, yang dirancang khusus untuk mengurangi risiko reaksi alergi potensial terhadap nikel yang ada dalam paduan krom kobalt.

Di bagian tengahnya, sisipan prostesis terbuat dari polietilen dengan ikatan silang tinggi, terkadang diperkaya dengan vitamin E, yang membuatnya lebih tahan aus.

Berapa lama prostesis 'bertahan'?

Prostesis lutut bertahan rata-rata sekitar 15 tahun, tetapi tidak jarang melihat implan masih dalam kondisi prima setelah 20 atau bahkan 25 tahun.

Keausan bahan prostesis tidak hanya terkait dengan keausan komponen prostetik, tetapi juga dipengaruhi oleh faktor lain yang terkait dengan kualitas tulang dan gaya hidup pasien.

Teknik dan bahan bedah yang semakin canggih memungkinkan untuk meningkatkan daya tahan prostesis dan kepuasan pasien.

Namun, jika terjadi keausan, terjadi pelonggaran implan, yang mengakibatkan perlunya revisi implan.

Bedah robotik: bila diperlukan

Bedah robotik mendukung operasi implan lutut dan digunakan oleh ahli bedah agar seakurat dan setepat mungkin.

Robot diatur oleh ahli bedah dalam tahap persiapan dan menawarkan keuntungan menghilangkan margin of error yang terkait dengan penggunaan instrumen tradisional dalam melakukan pemotongan tulang yang direncanakan.

Juga dengan pembedahan robotik, dimungkinkan untuk melakukan operasi gabungan mono- atau dua-kompartemen dan prostesis total, tergantung pada kerusakan masing-masing pasien, memungkinkan perawatan disesuaikan dengan patologi masing-masing.

Sumber:

GSD

Kesehatan slider