Cedera ligamen: gejala, diagnosis, dan pengobatan

By Cristiano Antonino On November 11, 2022

Ligamen adalah serat yang mengikat tulang bersama-sama. Mereka terbuat dari serat yang sangat kuat, tetapi jika dikenakan beban terlalu tinggi, mereka dapat terluka

Bagaimana ligamen dapat diawetkan dan apa saja gejala cedera ligamen?

Ligamen rangka adalah pita fibrosa yang kuat, diregangkan sebagai jembatan antara tulang yang berdampingan, yang 'mengikat' tulang bersama-sama, sehingga menjadi, seperti kapsul sendi, di antara sarana fiksasi sendi bergerak.

Ini berarti bahwa mereka memandu dan membatasi gerakan kita, mencegah trauma dan stres berlebihan dari kerusakan sendi dan menyebabkan mereka kehilangan koneksi normal satu sama lain.

Oleh karena itu mereka melakukan fungsi stabilisasi primer yang sangat penting, tetapi juga memiliki peran proprioseptif yang cukup besar.

Faktanya, pada tingkat ligamen, ada banyak reseptor saraf yang, bersama dengan struktur proprioseptif yang ada di tingkat otot, tendon, dan kapsul, secara konstan menginformasikan sistem saraf pusat (SSP) tentang kondisi sistem lokomotor, sehingga dapat melakukan intervensi dengan mengatur tonus otot, postur, keseimbangan, koordinasi dan aktivitas kelompok otot yang berbeda sesuai dengan situasi yang berbeda di mana kita menemukan diri kita sendiri.

Oleh karena itu, ketika kita melakukan gerakan fisiologis, otot-otot dengan mengaktifkan diri mereka sendiri menggerakkan tulang, tetapi mereka hanya dapat melakukannya dalam batas-batas yang diizinkan oleh artikulasi dan sarana fiksasi yang cenderung mempertahankan integritas struktur anatomi yang berbeda tidak hanya secara mekanis tetapi juga juga berkat kontrol SSP.

Mengapa ligamen bisa cedera?

Seperti semua struktur alat lokomotor lainnya, ligamen juga memiliki karakteristik ketahanannya sendiri terhadap trauma dan stres, mampu melawan gaya yang diterapkan hanya dalam batas-batas tertentu.

Batas ditentukan, khususnya, oleh struktur berseratnya yang membuatnya sangat tahan tetapi tidak terlalu elastis dan oleh karena itu tidak terlalu berubah bentuk di bawah aksi beban tinggi.

Faktanya, mereka 70/80% terdiri dari serat kolagen tipe 1, yang sangat tahan terhadap traksi terhadap perpanjangan yang dapat diabaikan sama sekali (5%), sementara hanya sebagian kecil dari mereka yang terdiri dari serat elastis yang sangat dapat diperpanjang. tetapi tidak terlalu tahan.

Panjangnya dapat, pada kenyataannya, meningkat hingga 150% di bawah beban yang sangat rendah (yang menjelaskan mengapa ligamen bereaksi dengan baik terhadap peregangan), tetapi pada beban tinggi, serat-serat ini tiba-tiba putus, karena kekuatannya sekitar 5 kali lebih kecil daripada kekuatannya. serat kolagen.

Bagaimana ligamen terluka

Menjadi struktur yang sangat kuat tetapi tidak terlalu elastis, ligamen, ketika mengalami peregangan cepat yang disebabkan oleh kekuatan yang melebihi kekuatan tarik maksimum seratnya, pertama meregang, kemudian robek dan akhirnya pecah.

Cedera dapat memiliki derajat yang berbeda tergantung pada tingkat trauma:

Grade 0: ada trauma sendi di mana tidak ada kerusakan anatomi pada ligamen yang diamati.

Derajat 1: ada trauma ringan yang menyebabkan distraksi ligamen (kerusakan pada tingkat mikroskopis, tanpa gangguan kontinuitas).

Derajat 2: ada trauma sedang yang menyebabkan ruptur sebagian ligamen dengan gangguan beberapa serat.

Derajat 3: ada trauma berat yang menyebabkan ruptur ligamen total.

Bagaimana mekanisme cederanya?

Kekuatan cedera yang mampu merusak ligamen biasanya berkembang pada trauma sendi, seperti keseleo dan dislokasi, di mana sendi ditekan melampaui batas gerak normal atau pada bidang selain gerakan fisiologis.

Sebagai contoh, pada sendi lutut, ligamen yang paling sering cedera adalah ligamen anterior cruciatum, yang pada dasarnya pecah karena trauma tipe distorsi pada fleksi lutut.

Oleh karena itu, dapat terjadi bahwa kaki tetap menempel ke tanah sementara lutut melakukan gerakan rotasi di mana tibia berputar secara eksternal, atau bahwa trauma langsung pada sisi lutut menyebabkannya stres di valgus.

Pada tingkat pergelangan kaki, di sisi lain, ligamen yang paling sering cedera adalah ligamen kompartemen lateral dan lebih khusus lagi ligamen peroneal-astragali anterior.

Dan bahkan dalam kasus ini, pada dasarnya adalah trauma distorsi yang menyebabkan cedera ligamen.

Hal ini dapat terjadi, pada kenyataannya, bahwa karena lubang atau slip, atau dampak setelah melompat atau dalam perubahan arah yang cepat, kaki dalam kontak dengan tanah mengalami trauma inversi mendadak, sehingga membuat gerakan di varus, supinasi dan fleksi plantar yang melebihi batas fisiologis yang diperbolehkan oleh sendi.

Pada trauma ini, ligamen pertama yang terkena adalah ligamen peroneal-astragali anterior, tetapi pada trauma yang lebih parah, ligamen peroneal-kalkanealis dan ligamen peroneal-astragali posterior juga dapat terpengaruh.

Di bahu, di sisi lain, dislokasi sendi scapulohumeral dan sendi acromioclavicular jauh lebih sering.

Pada cedera ini, pecahnya fiksasi mengakibatkan hilangnya hubungan antara kedua kepala sendi secara lengkap dan permanen.

Trauma berenergi rendah, seperti jatuh yang tidak disengaja, atau trauma berenergi tinggi, seperti kecelakaan sepeda motor, di mana kepala humerus dipaksa keluar oleh tindakan tuas atau dipaksa ke tingkat gerakan maksimum sehingga ligamen gagal, dapat menyebabkan dislokasi bahu.

Dislokasi sendi acromioclavicular, di sisi lain, sebagian besar disebabkan oleh jatuh pada bahu dalam adduksi, di mana akromion didorong ke bawah.

Dalam kasus ini, tergantung pada luasnya trauma, mungkin ada distraksi ligamen acromioclavicular pada trauma ringan, ruptur ligamen acromioclavicular dengan subluksasi acromioclavicular pada trauma berat, dan dislokasi dengan ruptur total semua acromioclavicular dan coraco-clavicular. ligamen pada trauma berat.

Cedera lain mungkin disebabkan oleh tekanan submaksimal berulang yang mengakibatkan ruptur mikro ligamen diikuti oleh reaksi inflamasi dan terkadang kalsifikasi pada jaringan ligamen yang terkena.

Apa saja gejala cedera ligamen?

Jika trauma yang menyebabkan cedera ligamen adalah keseleo sedang atau berat, seseorang akan mengeluh sakit, yang ditimbulkan oleh palpasi di lokasi cedera ligamen kapsul.

Sendi akan mulai membengkak karena efusi intraartikular atau ekstravasasi hemoragik ekstrartikular dan perasaan lemas dan tidak stabil dapat dirasakan jika lesi ligamen telah lengkap.

Sebaliknya, jika cedera disebabkan oleh dislokasi, maka rasa sakit akan disertai dengan sikap defensif anggota badan dengan ketidakmampuan hampir lengkap untuk melakukan semua jenis gerakan aktif atau pasif.

Dan jika sendi yang terkena adalah superfisial, perubahan profil anatomi normalnya juga dapat dicatat.

Bagaimana lesi ligamen didiagnosis?

Pengumpulan anamnestik dan pemeriksaan objektif saja dapat meningkatkan kecurigaan adanya lesi ligamen, yang dapat dikonfirmasi, jika perlu, dengan menggunakan pemeriksaan instrumental lain seperti CT atau MRI.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Sinar-X, di sisi lain, harus selalu diambil untuk menyingkirkan kemungkinan fraktur atau perubahan hubungan sendi yang normal.

Perawatan apa yang paling cocok?

Biasanya, cedera ligamen dirawat secara konservatif.

Ini karena ligamen cukup vaskularisasi dan memiliki kapasitas reparatif yang cukup baik, sehingga pembedahan hanya dilakukan dalam situasi khusus.

Misalnya, perawatan ligamen anterior cruciatum adalah pembedahan karena ligamen ini tidak pernah sembuh secara spontan melainkan cenderung mati dan atrofi secara progresif.

Oleh karena itu, rekonstruksi ligamen dilakukan setelah fase akut teratasi, dan sepertiga tengah tendon patela, tendon gracilis dan semitendinosus, cangkok kadaver, dan ligamen buatan dapat digunakan untuk tujuan ini.

Untuk perawatan ligamen kompartemen lateral pergelangan kaki, pendekatan konservatif lebih disukai, di mana protokol PRICE (perlindungan, istirahat, es, kompresi, elevasi) diikuti segera setelah cedera pada fase akut.

Saat ini, lebih disukai untuk melumpuhkan sendi dengan kawat gigi atau perban fungsional daripada total imobilisasi dengan sepatu bot plester untuk mengurangi risiko komplikasi seperti kekakuan sendi dan untuk meningkatkan perbaikan jaringan yang lebih baik.

Solusi bedah hanya diperlukan jika cedera berada pada tingkat insersi ligamen dengan pelepasan fragmen tulang yang harus dimasukkan kembali jika fraktur memiliki indikasi pembedahan atau jika ada diastasis signifikan dari sindesmosis tibioperoneal distal.

Perawatan cedera acromioclavicular juga sebagian besar konservatif dengan perlindungan ekstremitas di kantong lengan selama 2-3 minggu, sementara hanya dislokasi yang paling serius yang memerlukan pembedahan.

Dan bahkan untuk bahu, setelah dislokasi berkurang, perawatan konservatif diikuti dimana sendi diimobilisasi untuk mempercepat penyembuhan struktur ligamen yang cedera.

Mengapa fisioterapi penting?

Dalam kasus cedera ligamen, rehabilitasi sangat penting dan ini karena fisioterapis, mengetahui proses reparatif dan menggunakan alat yang tepat, dapat secara positif mempengaruhi proses penyembuhan ligamen yang cedera, yang biasanya membutuhkan waktu pemulihan yang agak lama mulai dari 4 -6 minggu untuk cedera sedang hingga 6 bulan atau lebih untuk ruptur total yang diobati dengan pembedahan.

Pada fase akut, yang merupakan fase segera setelah cedera ligamen, reaksi inflamasi dipicu, yang memanifestasikan dirinya secara eksternal, seperti yang telah kami sebutkan, dengan rasa sakit, pembengkakan dan impotensi fungsional, tetapi yang sesuai secara internal dengan aktivasi seluler, proses kimia dan vaskular.

Sebenarnya ada vasodilatasi yang membawa sel-sel inflamasi ke tempat cedera dengan tugas menghilangkan jaringan mati, sambil merangsang sintesis jaringan perbaikan.

Oleh karena itu, ini adalah fase yang sangat rumit di mana fisioterapis harus melakukan intervensi dengan tujuan mengendalikan peradangan dan memfasilitasi penyembuhan dan dapat melakukannya dengan menerapkan protokol PRICE, menjaga integritas jaringan lunak dan sendi melalui dosis gerakan pasif yang tepat di ambang nyeri dan memanfaatkan terapi fisik anti-inflamasi dan analgesik seperti Tecar, terapi laser, hipertermia, ultrasound, dll.

Sebaliknya, pada fase subakut perbaikan dan penyembuhan, tanda-tanda peradangan semakin berkurang sampai berhenti, sedangkan sintesis dan deposisi kolagen menjadi lebih intens, meskipun masih belum matang dan rapuh sehingga mudah rusak.

Pada fase ini, fisioterapis mengetahui bahwa dengan menerapkan tekanan mekanis yang sesuai, ia dapat meningkatkan keselarasan fungsional yang benar dari serat-serat yang baru terbentuk, sehingga ia harus memberikan dosis latihan dan gerakan yang merangsang penyembuhan jaringan yang masih lemah, tanpa melukainya. .

Untuk menghindari pembentukan adhesi dan untuk mempromosikan mobilisasi ligamen, fisioterapis kemudian memiliki berbagai teknik pijat yang juga didukung oleh penggunaan DA.MA TOOLS yang memungkinkan mobilisasi jaringan ke segala arah dengan dosis kekuatan.

Pada fase kronis, di sisi lain, tidak ada lagi tanda peradangan, jaringan parut yang baru terbentuk terus memperkuat dan merestrukturisasi, serat kolagen menjadi lebih tebal dan menyesuaikan diri sebagai respons terhadap tekanan mekanis.

Pada fase ini, fisioterapis harus menyusun program latihan progresif, tidak hanya dalam hal kekuatan dan daya tahan, tetapi juga dari sudut pandang proprioseptif, untuk mengembalikan fungsi stabilisasi dan proprioseptif ligamen dan memungkinkan pasien untuk melanjutkan. fungsional dan aktivitas kerja.

Apa saran untuk orang dengan cedera ligamen?

Cedera ligamen, seperti banyak jenis cedera lainnya, oleh karena itu harus ditangani dengan bijak, tanpa meninggalkan peluang.

Maka menjadi penting untuk mengandalkan tangan ahli fisioterapis untuk membantu memulihkan fungsi spesifik ligamen sambil menghindari timbulnya komplikasi lain.

Sumber:

Obat Pagine

Kesehatan slider