Profil lipid: apa itu dan untuk apa
Beberapa parameter profil lipid dapat ditentukan di laboratorium. Nilai-nilai ini memiliki arti yang berbeda, dan indikasi yang sama tidak berlaku untuk semuanya
Lipid total
Penentuan mereka tidak berguna, karena tidak ada keputusan klinis yang dapat dibuat berdasarkan parameter ini.
Tes mana yang menentukan profil lipid
Lipidogram
Pemisahan kelas lipoprotein plasma dengan elektroforesis atau ultrasentrifugasi memungkinkan untuk mengidentifikasi kilomikron, betalipoprotein bergerak lambat (LDL), alfalipoprotein bergerak cepat (HDL) dan pra-betalipoprotein bergerak menengah (VLDL).
Pemeriksaan ini, yang menjadi dasar klasifikasi hiperlipidemia Fredrickson, tidak memungkinkan adanya perbedaan antara bentuk primer dan sekunder dan tidak relevan untuk terapi pada sebagian besar kasus.
Untuk alasan ini, lipidogram tidak pernah menjadi pemeriksaan utama dan harus disediakan untuk studi pasien tertentu dengan dislipidemia berat.
Diet seimbang harus diamati selama dua minggu sebelum pengambilan sampel.
Hindari menelan alkohol 24 jam sebelum tes.
Puasa 12 jam sebelum pengambilan darah.
Kolesterol
Ini adalah tes tingkat pertama.
Korelasi proporsional antara kolesterolemia dan penyakit jantung iskemik terbukti.
Puasa tidak diperlukan untuk penentuannya.
Kolesterolemia meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai nilai yang cukup stabil sekitar usia 60 tahun pada pria, sedangkan pada wanita semakin meningkat.
Batas rujukan yang diberikan oleh laboratorium harus terkait dengan usia dan jenis kelamin (dalam hal apa pun, kolesterolemia yang diinginkan adalah hingga 180 hingga usia 30, hingga 200 untuk semua usia lainnya); banyak laporan, bagaimanapun, tidak mengungkapkan rentang yang berbeda untuk usia dan jenis kelamin, tetapi nilai 'ideal' atau 'minimum yang dapat diterima'.
Di luar usia 65 tahun, nilai prognostik kolesterol masih kontroversial.
Kolesterol diperkenalkan setiap hari melalui makanan (bagian eksogen) tetapi juga disintesis oleh sel-sel hati dan hampir setiap sel dalam tubuh (bagian endogen).
Hal ini meningkat pada penyakit penyimpanan kolesterol ester, hiperkolesterolemia poligenik, hiperlipidemia multipel familial, hipotiroidisme, sindrom nefrotik, disglobulinemia, ikterus kolestatik, penyakit Cushing, diabetes mellitus, porfiria berulang akut, pankreatitis kronis, glomerulonefritis.
Ini menurun pada defisiensi alfa-lipoprotein, hipertiroidisme, gagal hati, anemia, cachexia, malnutrisi, uremia, penyakit Addison.
Obat-obatan seperti ACTH, kortikosteroid, androgen, garam empedu, katekolamin, fenotiazin, kontrasepsi oral, tiourasil dapat meningkatkan kadar darah.
Pasien harus menahan diri dari minum minuman beralkohol 24 jam dan makan makanan 12 jam sebelum ujian.
Trigliserida
Korelasi antara hipertrigliseridemia dan peningkatan risiko koroner tidak jelas.
Uji trigliserida diperlukan untuk menghitung fraksi LDL; itu mengalami variasi intra-individu yang cukup besar dalam kaitannya dengan diet dan asupan alkohol dan harus ditentukan setelah puasa 12 jam.
Tingkat trigliserida yang sangat tinggi (>1,000) membawa risiko pankreatitis yang tinggi.
Trigliserida meningkat karena penyebab eksogen, dari asupan alkohol, karbohidrat, dan lipid yang berlebihan.
Mereka juga meningkat karena defisiensi lipoprotein lipase familial, penyakit kongenital yang terbukti pada awal kehidupan dan endogen familial, penyakit autosomal dominan dengan peningkatan VLDL.
Alkohol, kolestiramin, kortikosteroid, kolestipol, kontrasepsi oral, sediaan tiroid, estrogen, furosemid, mikonazol dapat meningkatkan kadar trigliserida dalam darah.
Klofibrat, heparin, pergonal, androgen, niasin, steroid anabolik, dan asam askorbat menurunkan kadar trigliserida.
Pantang minum alkohol 24 jam sebelum dan makanan 12 jam sebelum tes.
Hentikan terapi obat yang mengganggu.
HDL kolesterol
Itu terkandung dalam lipoprotein densitas tinggi.
Ini menurun pada diabetes mellitus, hiperlipoprotein tipe IV, nefropati, hepatopati.
Penurunannya merupakan faktor risiko aterogenik (infark miokard, serebral, vaskulopati perifer).
Konsentrasi tinggi (> 60 mg/dl) dianggap protektif, sedangkan nilai di bawah 45 mg/dl dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular independen.
Berhenti merokok dan meningkatkan aktivitas fisik meningkatkan fraksi HDL.
Uji HDL diperlukan untuk menghitung fraksi LDL.
Bila nilai trigliserida di atas 400 mg/dl, penentuan kolesterol HDL dengan metode umum tidak dapat diandalkan dan harus dilakukan di pusat khusus.
Ini meningkat selama terapi dengan kontrasepsi oral, insulin, ACTH, hydantoin, clofibrate, vitamin C.
Diet seimbang harus diperhatikan selama dua minggu sebelum ujian.
Hindari menelan alkohol 24 jam sebelum tes.
Puasa selama 12 jam sebelum tes.
LDL kolesterol
Ini adalah fraksi kolesterol yang terikat pada protein densitas rendah.
Ini adalah fraksi aterogenik kolesterol.
Dalam pedoman Amerika dan uji coba yang lebih baru, nilainya diambil sebagai titik referensi untuk membedakan 'ambang' untuk terapi obat.
Jika trigliserida normal atau 400 mg/dl, tidak perlu diukur karena nilainya dapat dihitung dengan menggunakan rumus Friedewald:
LDL = kolesterol total ? (HDL + 1/5 trigliserida)
Ketika nilai trigliserida melebihi 400 mg/dl, formula Friedewald tidak dapat diandalkan dan oleh karena itu perlu untuk menentukan kolesterol LDL menggunakan metode ultrasentrifugasi; dalam hal ini, pasien harus tetap berpuasa.
Diet seimbang harus diamati selama dua minggu sebelum pengambilan sampel.
Hindari menelan alkohol 24 jam sebelum tes. Puasa 12 jam sebelum pengambilan darah.
Apolipoprotein plasma (A, B, E)
Ini adalah glikoprotein yang mengangkut lipid plasma dalam sirkulasi dan terlibat dalam sintesis lipoprotein dan proses katabolisme.
APO-A adalah pembawa protein HDL, APO-B lazim dalam LDL dan VLDL.
Apolipoprotein plasma.
Penentuan apo A dan E lebih jauh dalam standarisasi daripada kolesterol total dan HDL.
Namun, banyak yang enggan menggunakannya karena bagaimanapun informasi apo A1 sama dengan kolesterol HDL, dan informasi apo B sama dengan kolesterol LDL.
Selain itu, pedoman pengobatan ditargetkan pada kolesterol LDL.
Profil lipid yang ideal
Tingkat lipid plasma bervariasi secara signifikan dalam populasi yang berbeda tergantung pada faktor genetik serta lingkungan, terutama diet.
Oleh karena itu sulit untuk mendefinisikan nilai 'normal'; sebaliknya, uji coba besar yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir dan berbagai organisasi internasional dan kelompok studi telah mengidentifikasi nilai-nilai yang 'dapat diterima' sejauh berkorelasi dengan risiko kardiovaskular yang lebih rendah dan oleh karena itu 'diinginkan', dan nilai-nilai di atasnya yang secara progresif meningkatkan risiko dari sedang ke tinggi.
Definisi batasan ini sangat penting dalam menentukan strategi diagnostik dan terapeutik selanjutnya.
Nilai kolesterol total di bawah 200 mg/dl dan kolesterol LDL di bawah 130 mg/dl 'diinginkan'.
Nilai batas untuk kolesterol total dianggap antara 200 dan 239 mg/dl dan untuk kolesterol LDL antara 130 dan 159 mg/dl.
Nilai di atas ini didefinisikan sebagai 'tinggi' dan berhubungan dengan risiko tinggi terkena penyakit jantung iskemik.
Baru-baru ini, Satuan Tugas Asosiasi Jantung Amerika untuk Pengurangan Risiko memperkuat pentingnya mendefinisikan kadar kolesterol HDL dan trigliserida dalam penilaian rutin gambaran lipid; mereka harus, jika perlu, dimodifikasi untuk mencapai peningkatan profil risiko.
Nilai kolesterol HDL antara 40 dan 50 mg/dl pada pria dan 50 dan 60 mg/dl pada wanita 'diinginkan'; untuk trigliserida, nilai di bawah 200 mg/dl adalah 'diinginkan', nilai antara 200 dan 400 mg/dl adalah 'batas' dan nilai di atas 400 mg/dl adalah 'tinggi'.
Profil lipid: analisis diri kolesterol
Analisis mandiri kolesterol plasma dapat dilakukan di apotek tertentu dengan metode enzimatik yang hanya membutuhkan pengambilan sampel ujung jari kapiler.
Reagen enzimatik dan pembaca khusus digunakan.
Namun, untuk mendapatkan data yang andal secara analitis, disarankan untuk pergi ke laboratorium analisis dengan pengambilan sampel vena.
Penting untuk menjauhkan diri dari alkohol selama 72 jam dan makanan selama 12 jam sebelum mengambil sampel. Kuantitas yang diperlukan untuk analisis adalah setetes darah.
Orang dewasa (40-60 tahun) dan obesitas dan/atau individu yang berisiko harus dianalisis kadar kolesterolnya pada interval tertentu.
Baca Juga
Apa itu Albumin? Tes Untuk Mengukur Fungsi Hati Dan Ginjal
Defibrillator: Apa Itu, Cara Kerja, Harga, Tegangan, Manual Dan Eksternal
EKG Pasien: Cara Membaca Elektrokardiogram Secara Sederhana
Tanda Dan Gejala Serangan Jantung Mendadak: Bagaimana Mengenalinya Jika Seseorang Membutuhkan CPR
Peradangan Jantung: Miokarditis, Endokarditis Infektif, dan Perikarditis
Cepat Menemukan – Dan Mengobati – Penyebab Stroke Dapat Mencegah Lebih Banyak: Pedoman Baru
Fibrilasi Atrium: Gejala yang Harus Diwaspadai
Penyakit Jantung Iskemik: Apa Itu, Bagaimana Mencegahnya Dan Cara Mengobatinya
Hiperkolesterolemia Keluarga: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya
Apa Itu Kolesterol Dan Mengapa Diuji Untuk Mengukur Tingkat (Total) Kolesterol Dalam Darah?