Malnutrisi 'oleh kelebihan' atau kelebihan gizi: obesitas dan kelebihan berat badan meningkatkan masalah kesehatan bagi anak-anak kita

By Cristiano Antonino On Agustus 31, 2022

Malnutrisi dan pediatri: obesitas dan kelebihan berat badan pada anak-anak adalah masalah kesehatan utama di negara kita dan bahaya bagi kesehatan masa depan anak-anak

Malnutrisi, seperti yang didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, adalah ketidakseimbangan antara jumlah makanan dan nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh untuk pertumbuhan dan pemeliharaan fungsi spesifiknya dan jumlah nutrisi yang benar-benar dikonsumsi.

Baik hiponutrisi atau malnutrisi karena defek (kekurangan berat badan) maupun hipernutrisi atau malnutrisi karena kelebihan (excess weight) termasuk dalam kategori malnutrisi.

Italia dan Amerika Serikat selama beberapa dekade memiliki persentase tertinggi anak-anak dengan kelebihan berat badan, meskipun dalam beberapa tahun terakhir nilai telah sedikit menurun di Italia untuk beberapa kelompok umur: kami telah pergi dari 23.2% anak-anak kelebihan berat badan pada 2008-2009 menjadi 21.3% pada tahun 2016, sementara anak obesitas telah meningkat dari 12% pada tahun 2008-2009 menjadi 9.3% pada tahun 2016.

Namun, masalahnya tetap menjadi yang paling mengkhawatirkan bagi anak-anak hari ini dan orang dewasa di masa depan.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Malnutrisi berlebihan: pada lebih dari 95% kasus, obesitas adalah primer atau esensial, yaitu tidak disebabkan oleh suatu penyakit

Obesitas esensial berasal dari beberapa faktor.

Itu selalu merupakan hasil dari ketidakseimbangan antara proporsi energi yang dicerna dan yang dikonsumsi oleh tubuh, tetapi genetik (predisposisi dihitung lebih dari 50%) dan faktor lingkungan juga dapat berkontribusi untuk itu, seperti:

status gizi ibu selama kehamilan;
Berat lahir;
Jenis menyusui;
Kecepatan pertumbuhan di tahun pertama kehidupan;
Diet;
Tingkat kemalasan atau sebaliknya intensitas aktivitas fisik.

Di antara anak-anak dengan kelebihan berat badan, hanya sebagian kecil (kurang dari 5%) memiliki penyakit genetik atau endokrin yang mempengaruhi mereka untuk obesitas, atau obesitas karena obat yang harus mereka minum.

Adalah tugas dokter anak untuk mendeteksi bentuk-bentuk ini sejak dini berdasarkan gejala dan pengumpulan riwayat anak yang cermat:

Usia di mana obesitas muncul;
Kemungkinan asosiasi dengan pertumbuhan kerdil atau penurunan perawakan;
Perkembangan neuro-psikomotorik;
Adanya kelainan bentuk, termasuk kelainan bentuk wajah (dismorfisme);
Penggunaan obat-obatan (kortikosteroid, natrium valproat, risperidon, fenotiazin, siproheptadin, dll).
Bergantung pada kecurigaan, dokter anak dapat meminta pemeriksaan khusus untuk menilai obesitas berbasis endokrin dan genetik.

Obesitas adalah kondisi klinis yang ditandai dengan kelebihan massa lemak yang mengurangi harapan hidup dan kesehatan

Faktanya, tidak ada kesepakatan bulat di antara para peneliti tentang metode yang paling tepat untuk mengidentifikasi batas antara berat badan normal, kelebihan berat badan dan obesitas di masa kanak-kanak.

Kelebihan berat badan yang dimulai pada masa kanak-kanak, bagaimanapun, cenderung bertahan hingga dewasa (70-80% remaja obesitas cenderung menjadi orang dewasa yang obesitas), sehingga diagnosis dini kekurangan gizi secara berlebihan dan intervensi terapeutik yang sama dini sangat penting.

Malnutrisi oleh kelebihan dan pengukuran antropometri (BMI)

Seperti pada malnutrisi secara default, pada malnutrisi dengan pengukuran antropometrik berlebih (berat badan, tinggi/panjang, rasio berat/panjang dan perhitungan indeks massa tubuh atau BMI) cukup untuk menentukan kelebihan berat badan atau obesitas dan juga untuk memperkirakan risiko sederhana kelebihan berat badan.

Dalam kasus anak-anak di bawah usia 2 tahun, rasio berat/panjang adalah penting, yaitu tidak ada berat badan ideal yang mutlak, tetapi penting bahwa berat badan anak proporsional dengan tinggi badannya, sedangkan dalam kasus anak-anak. lebih dari 2 tahun, yang disebut indeks massa tubuh (BMI atau indeks Quetelet) dianggap, dihitung dengan membagi berat badan, dinyatakan dalam kg, dengan kuadrat tinggi badan, dinyatakan dalam meter.

Data ini dalam kasus seorang anak harus selalu dibandingkan dengan kurva pertumbuhan normal untuk usia dan harus dipantau dari waktu ke waktu untuk menilai tren.

Penting untuk menilai anak dengan kelebihan berat badan atau obesitas untuk juga mempertimbangkan kemungkinan adanya penyakit lain seperti:

Hipertensi;
Pra-diabetes dan diabetes mellitus;
Dislipidemia;
steatosis hati non-alkohol;
refluks gastro-esofagus;
sindrom ovarium polikistik;
Gangguan pernapasan saat tidur;
komplikasi ortopedi;
Hipertensi endokranial idiopatik;
Masalah psikososial;
Gangguan makan yang tidak terkontrol.

Semua kondisi ini menandakan situasi kekurangan gizi yang lebih parah secara berlebihan, yang mungkin memerlukan manajemen multidisiplin di fasilitas spesialis tingkat kedua dan ketiga.

Tujuan pengobatan untuk kelebihan gizi berbeda tergantung pada tingkat keparahan kelebihan berat badan (atau kelebihan berat badan) dan usia anak.

Khususnya pada anak-anak yang kelebihan berat badan yang berusia kurang dari 5 tahun, perlambatan kenaikan berat badan harus dicapai, dan pada anak-anak obesitas kondisi 'berat badan yang kuat' harus dicapai.

Pada anak-anak antara 5 dan 11 tahun, 'berat badan' harus dicapai pada anak-anak kelebihan berat badan, dan pada anak-anak obesitas, penurunan berat badan tidak lebih dari setengah kilogram/minggu harus ditujukan.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Akhirnya, pada anak di atas usia 11 tahun, tujuan kelebihan berat badan adalah 'berat badan yang kuat' sedangkan pada obesitas tujuan penurunan berat badan tidak lebih dari 1 kg/minggu.

Tujuan ini dapat dicapai dengan terapi diet dan perilaku

Pedoman menyarankan agar tidak menggunakan diet rendah kalori kecuali dalam kasus yang benar-benar dipilih.

Penatalaksanaan obesitas pada malnutrisi berlebih harus dijamin dengan dukungan multidisiplin yang melibatkan beberapa profesi pada tingkat kompleksitas yang berbeda: dokter anak keluarga tidak dapat menangani obesitas yang rumit sendirian (dalam kasus seperti itu ia harus mencari bantuan dari struktur spesialis tingkat kedua dan ketiga) .

Selain itu, penting bahwa pengelolaan obesitas ditangani tidak hanya oleh profesional kesehatan tetapi oleh semua profesi yang bekerja dengan anak-anak, sehingga kebijakan kesehatan harus menjamin promosi kesehatan yang memadai dan memastikan bahwa semua tempat yang sering dikunjungi oleh anak-anak (tidak hanya sekolah !), bekerja sama untuk menjamin gaya hidup yang benar.

Perawatan lini kedua seperti farmakoterapi dan operasi bariatrik memiliki indikasi yang terbatas karena efektivitasnya terbatas pada kasus-kasus yang harus dipilih dengan cermat.

Pada anak-anak berusia 12 tahun atau lebih di mana intervensi gaya hidup untuk membatasi kenaikan berat badan telah gagal, indikasi untuk farmakoterapi dapat dipertimbangkan.

Indikasi untuk operasi bariatrik dapat diterima pada pasien remaja yang sudah berkembang (tahap pubertas 4-5 menurut Tanner dan mencapai atau mendekati target perawakan) dengan

BMI lebih besar atau sama dengan 40 kg/m2 dan penyakit tidak serius terkait seperti apnea tidur obstruktif ringan (indeks apnea/hipopnoea atau AHI lebih besar dari 5), hipertensi, dislipidemia, gangguan toleransi glukosa;
BMI lebih besar atau sama dengan 35 kg/m2 dan setidaknya satu penyakit terkait yang parah seperti diabetes mellitus tipe 2, apnea tidur obstruktif sedang hingga berat (AHI lebih besar dari 15), hipertensi endokranial jinak, steatohepatitis non-alkohol dengan fibrosis yang signifikan .

Psikoterapi malah harus didorong dalam semua kasus yang mungkin memerlukan dukungan psikologis.

Pencegahan obesitas dan malnutrisi akibat kelebihan harus dimulai sejak masa prenatal dengan mencegah berat badan lahir terlalu rendah atau terlalu tinggi, prematuritas dan komplikasi lainnya.

Pada periode pasca-kelahiran, di sisi lain, penting untuk mengikuti aturan perilaku tertentu: hindari minuman manis dalam dua tahun pertama kehidupan, dan jangan menambah kuota protein lebih dari tingkat asupan yang disarankan.

The Italian Society of Pediatrics dan Italian Society of Pediatric Endocrinology and Diabetology telah menyusun sebuah dekalog yang berguna untuk pencegahan malnutrisi karena kelebihan:

Periksa berat badan dan tinggi badan Anda secara teratur (setidaknya setiap enam bulan);
Makan lima kali sehari, hindari 'makan habis';
Konsumsi setidaknya lima porsi buah atau sayuran sehari;
Minum banyak air, membatasi minuman manis;
Kurangi lemak di meja, terutama daging dingin, gorengan, bumbu, permen;
Hindari menggunakan makanan sebagai 'hadiah';
Berikan preferensi untuk bermain di luar ruangan, jika mungkin setidaknya satu jam sehari;
Berjalanlah sebanyak mungkin;
Lakukan olahraga secara teratur. Tidaklah penting untuk menjadi juara dengan segala cara, tetapi untuk berolahraga dan bersenang-senang;
Batasi 'kecanduan video' selama waktu senggang: maksimal 2 jam per hari.

Sumber:

Anak Yesus

Kesehatan pediatri slider