Tanda-tanda meningeal dan iritasi meningeal pada anak-anak dan orang dewasa
Tanda-tanda meningeal adalah sekelompok tanda yang digunakan dalam semeiotik neurologis untuk mendeteksi kemungkinan adanya proses patologis yang mempengaruhi meningen, yaitu selaput yang melapisi sistem saraf pusat dan memiliki fungsi utama melindungi otak di tengkorak dan sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang
Tanda-tanda meningeal yang paling sering dinilai adalah tanda Brudzinski dan tanda Kernig bersamaan dengan ditemukannya kaku kuduk.
Tanda-tanda ini, seperti tanda-tanda lain yang digunakan dalam kasus dugaan meningitis, didasarkan pada perluasan meningen, yang dalam kondisi normal tidak memberikan tanda-tanda positif sementara selama meningitis mereka memberikan gerakan antalgik yang khas sebagai respons.
Dalam imajinasi umum, iritasi meningeal jelas diidentifikasi dengan meningitis, tetapi dalam kenyataan klinis meningitis merupakan penyakit menular yang menyebabkan iritasi.
Dengan adanya satu atau lebih tanda meningeal yang positif, diagnosis meningitis tidak dapat ditegakkan kecuali ada faktor lain yang mendukung kecurigaan diagnostik.
Kondisi lain yang mengarah pada hal yang sama adalah, misalnya, perdarahan subarachnoid: meningitis mungkin terjadi sedemikian rupa sehingga kekakuan nuchal merupakan kriteria diagnostik klinis (skala WFNS).
Keuntungan besar dari tanda-tanda meningeal adalah bahwa tanda-tanda tersebut dapat dibuktikan baik pada orang tua maupun anak-anak, sehingga memungkinkan klinisi untuk meningkatkan keraguan diagnostik bahkan pada tahap awal penyakit meskipun sensitivitas diagnostiknya terbatas.
Tanda-tanda meningeal dapat membantu dalam diagnosis patologi neurologis dengan tes lain seperti:
- jumlah darah;
- CT-Scan;
- pencitraan resonansi magnetik;
- Tulang belakang ketuk (pungsi lumbal);
- deteksi tanda-tanda klinis lainnya seperti napas Biot.
Kekakuan nucalis
Kekakuan nuchal terdiri dari gambaran kekakuan otot nuchal dan paravertebral yang berhubungan dengan nyeri.
Kekakuan dari leher sedemikian rupa sehingga tidak mungkin atau hampir tidak mungkin untuk melenturkan kepala pada bagasi, bahkan secara pasif.
Tekanan pada otot yang tegang umumnya meningkatkan rasa sakit.
Bersama dengan tanda Brudzinski dan Kernig, ini adalah salah satu tanda meningeal yang paling sering dievaluasi dan sensitif.
Tanda Binda
Tanda Binda adalah refleks tonik yang dihasilkan dari rotasi pasif kepala subjek dengan iritasi meningeal.
Mobilisasi kepala sesuai dengan rotasi dan pengangkatan bahu kontralateral dengan arah rotasi kepala.
Tanda Binda merupakan indikasi dari proses inflamasi dasar tengkorak dan khususnya infeksi tuberkulosis pada meningen.
Tanda Lesage
Bayi yang sehat, ketika diangkat dengan ketiak, memulai semacam gerakan atau gerakan yang disebut 'mendayung': pada bayi dengan meningisme atau meningitis, tanda ini tidak ada dan sering dikaitkan dengan konveksitas ubun-ubun seperti pada kasus hipertensi endokranial.
Didiagnosis dengan mengangkat bayi dengan kedua tangan diletakkan setinggi korda aksila dan positif jika tidak ada gerakan refleks 'mengayun' fisiologis, yaitu tidak ada aktivitas motorik tungkai bawah bayi.
Berbeda dengan tanda-tanda yang terdaftar sebelumnya, itu tidak dapat direproduksi pada anak-anak atau orang dewasa dan tetap dipertahankan pada tahun-tahun awal.
Tanda Amoss
Tanda Amoss, atau tanda tripod, menunjukkan ketidakmampuan pasien untuk bangkit dari posisi terlentang tanpa mengistirahatkan tangan ke belakang.
Cara duduk tertentu biasanya disertai dengan nyeri punggung bawah.
Tanda Magnus-De Klein
Tanda Magnus-De Klein juga ditemukan pada pasien deserebrasi.
Dalam kasus meningitis atau meningisme itu merupakan penyakit lanjut.
Hal ini ditimbulkan dengan memutar kepala ke lateral dan, jika positif, kontraksi otot ekstensor ipsilateral terhadap rotasi dan kontraksi otot fleksor kontralateral terhadap rotasi diamati.
tanda von Hainiss
Tanda von Hainiss ditimbulkan dengan memberikan tekanan pada cincin otot adduktor kaki; itu dianggap positif ketika manuver menyebabkan rasa sakit yang hebat.
Tanda Trousseau
Tanda Trousseau signifikan pada gangguan vasomotor dan relatif spesifik pada meningitis tuberkulosis.
Dengan menggosok kulit pasien dengan ujung tumpul, diperoleh dermographism merah yang tertunda dan persisten.
Tanda meningeal Flatau dan Squires
Tanda Flatau terdiri dari munculnya midriasis pada pembengkokan paksa kepala ke depan; Tanda squires mirip dengan munculnya midriasis pada ekstensi paksa kepala.
Tanda Signorelli
Tanda Signorelli telah lama ditinggalkan untuk evaluasi meningisme karena korelasinya yang buruk dengan kondisi tersebut.
Itu dianggap positif ketika nyeri retromandibular parah hadir setelah tekanan diterapkan padanya.
Baca Juga:
Kasus Pertama Meningitis Terkait dengan SARS-CoV-2. Laporan Kasus Dari Jepang
Gadis Italia Meninggal Karena Meningitis. Dia Kembali Dari Hari Pemuda Sedunia Di Krakow
Meningitis Pada Anak: Gejala, Diagnosis Dan Pencegahannya