Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif: penyebab, gejala, diagnosis, terapi, pengobatan

By Cristiano Antonino On November 1, 2022

Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (maka akronim OCPD) adalah gangguan kepribadian yang ditandai oleh: keasyikan dengan ketertiban dan aturan, kesulitan dalam menyelesaikan tugas, perfeksionisme, kekakuan dalam masalah etika dan moralitas, kebutuhan untuk kontrol dalam pekerjaan, kebutuhan untuk kontrol dalam interpersonal. hubungan

Seperti yang selalu terjadi dalam psikiatri, karena aspek-aspek ini juga dapat ditemukan pada populasi yang sehat, mereka dianggap patologis ketika mereka mengganggu kemampuan untuk bekerja dan mengembangkan hubungan sosial dan/atau intim, maka adalah tepat untuk mendiagnosis penyakit ini. adanya gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Gangguan obsesif-kompulsif termasuk dalam Cluster C gangguan kepribadian, yang meliputi tiga gangguan kepribadian yang ditandai dengan harga diri rendah dan/atau kecemasan tinggi dan orang sering tampak cemas atau takut.

Cluster C termasuk, selain gangguan obsesif-kompulsif, juga:

gangguan kepribadian penghindar: penderita cenderung menghindari situasi sosial sama sekali karena takut penilaian negatif dari orang lain, sehingga menunjukkan rasa malu yang nyata;
gangguan kepribadian dependen: penderita memiliki kebutuhan yang nyata untuk dijaga dan dijaga oleh orang lain, sehingga mendelegasikan semua keputusan mereka.
Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif' juga disebut 'gangguan kepribadian obsesif-kompulsif': kedua nama tersebut sama.

Penyebab gangguan kepribadian obsesif-kompulsif

Penyebabnya masih belum sepenuhnya jelas, tetapi dianggap sebagai etiologi multifaktorial di mana faktor lingkungan, seperti pengasuhan, pendidikan dan/atau peristiwa yang membuat stres atau menghancurkan, sebenarnya dipicu oleh kecenderungan genetik.

Bobot penting dalam timbulnya gangguan ini kemungkinan besar diasumsikan oleh orang tua, yang sendiri sering menderita gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Seringkali hanya satu orang tua yang menderita, tetapi secara statistik orang tualah yang paling banyak menghabiskan waktu bersama anak-anak, yaitu ibu.

Berikut adalah sejumlah karakteristik yang ada pada orang tua dari pasien ini yang tampaknya mengarahkan anak-anak mereka ke gangguan yang sama:

hiper-kontrol oleh orang tua;
penggunaan hukuman yang berlebihan ketika anak menyimpang sedikit pun dari standar yang ditetapkan;
kurangnya emosi orang tua;
penghambatan ekspresi emosi dan kontak dengan mereka;
dorongan untuk membuat anak menjadi mandiri tanpa, bagaimanapun, mengasosiasikan dukungan yang memadai dalam eksplorasi dunia luar;
pemanjaan berlebihan selama tahun-tahun awal anak dan standar moral yang tinggi terkait dengan tuntutan yang tidak realistis untuk kedewasaan dan tanggung jawab di tahun-tahun berikutnya.

Gejala dan tanda gangguan kepribadian obsesif-kompulsif

Seperti yang telah disebutkan di awal artikel, pasien yang datang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan perilaku karakteristik tertentu, di antaranya adalah

penerapan ketat aturan yang mereka yakini
ketelitian moral dan etika;
organisasi kehidupan sehari-hari yang kaku;
dedikasi yang berlebihan untuk bekerja;
perfeksionis;
elaborasi skema kaku dan daftar yang berkaitan dengan kinerja tugas;
akumulasi benda-benda yang tidak bernilai;
akumulasi informasi yang tidak bernilai;
ketamakan;
perilaku interpersonal yang formal, sopan dan benar;
perilaku menghakimi, kritis, mengendalikan, dan menghukum terhadap orang lain (saudara, teman, mitra, kolega…);
kecenderungan menuju keteraturan dan organisasi melalui penggunaan daftar, skema, geometri spasial dan mental yang kaku;
perilaku berpuas diri terhadap figur yang mereka anggap berwibawa;
keengganan untuk mendelegasikan kinerja tugas kepada orang lain, karena tugas seperti itu pasti akan dilakukan lebih buruk daripada jika dilakukan secara mandiri;
kurangnya kerjasama dalam kelompok kerja;
desakan untuk memaksa bawahan untuk mengikuti metode kerja sendiri;
kesulitan mengekspresikan suasana hati seseorang;
kesulitan mewujudkan emosi kehangatan dan kepedulian terhadap orang lain;
kecenderungan untuk menahan perasaan agresif seseorang;
sikap keras kepala;
kecemasan jika sesuatu tidak berjalan persis seperti yang direncanakan atau 'seharusnya';
kecemasan jika tidak ada 'keteraturan';
tidak menerima bahwa seseorang salah atau telah melakukan kesalahan;
kemarahan pada orang-orang yang, menurut ukuran sendiri, tidak 'melakukannya dengan benar';
perhatian gila pada segala sesuatu di sekitar mereka;
keinginan untuk mengontrol 'segalanya';
memiliki aturan pribadi yang sulit untuk mereka ubah, bahkan jika orang lain menunjukkan kepada mereka bahwa mereka dapat diperbaiki atau dibuat salah;
perilaku pasif-agresif;
menimbun uang dengan maksud untuk bencana di masa depan (prediksi yang, bagaimanapun, tidak berdasar).

Perbedaan antara gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif

Banyak orang, bahkan dalam perawatan kesehatan, mengacaukan gangguan obsesif-kompulsif dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif.

Perbedaannya relatif kabur, namun ada, misalnya, gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan kecemasan, sedangkan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif adalah gangguan kepribadian.

Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif berbeda dari gangguan obsesif-kompulsif terutama dalam dua faktor:

dalam gangguan kepribadian, biasanya tidak ada obsesi dan kompulsi yang nyata (yang, di sisi lain, hadir dalam gangguan obsesif-kompulsif dan memaksa orang tersebut untuk mengulangi tindakan yang sama beberapa kali)
Penderita gangguan obsesif-kompulsif tersiksa oleh pikiran berulang dengan konten yang tidak menyenangkan dan didorong untuk terlibat dalam perilaku ritualistik: cara hidup ini diakui sebagai masalah oleh orang itu sendiri dan dia ingin menyingkirkannya (dia 'egodystonic'); penderita gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, di sisi lain, jarang mengalami ketidaknyamanan karena ciri kepribadian mereka dan, sebaliknya, menganggap mereka sangat adaptif dan berguna untuk mengatasi kehidupan, pekerjaan dan hubungan mereka (dia adalah 'egosyntonic').

Diagnosa

Diagnosis dibuat oleh dokter berdasarkan anamnesis dan karakteristik pasien, dengan menggunakan kriteria berikut (yang paling mutakhir adalah DSM-5):

Diagnosis menurut kriteria DSM-IV-TR

Klasifikasi resmi DSM-IV-TR mensyaratkan adanya setidaknya empat dari gejala berikut:

Keasyikan yang berlebihan dengan daftar, detail, dan organisasi sehingga merugikan tujuan keseluruhan
Perfeksionisme yang mengganggu menyelesaikan pekerjaan dengan cepat
Dedikasi berlebihan untuk bekerja (tidak dibenarkan oleh kebutuhan ekonomi) mengakibatkan berkurangnya waktu untuk kegiatan rekreasi
Ketidakmampuan untuk membuang benda-benda tua atau tidak berguna, bahkan ketika mereka tidak memiliki nilai emosional
Tidak fleksibel pada posisi etis dan/atau moral (tidak dibenarkan oleh afiliasi politik atau agama)
Keengganan untuk mendelegasikan tugas atau bekerja dalam kelompok
Gaya hidup hemat yang berlebihan terhadap diri sendiri dan orang lain
Kekakuan dan keras kepala.

Diagnosis menurut kriteria ICD-10

Klasifikasi ICD-10 (di mana gangguan ini disebut gangguan kepribadian Anankastik) membutuhkan setidaknya empat dari gejala berikut:

Keragu-raguan dan kehati-hatian yang berlebihan
Keasyikan dengan detail, aturan, daftar, urutan, dan organisasi sehingga merugikan tujuan keseluruhan kegiatan
Perfeksionisme yang mengganggu keberhasilan suatu pekerjaan
Kecermatan dan tanggung jawab yang berlebihan
Dedikasi untuk bekerja dan produktivitas yang mengakibatkan devaluasi kegiatan waktu luang dan hubungan interpersonal
Kesombongan yang berlebihan dan kepatuhan pada konvensi sosial
Kekakuan dan ketegaran
Kebutuhan akan kontrol yang konstan dan kebutuhan orang lain untuk bertindak tepat sesuai dengan instruksi subjek.

Diagnosis menurut kriteria DSM-5

Untuk diagnosis gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, pasien harus memiliki:

Pola keasyikan yang terus-menerus dengan ketertiban; perfeksionis; dan pengendalian diri, orang lain dan situasi

Pola ini dibuktikan dengan adanya 4 berikut ini:

Kepedulian terhadap detail, aturan, jadwal, organisasi, dan daftar
Berusaha untuk melakukan sesuatu yang sempurna yang mengganggu penyelesaian tugas
Pengabdian yang berlebihan pada pekerjaan dan produktivitas (bukan karena kebutuhan finansial), mengakibatkan ditinggalkannya kegiatan rekreasi dan teman-teman
Kehati-hatian yang berlebihan, ketelitian dan ketidakfleksibelan mengenai isu-isu dan nilai-nilai etika dan moral
Kurangnya keinginan untuk membuang barang-barang usang atau tidak berharga, bahkan yang tidak memiliki nilai sentimental
Keengganan untuk mendelegasikan atau bekerja dengan orang lain kecuali orang-orang ini memutuskan untuk melakukan hal-hal persis seperti yang diinginkan pasien
Pendekatan pelit untuk membelanjakan diri sendiri dan orang lain karena mereka melihat uang sebagai sesuatu yang harus disimpan untuk bencana di masa depan
Kekakuan dan keras kepala.

Gejala harus dimulai pada awal masa dewasa.

Diagnosis banding muncul dengan berbagai penyakit dan kondisi, antara lain:

gangguan obsesif-kompulsif;
gangguan kepribadian penghindar;
gangguan kepribadian skizoid;
gangguan kepribadian narsistik;
gangguan kepribadian antisosial;
gangguan stres pasca-trauma;
fobia sosial;
hipokondria;
depresi;
sindrom Asperger;
gangguan kepribadian narsistik;
serangan panik;
agorafobia;
gejala serupa yang disebabkan oleh penggunaan narkoba.

Dalam beberapa kasus, gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dapat terjadi secara bersamaan dengan satu atau lebih kondisi dan patologi yang tercantum di atas, membuat diagnosis menjadi lebih sulit.

Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif juga tidak boleh disamakan dengan gaya hidup sederhana yang berorientasi pada ketepatan dan keteraturan atau sifat obsesif-kompulsif.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Meskipun gejala-gejala ini adalah bagian dari populasi orang dewasa yang terkena OCD, gangguan kepribadian – seperti yang telah disebutkan di awal artikel ini – hanya dianggap seperti itu jika mengganggu kehidupan subjek, sehingga dengan kemampuan untuk bekerja dan berkembang. hubungan sosial dan/atau intim.

Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dapat dikacaukan dengan gangguan kepribadian narsistik karena mereka memiliki kecenderungan menuju perfeksionisme.

Ada perbedaan: sedangkan pasien dengan gangguan kepribadian narsistik cenderung percaya bahwa mereka telah mencapai standar yang benar-benar sempurna – tanpa kritik diri atau kecenderungan untuk perbaikan lebih lanjut – sebaliknya, pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif cenderung percaya bahwa mereka belum mencapai kesempurnaan. , umumnya tetap tidak puas dengan pencapaian mereka dan mengkritik diri sendiri.

Gangguan kepribadian obsesif-kompulsif dapat disamakan dengan gangguan kepribadian narsistik dan gangguan kepribadian antisosial karena ketiga gangguan tersebut terkait dengan kekikiran, tetapi pada gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, yang satu pelit terhadap orang lain dan juga diri sendiri, dalam dua gangguan lainnya. seseorang pelit hanya terhadap orang lain (dan BUKAN terhadap diri sendiri).

Pasien gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan gangguan yang signifikan dari kehidupan sosial, pekerjaan dan afektif.

Dari sudut pandang sosial, dedikasi yang berlebihan terhadap pekerjaan dan produktivitas, ditambah dengan keserakahan, sering membuat subjek mengesampingkan kegiatan rekreasi dan mengasingkan persahabatan.

Dari sudut pandang profesional, kecenderungan untuk perfeksionisme dan pengorganisasian kegiatan yang terperinci – meskipun tampaknya dan dalam beberapa kasus benar-benar efektif dalam bekerja secara efisien – dapat mengganggu kemampuan untuk menyelesaikan tugas yang direncanakan dan membuat keputusan.

Karakteristik lain yang dapat menghambat kinerja, terutama jenis pekerjaan tertentu, adalah keengganan untuk mendelegasikan kinerja tugas kepada orang lain, kesulitan menyesuaikan diri dengan kelompok sebaya, dan hubungan kontrol yang berlebihan dari bawahan.

Dari sudut pandang afektif, pasien mengalami kesulitan mengakses dan mengekspresikan emosi dan suasana hatinya dan ini mengganggu pembentukan hubungan intim jangka panjang.

Berkontribusi pada hal ini adalah kecenderungan untuk terlalu mengontrol pasangannya, memiliki harapan yang berlebihan terhadapnya, dan secara berlebihan mengontrol lingkungan dan rutinitas rumah.

Perawatan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif mencakup berbagai jenis terapi dan instrumen, yang juga dapat digunakan secara sinergis:

psikoterapi psikodinamik
terapi perilaku kognitif;
obat naratif;
terapi eksposisi;
terapi pemaparan naratif;
terapi obat.

Perawatan biasanya diperumit oleh kekakuan pasien, keras kepala, dan kebutuhan akan kontrol, yang dapat membuat frustrasi terapis; mari kita juga ingat bahwa gangguan ini sering egosintonic, yaitu dilihat oleh pasien sebagai cara yang baik untuk mengatasi pekerjaan dan kehidupan sosial, sehingga tidak dilihat sebagai penyakit yang harus diobati.

Terapi psikodinamik dan terapi perilaku kognitif dapat membantu pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif; dalam beberapa kasus, obat-obatan yang termasuk dalam kelas inhibitor reuptake serotonin selektif dapat membantu.

Terapi perilaku kognitif

Dalam kerangka terapi kognitif-perilaku untuk gangguan kepribadian obsesif-kompulsif, tujuan pengobatan disepakati dalam kolaborasi antara pasien dan terapis dan oleh karena itu berbeda dari pasien ke pasien.

Tujuan terapi perilaku kognitif adalah:

untuk menurunkan standar kinerja dan tujuan yang tinggi secara patologis;
untuk mempelajari strategi untuk menghadapi situasi bermasalah;
mendorong penerimaan suasana hati dan emosi seseorang;
mengurangi keadaan negatif iritabilitas dan kecemasan;
mengurangi kecenderungan untuk menghindari situasi yang berada di luar aturan kaku seseorang;
mempromosikan fleksibilitas dalam hal moralitas dan etika;
meningkatkan kemampuan untuk bersantai dalam kegiatan waktu luang;
mengembangkan kemampuan untuk menjalin hubungan yang lebih santai, informal, dan intim;
meninggalkan perilaku puas diri di satu sisi, perilaku dominan di sisi lain;
mengelola situasi di mana seseorang tidak dapat 'mengendalikan segalanya'.

Metode untuk mencapai tujuan ini menggunakan strategi ini

mengidentifikasi, mempertanyakan dan mengubah keyakinan dasar tentang diri sendiri dan dunia;
mengidentifikasi dan memutus lingkaran setan antara emosi, pikiran dan perilaku;
menerima diri sendiri dan batas-batasnya;
belajar teknik relaksasi;
paparan situasi yang ditakuti (misalnya situasi yang tidak dapat dikendalikan pasien).

Sumber:

Obat Online

Kesehatan slider