Persepsi nyeri pada anak-anak: terapi analgesik pada pediatri
Anak-anak dan rasa sakit: mengintervensi rasa sakit anak dengan terapi analgesik yang memadai membantu mencegahnya menjadi kronis dan mempengaruhi perkembangan otak
Nyeri bukan hanya sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga modalitas sensorik yang kompleks, sebuah sistem yang memungkinkan kita berinteraksi dengan lingkungan eksternal, fundamental untuk kelangsungan hidup.
Faktanya, sistem saraf kita mengenali rangsangan yang dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh dan mengaktifkan reaksi refleks, respons otomatis segera, atau reaksi pencegahan terhadap kekuatan mekanis yang berbahaya, seperti suhu ekstrem, tinggi atau sangat rendah, atau kontak dengan zat beracun.
IASP (Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri) pada tahun 1979 memberikan definisi nyeri sebagai berikut: 'Pengalaman emosional dan sensorik yang tidak menyenangkan yang terkait dengan, atau dijelaskan dalam istilah, kerusakan jaringan aktual atau potensial'.
Definisi ini menekankan sifat bipolar dari nyeri: terdiri dari variabel fisiologis dan psikologis dan kemungkinan kurangnya korespondensi yang ketat antara tingkat kerusakan dan intensitas nyeri.
Pada saat yang sama variasi biologis, pengalaman nyeri sebelumnya dan berbagai faktor psikologis mengubah pengalaman nyeri dari waktu ke waktu.
PROFESIONAL PENGASUHAN ANAK DI NETWOK: KUNJUNGI BOOTH MEDICHILD DI EMERGENCY EXPO
Anak dan rasa sakit:
Definisi nyeri yang dilaporkan sebelumnya, lebih merupakan pengalaman orang dewasa karena menyoroti komponen emosional dan sensorik yang tidak dapat dengan mudah dinilai pada bayi, anak-anak yang belum berbicara atau yang berada dalam tahap awal verbalisasi, yaitu mulai berbicara.
Semua ini dapat menimbulkan prasangka bahwa anak-anak tidak merasakan sakit dan selama bertahun-tahun hal ini terjadi.
Kenyataannya, sudah di dalam perut ibu, sejak minggu ke-24 kehamilan, janin memiliki semua kapasitas anatomis dan neurokimiawi untuk merasakan sakit.
Selain itu, setelah lahir, pembentukan jalur saraf sistem saraf pusat dan daerah nosiseptif, yang menandakan kerusakan jaringan melalui sensasi nyeri, yang dikenal sebagai sistem algic, diselesaikan pada usia satu tahun, sedangkan mekanisme modulasi rangsangan nyeri, dikenal sebagai sistem antalgic, yang menghilangkan atau mengurangi rasa sakit, matang lebih lambat.
Oleh karena itu, bayi dan anak kecil mengalami nyeri dengan intensitas yang lebih tinggi daripada orang dewasa.
Nyeri yang tidak diobati pada bayi dan anak-anak:
Pematangan sistem algic-antalgic berlanjut selama periode neonatus dan masa bayi.
Pentingnya tahap perkembangan ini dalam pematangan sistem nyeri adalah fungsi dari 'plastisitas' yang tinggi, kapasitas untuk perubahan, dari sistem saraf pusat dan perifer yang terjadi selama periode pertumbuhan ini.
Oleh karena itu, stimulasi nyeri yang berulang mengkonsolidasikan dan memperkuat koneksi yang berkembang dari sistem nyeri dan dapat memodifikasi sistem saraf yang masih belum matang di semua tingkat, baik perifer maupun pusat.
Dengan cara ini ambang nyeri yang menurun berkembang, yaitu kemudahan yang lebih besar dalam mentransmisikan stimulus nyeri dan secara negatif mempengaruhi perkembangan otak, menghasilkan peningkatan kerapuhan pada gangguan yang berhubungan dengan stres dan perilaku yang berhubungan dengan kecemasan.
Jadi pengalaman nyeri selama periode neonatus dan masa bayi dapat menentukan struktur akhir dari sistem nyeri orang dewasa.
Bahkan bayi prematur dapat mengingat rasa sakit: banyak penelitian telah menunjukkan bahwa ingatan terbentuk dan diperkaya pada tahap yang sangat awal dan mempengaruhi apa yang kita rasakan sepanjang hidup kita.
Banyak dari ingatan ini tetap tidak disadari, tetapi dapat menyebabkan masalah perilaku, kognitif dan psikososial.
Selain itu, rangsangan nyeri berulang, yang tidak tercakup oleh terapi nyeri yang memadai, memperkuat sensasi nyeri dan menimbulkan fenomena sensitisasi.
Sensitisasi adalah proses penting secara klinis yang berkontribusi terhadap nyeri, nyeri, hiperalgesia, penekanan gejala nyeri sebagai respons terhadap stimulus yang biasanya menyakitkan, dan alodinia, persepsi nyeri sebagai respons terhadap stimulus non-nyeri.
Contoh sensitisasi adalah kulit yang terbakar sinar matahari, di mana tepukan di punggung, mandi air panas atau hanya menyentuh T-shirt dapat menyebabkan sensasi nyeri akut.
Tiga komponen persepsi nyeri pada anak:
Bagaimana ini terjadi tidak sepenuhnya jelas, sama seperti masih banyak keraguan tentang lokasi struktur otak di mana aktivitas yang menghasilkan persepsi rasa sakit berlangsung.
Hipotesis terbaru mendefinisikan tiga komponen yang terlibat dalam rasa sakit anak-anak:
- Langsung, mewakili nyeri tumpul, lambat, difus yang ditransmisikan oleh serabut saraf tipe-C;
- Diskriminatif, ditransmisikan oleh delta, bermielin, serat A cepat;
- Kognitif, yang mengacu pada otak dan kemampuan untuk memahami pengalaman nyeri dan dipengaruhi oleh keluarga, budaya dan pengalaman nyeri sebelumnya.
Pengaruh lingkungan keluarga terhadap frekuensi sensasi nyeri tampaknya terjadi terutama pada masa remaja: ibu dari remaja dengan gejala nyeri lebih menunjukkan gejala stres, kecemasan dan depresi dibandingkan ibu dari remaja yang tidak nyeri.
Selain itu, tampaknya gejala kecemasan selama kehamilan dapat mengantisipasi adanya gangguan somatik, yang terkait dengan hubungan antara tubuh, lingkungan, dan pikiran, pada anak-anak di usia 18 bulan.
Akhirnya, disfungsi kognitif atau pemikiran orang tua yang membawa bencana tampaknya memiliki pengaruh dalam perkembangan nyeri kronis, yang berlanjut dari waktu ke waktu, pada anak-anak.
Peran orang tua dalam perasaan sakit anak:
Sayangnya, bahkan sikap orang tua yang terlalu protektif, seperti sering bertanya kepada anak tentang gejala nyeri atau mencegah mereka melakukan aktivitas fisik secara teratur, terkait dengan peningkatan kecacatan, berkurangnya otonomi dalam melakukan tindakan sehari-hari, pada anak dengan nyeri kronis.
Dari apa yang telah dikatakan, jelas bahwa nyeri bukanlah mekanisme saraf yang sederhana untuk dijelaskan, tetapi persepsi nyeri tergantung pada interaksi kompleks antara struktur dan fenomena yang berbeda, yang secara terus-menerus memodulasi tingkat dan kualitas nyeri yang dirasakan: itu adalah pengalaman subjektif somatopsikis, fisik dan psikis, yang dicirikan oleh fitur biologis, afektif, relasional, pengalaman, dan budaya yang tidak dapat dipisahkan.
Dari penjelasan nyeri ini, dapat disimpulkan bahwa terapi dengan obat-obatan yang menghilangkan atau mengurangi rasa sakit, yang disebut antalgics, benar tidak dapat mengabaikan pendekatan global dan individual terhadap orang anak yang menderita.
Baca Juga:
Manajemen Nyeri Pada Pasien Anak: Bagaimana Mendekati Anak yang Cedera atau Sakit?
Perikarditis Pada Anak: Keunikan Dan Perbedaan Dari Perikarditis Pada Orang Dewasa
Henti Jantung Di Rumah Sakit: Perangkat Kompresi Dada Mekanis Dapat Meningkatkan Hasil Pasien
Nyeri Dada Pada Anak: Cara Menilainya, Apa Penyebabnya
Stres Dan Distress Selama Kehamilan: Cara Melindungi Ibu Dan Anak
Nyeri Kronis Dan Psikoterapi: Model ACT Paling Efektif
Terapi Nyeri Untuk Sakit Punggung: Cara Kerjanya