Emfisema paru adalah salah satu penyakit yang disebabkan oleh merokok (tetapi tidak hanya), yang menyebabkan kesulitan bernapas

Angka yang disajikan selama Hari Tanpa Tembakau Sedunia, acara tahunan yang didedikasikan untuk meningkatkan kesadaran akan pentingnya berhenti merokok, menunjukkan bahwa pada tahun 2022 hampir 1 dari 4 orang Italia (24.2% dari populasi) akan menjadi perokok: persentase naik 2 poin persentase dibandingkan dengan pra-pandemi sejak 2006.

Merokok, seperti yang sekarang diketahui, merupakan faktor risiko penting (jika bukan yang utama) untuk berkembangnya banyak penyakit (seperti kanker).

Ini termasuk emfisema paru

Diperkirakan mempengaruhi sekitar 210 juta orang di seluruh dunia dan dapat menyebabkan kematian 3 juta orang setiap tahun.

Di masa lalu, emfisema paru lebih sering terjadi pada pria, yang merupakan perokok berat.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, skenario telah berubah: bahkan perokok wanita, sekarang lebih banyak daripada di masa lalu, dipengaruhi oleh emfisema paru dan pada saat yang sama, jauh lebih sering daripada pria, juga oleh bronkopati obstruktif kronis, penyakit yang berhubungan dengan emfisema, seperti yang akan kita lihat di bawah.

Intervensi dini, terutama untuk mencegah penurunan fungsi paru-paru, tidak hanya mungkin, tetapi perlu.

Apa itu emfisema paru dan jenis-jenisnya?

Emfisema adalah penyakit alveoli paru: jaringan tempat mereka terbentuk memburuk dengan penurunan kemampuan mereka untuk menukar oksigen dan karbon dioksida dengan darah.

Jaringan alveolus dihancurkan, sangat mengurangi luas permukaan yang berguna untuk pertukaran gas: sekali hancur, 7 alveolus tidak dapat lagi kembali ke keadaan semula, mereka mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki.

Dari sudut pandang morfologi, beberapa jenis emfisema paru diklasifikasikan:

• emfisema paru centrolobular (atau centroacinar), bentuk paling umum pada perokok;
• emfisema paru panlobular (atau panasinous);
• emfisema paru paraseptal;
• emfisema paru tidak teratur.

Apa penyebabnya

Ada banyak penyebab, tetapi, di Barat, merokok (konsumsi tembakau) adalah penyebab utama (90% kasus).

Oleh karena itu, penyebabnya meliputi:

• merokok, termasuk perokok pasif
• menghirup zat beracun;
• menjadi anak dari ibu yang merokok selama kehamilan;
• polusi udara;
• infeksi pernapasan berulang;
• prematuritas dan berat badan lahir rendah;
• Defisiensi alfa 1-antitripsin.
• Asap rokok dan radang pernapasan

Menghirup uap beracun, seperti yang ditemukan dalam asap rokok, merusak sel dan memicu peradangan.

Ini menghasilkan penghapusan sel-sel yang rusak dan, pada saat yang sama, penghambatan mekanisme perbaikan alami, yang mengarah pada perkembangan emfisema.

Paru-paru kehilangan elastisitas, alveoli pecah, menciptakan ruang udara besar yang mengurangi luas permukaan yang diperlukan tubuh untuk bertukar oksigen dan karbon dioksida.

Proses ini, terkait dengan inhalasi kronis zat berbahaya, seperti asap rokok, sering terjadi bersamaan dengan keadaan peradangan kronis saluran udara, yang disebut bronkitis kronis, yang mengarah ke patologi kompleks yang dikenal sebagai bronkopati obstruktif kronis.

Jangan lupa bahwa infeksi terus-menerus pada saluran udara bagian bawah juga menyebabkan peradangan dan, dengan meningkatkan sekresi lendir, dapat berkontribusi pada perjalanan penyakit.

Emfisema paru – gejalanya

Salah satu gejala awal emfisema paru tentu sesak napas (atau dyspnoea), yang semakin memburuk: pertama muncul saat melakukan aktivitas fisik yang intens, kemudian saat melakukan tugas sehari-hari seperti menaiki tangga, dan akhirnya bahkan saat istirahat.

Selain itu, kerusakan progresif dari alveoli dan kapiler paru, serta kekurangan oksigen, dapat menyebabkan peningkatan tekanan arteri paru, yang dapat menyebabkan gagal jantung kanan (ini disebut sebagai 'penyakit jantung paru'). .

Terakhir, pasien emfisema memiliki kemungkinan yang lebih tinggi untuk mengalami pneumotoraks, yaitu terbentuknya robekan pada jaringan paru yang menyebabkan kolaps paru.

Selain dyspnoea dan gagal jantung, mereka mungkin mengalami:

• batuk kering dengan dahak kronis;
• kelelahan;
• masalah jantung;
• demam;
• sianosis pada bibir dan kuku.

Bagaimana diagnosis dibuat: tes yang harus dilakukan

Emfisema biasanya menyerang perokok sekitar usia 50 tahun dan muncul dengan sendirinya secara diam-diam dengan sesak napas selama aktivitas fisik, yang sering dikaitkan oleh pasien dengan usia atau kurang gerak.

Sayangnya, pasien sering hanya mengunjungi dokter mereka setelah episode bronkitis setelah itu mereka tidak dapat bernapas seperti sebelumnya, pada saat penyakit sudah cukup lanjut.

Untuk itu, sangat penting bagi Dokter Umum untuk proaktif dalam mencari penyakit pada pasien perokok yang berusia di atas 40 tahun dengan menyelidiki apakah mereka sering batuk atau sesak napas saat melakukan aktivitas fisik.

Batuk terus-menerus dan sesak napas: tanda pertama yang harus diwaspadai

Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien yang merokok untuk berkonsultasi dengan dokter mereka jika mereka memiliki:

• batuk hampir setiap hari selama minimal 3 bulan dalam setahun selama 2 tahun berturut-turut
• sesak nafas karena aktivitas fisik yang tidak mengganggunya setahun sebelumnya.

Dokter keluarga akan dapat mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan objektif yang benar dan kemudian mengatur pemeriksaan yang sesuai, mungkin dengan bantuan spesialis paru untuk menetapkan terapi terbaik dan pencegahan komplikasi.

Spirometri

Pemeriksaan yang paling penting untuk mendiagnosis penyakit paru obstruktif kronik adalah spirometri, yang akan menunjukkan gambaran obstruksi aliran ekspirasi.

Ini adalah pemeriksaan sederhana, non-invasif, murah yang mudah dilakukan dan diinterpretasikan.

Subjek hanya perlu meniup keras ke instrumen yang mengukur aliran udara dimulai dengan menghirup dalam-dalam.

Biasanya, orang yang sehat harus dapat mengosongkan antara 70-80% dari semua udara yang dapat mereka keluarkan pada detik pertama manuver.

Pasien dengan obstruksi jalan napas atau hilangnya elastisitas paru-paru, seperti yang terjadi pada emfisema, membutuhkan waktu lebih lama.

Obstruksi ini biasanya merespon sedikit atau tidak sama sekali terhadap pemberian obat bronkodilator.

Tes fungsional lebih lanjut

Setelah gambaran telah diidentifikasi, konfirmasi emfisema dapat dibuat dengan melakukan tes fungsional lainnya, seperti spirometri global dan difusi kapiler-alveolar, yang menilai hiperinflasi paru dan hilangnya efisiensi pertukaran gas khas emfisema.

Computed tomography dari paru-paru juga dapat menunjukkan area kerusakan alveolar pada tahap yang sangat awal.

Untuk kasus yang lebih parah, pengukuran oksimetri nadi akan memberikan informasi tentang oksigenasi darah dan, jika perlu, analisis hemogasanalisa arteri, pengambilan darah dari pergelangan tangan), akan berguna untuk memeriksa pertukaran gas yang benar di dalam alveolus, kadar oksigen dalam alveolus. darah dan memprediksi fungsi paru-paru yang tepat.

Cara mengobati emfisema paru

Tidak ada pengobatan khusus yang dapat mengembalikan fungsi pernapasan yang hilang, satu-satunya hal yang dapat mengubah riwayat alami emfisema adalah berhenti merokok.

Berhenti merokok mengubah percepatan penurunan fungsi paru-paru, memperlambat perjalanan penyakit yang progresif.

Sayangnya, berhenti dari kebiasaan merokok tidak mudah, tetapi hari ini kami memiliki pusat bebas rokok yang dapat membantu melawan kecanduan nikotin dan memberikan dukungan psikologis untuk melawan ketergantungan psikologis.

Pendekatan gabungan ini telah secara signifikan meningkatkan keberhasilan dalam berhenti merokok pada orang-orang yang termotivasi.

Selain berhenti merokok, pasien harus didorong untuk menerapkan gaya hidup sehat, menjaga aktivitas fisik secara teratur dan melindungi diri dari infeksi flu dan vaksinasi pneumokokus.

Terapi obat untuk emfisema paru

Terapi lain yang tersedia adalah bronkodilator, yang digunakan untuk mengurangi keterbatasan aliran ekspirasi dengan mengurangi hiperinflasi paru dan memperbaiki sesak napas.

Obat anti-inflamasi juga digunakan yang, pada beberapa pasien, dapat mengurangi obstruksi bronkus dan mencegah peningkatan bronkus dan dengan demikian mempertahankan fungsi paru.

Obat ini dapat meringankan gejala dan dengan demikian juga meningkatkan kualitas hidup pasien.

Antibiotik, di sisi lain, hanya diindikasikan selama kambuhnya bronkitis kronis atau untuk pneumonia pneumokokus.

Terapi lainnya

Untuk pasien dengan bentuk parah yang menyebabkan insufisiensi pernapasan, oksigen tambahan selama setidaknya 18 jam sehari diindikasikan untuk membantu mencegah 'penyakit jantung paru' (gagal jantung kanan).

Di sisi lain, untuk semua pasien yang sesak napas mengganggu kehidupan sehari-hari mereka, rehabilitasi pernapasan diindikasikan.

Yang terakhir terdiri dari program multidisiplin yang bertujuan untuk meningkatkan toleransi latihan dengan intervensi fisioterapi untuk memperkuat otot tungkai dan pernapasan, serta memberikan dukungan pendidikan dan nutrisi untuk membantu pasien mengelola kecacatan kronis mereka.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling sering adalah flare-up, yang didefinisikan sebagai episode sesak napas yang memburuk dan batuk yang terkadang cukup parah untuk membahayakan nyawa pasien.

Episode ini selanjutnya dapat merusak fungsi paru-paru, yang mengarah ke tingkat keparahan yang lebih tinggi.

Penyebab flare-up seringkali virus, terkadang infeksi bakteri atau pneumonia.

Terkadang, mereka juga dapat memperumit serangan jantung atau episode gagal jantung.

Oleh karena itu, upaya yang lebih besar diperlukan untuk mencari pasien dengan penyakit ini sedini mungkin, memulai pencegahan sekunder dengan segera berhenti merokok, memulai terapi obat yang tepat dan intervensi yang bertujuan untuk mengubah gaya hidup pasien, sehingga perkembangan penyakit dapat dilawan. dari permulaannya.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Terapi Oksigen-Ozon: Untuk Patologi Manakah Ini Diindikasikan?

Oksigen Hiperbarik Dalam Proses Penyembuhan Luka

Trombosis Vena: Dari Gejala Hingga Obat Baru

Akses Intravena Pra-Rumah Sakit Dan Resusitasi Cairan Pada Sepsis Berat: Studi Kohort Observasi

Apa itu Kanulasi Intravena (IV)? 15 Langkah Prosedur

Kanula Hidung Untuk Terapi Oksigen: Apa Itu, Bagaimana Pembuatannya, Kapan Menggunakannya

Sumber:

GSD