Trombosis retina: gejala, diagnosis, dan pengobatan oklusi pembuluh darah retina
Trombosis retina terdiri dari oklusi pembuluh arteri atau vena retina, karena trombus atau embolus.
Retina adalah membran saraf mata, tempat rangsangan cahaya direkam.
Jaringan retina sangat kaya akan pembuluh arteri dan vena.
Papila optik adalah titik di mana saraf optik muncul di dalam bola mata.
Dari papila optikus, arteri sentral dan vena retina mulai, yang segera membelah menjadi cabang atas dan bawah dengan ketebalan yang semakin berkurang, hingga kapiler.
Trombosis retina adalah oklusi pembuluh arteri atau vena retina, karena trombus atau embolus, meskipun kejadiannya relatif jarang, menyebabkan gangguan penglihatan yang parah dan, dalam banyak kasus, permanen. Oklusi pembuluh darah retina dibagi menjadi dua kelas, tergantung pada jenis pembuluh darah yang terlibat: arteri dan vena.
Trombosis retina dengan oklusi arteri
Oklusi arteri retina sentral (OACR)
Oklusi arteri retina sentral ditandai dengan hilangnya penglihatan total secara tiba-tiba tanpa rasa sakit pada satu mata.
Penutupan pembuluh darah menyebabkan iskemia retina total: kurangnya aliran darah dan dengan demikian oksigen menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan saraf retina yang halus dalam beberapa menit.
Oklusi arteri sebagian besar disebabkan oleh embolus yang terlepas dari plak aterosklerotik yang terletak pada tingkat arteri kaliber yang lebih besar yang terletak di hulu arteri retina (terutama arteri karotis).
Faktanya, salah satu gejala yang paling sering dari serangan iskemik transien (TIA) karena adanya plak aterosklerotik pada dinding arteri karotis adalah hilangnya penglihatan secara tiba-tiba pada satu mata.
Pasien memiliki penglihatan kabur dari satu mata dengan durasi singkat (30 detik sampai 10 menit), yang disebabkan oleh emboli yang secara sementara menyumbat arteri retina sentral.
Oleh karena itu, kehadiran gejala-gejala ini harus diberikan sangat penting, untuk mendeteksi pada waktunya kondisi berisiko tinggi untuk pengembangan lesi iskemik permanen, baik retina dan serebral (stroke).
Penyebab lain yang lebih jarang dari oklusi arteri retina sentral adalah aritmia jantung tertentu (seperti atrial flutter) atau peningkatan tekanan darah di mata karena trauma, tumor, atau endokrinopati.
Dalam kasus oklusi arteri retina sentral, terapi medis bertujuan untuk mengganggu embolus secara farmakologis dengan inokulasi fibrinolitik intravena.
Sayangnya, meskipun terapi dimulai lebih awal, hasil yang efektif pada arteri jarang diperoleh sebelum kerusakan akibat iskemia retina menjadi permanen.
Terapi terbaik karena itu tetap pencegahan pembentukan plak aterosklerotik.
Trombosis retina dengan oklusi vena
Oklusi vena retina sentral
Oklusi vena retina adalah kejadian yang jauh lebih sering daripada oklusi arteri dan memiliki prognosis yang umumnya lebih baik.
Derajat oklusi yang ditentukan oleh trombus mencirikan dua bentuk oklusi yang berbeda: bentuk edema (oklusi parsial vena) dan bentuk iskemik (oklusi total vena).
Gejala, sebanding dengan keparahan penutupan pembuluh darah, diwakili oleh penurunan penglihatan mendadak yang bervariasi tanpa rasa sakit.
Faktor risiko yang paling sering dikaitkan dengan penyakit ini adalah, dalam urutan frekuensi: usia di atas 50 tahun, penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, diabetes, dan glaukoma.
Ketika oklusi vena retina sentral didiagnosis, fluorangiografi retina harus dilakukan.
Investigasi ini memungkinkan untuk menilai secara tepat lokasi dan luas oklusi dan, di atas segalanya, ini adalah satu-satunya pemeriksaan yang memungkinkan untuk membedakan bentuk edema (oklusi parsial) dari bentuk iskemik (oklusi total), sehingga memungkinkan pengobatan yang tepat untuk diidentifikasi.
Pada bentuk edema, pemeriksaan fluorangiografi harus dilakukan setiap tiga sampai enam bulan untuk menjaga evolusi tetap terkendali dan, jika perlu, melakukan perawatan laser untuk mengurangi luasnya edema.
Dalam bentuk iskemik, di sisi lain, pasien harus menjalani fotokoagulasi laser untuk menghancurkan area iskemik dan mencegah perburukan penyakit lebih lanjut, yang dapat menyebabkan kebutaan.
Oklusi cabang vena retina sentral (OBVCR)
Oklusi cabang vena retina sentralis mungkin terjadi.
Itu selalu terjadi di persimpangan antara arteri dan pembuluh vena yang mendasarinya.
Area retina yang rusak dan tingkat gejalanya jelas lebih kecil daripada di oklusi vena sentral.
Faktor risiko yang terkait dengan bentuk kecil oklusi retina ini adalah usia di atas 60 tahun, tekanan darah tinggi, diabetes, dan aterosklerosis.
Pencegahan
Berdasarkan apa yang telah dikemukakan, terbukti bahwa sebagian besar oklusi pembuluh darah retina terjadi dengan adanya perubahan dinding pembuluh darah yang berkaitan dengan usia dan aterosklerosis.
Sebagai hasil dari semua pertimbangan ini, oleh karena itu tampaknya penting untuk melakukan setidaknya satu pemeriksaan mata per tahun untuk mengidentifikasi semua pasien dengan mata yang berisiko mengalami kecelakaan vaskular.
Selain itu, pasien yang menderita trombosis pembuluh darah retina harus menjalani pemeriksaan mata berkala, untuk memantau perkembangan penyakit dan, jika perlu, memulai perawatan laser yang tepat.
Kesimpulannya, terapi terbaik adalah selalu pencegahan, ditujukan untuk menghilangkan semua faktor risiko, baik umum (hipertensi arteri, penyakit kardiovaskular, diabetes, aterosklerosis, dll) dan oftalmik (glaukoma), terkait dengan timbulnya kecelakaan vaskular.
Seperti disebutkan di atas, sangat penting untuk dikaitkan dengan penurunan penglihatan sementara dan mendadak yang, sebagai manifestasi dari fenomena oklusi vaskular sementara, dapat mendahului serangan iskemik serebral.
Baca Juga:
Meningkatkan Standar Untuk Perawatan Trauma Anak: Analisis Dan Solusi Di AS
Apa Itu Tekanan Mata Dan Bagaimana Cara Mengukurnya?
Membuka Mata Dunia, Proyek “ForeSeeing Inclusion” CUAMM Untuk Memerangi Kebutaan Di Uganda
Apa itu Myasthenia Gravis Okular dan Bagaimana Cara Mengobatinya?
Detasemen Retina: Kapan Harus Khawatir Tentang Myodesopia, 'Lalat Terbang'
Trombosis Vena Dalam: Penyebab, Gejala Dan Pengobatan