Herpes zoster, kembalinya virus cacar air yang menyakitkan
Herpes zoster, lebih dikenal sebagai herpes zoster, dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti sakit parah yang tidak responsif terhadap obat penghilang rasa sakit konvensional dan berlangsung selama berbulan-bulan.
Antivirus tidak sepenuhnya efektif dalam mencegah timbulnya neuralgia.
Vaksin-vaksin, terutama yang terbaru di pasaran, juga cocok untuk orang-orang yang sistem kekebalannya lemah.
Herpes zoster, nama ilmiah untuk penyakit ini, di sisi lain, tidak ada yang menggugah selain rasa sakit yang kadang-kadang digambarkan sebagai tak tertahankan oleh mereka yang harus berurusan dengan ruam.
Dan mereka tidak sedikit.
Diperkirakan ada 200,000 kasus per tahun di Italia, dengan insiden yang meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai 10 per seribu pada usia di atas 80-an.
Untuk mencegah timbulnya herpes zoster dan komplikasi yang menyakitkan, selama beberapa tahun sekarang obat telah memiliki dua vaksin yang aman dengan khasiat dan indikasi yang berbeda.
Mereka sedikit diketahui masyarakat umum: karena herpes zoster bukanlah masalah kesehatan masyarakat, mereka tidak menikmati banyak 'promosi' dan karena itu tidak direkomendasikan bahkan untuk mereka yang memiliki kemungkinan tinggi terkena herpes zoster.
Apa itu herpes zoster?
Herpes zoster (jangan bingung dengan herpes simpleks, yang mempengaruhi selaput lendir mulut, hidung dan alat kelamin) adalah hasil dari reaktivasi endogen virus varicella-zoster (VVZ), yang merupakan asal penyakit menular pediatrik.
Setelah infeksi pertama, VVZ tetap dalam bentuk laten di ganglia saraf, memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam berikut, misalnya, defisiensi imun.
Siapa yang terkena herpes zoster?
Usia merupakan faktor predisposisi, karena dengan bertambahnya tahun, respon antibodi, yaitu memori paparan antigen virus atau bakteri yang diperoleh di masa muda, gagal.
Namun stres, penyakit imunodepresi atau paparan sinar matahari yang berlebihan juga bisa menjadi penyebab 'St Anthony's Fire'.
Bagaimana itu memanifestasikan dirinya
Herpes zoster muncul sebagai bercak eritematosa di perut atau badan, lebih jarang di lengan atau wajah.
Kemerahan yang signifikan disertai dengan lepuh putih kecil yang dapat menjadi terlalu terinfeksi dan berlangsung 4-7 hari, kemudian mengering dan menghilang, meninggalkan area diskromia, yaitu perubahan warna kulit.
Manifestasi visual disertai dengan gejala yang menyakitkan dan mengganggu, seringkali gatal.
Komplikasi herpes zoster
Ruam itu sendiri tidak menjadi masalah dan sembuh sendiri bahkan tanpa terapi khusus.
Masalah sebenarnya dengan herpes zoster adalah komplikasinya.
Jika mempengaruhi saraf okular, dapat menyebabkan kerusakan keratin dan bahkan kehilangan penglihatan.
Jika mempengaruhi saraf pendengaran, dapat menyebabkan ruam yang menyakitkan pada saluran pendengaran eksternal, membran timpani, terkait dengan kelumpuhan perifer saraf wajah, serta gangguan keseimbangan (sindrom Ramsay Hunt).
Tetapi komplikasi yang paling sering adalah nyeri kronis, yang dapat muncul bahkan beberapa saat setelah timbulnya herpes zoster, yang berlangsung selama berbulan-bulan.
Rasa sakit yang tak tertahankan
Ini adalah neuralgia postherpetic yang disebabkan oleh peradangan saraf tepi karena virus.
Serangan nyeri kadang-kadang begitu kuat sehingga sangat mengganggu kualitas hidup dan hampir tidak responsif terhadap obat penghilang rasa sakit konvensional seperti tachipirin atau aspirin.
Kortikosteroid sering digunakan, serta antidepresan trisiklik atau antikonvulsan.
Terapi antivirus setelah diagnosis herpes zoster
Bagaimana Anda melakukan intervensi setelah 'herpes zoster' telah didiagnosis?
Ada obat antivirus (seperti asiklovir atau valasiklovir) yang harus diberikan dalam waktu 72 jam setelah onset selama 7 hari.
Namun, bahkan jika dosisnya dipatuhi secara ketat, sebagaimana mestinya, terapi obat mengurangi gejala kulit, tetapi tidak serta merta mencegah komplikasi neuropatik. Inilah sebabnya mengapa vaksin itu ada.
Vaksin
Saat ini ada dua jenis vaksin yang beredar di pasaran: Zostavax dan Shingrix.
Mereka tidak menjadi bingung dengan vaksin cacar air, yang diberikan pada usia 1 tahun.
Meskipun ini mencegah penyakit virus, itu juga mencegah herpes zoster.
Zostavax pertama kali digunakan pada tahun 2006, dan di Italia ditawarkan secara gratis sebagaimana disediakan oleh Livelli Essenziali di Assistenza (Tingkat Perawatan Esensial) kepada orang berusia 65 tahun ke atas, dan kepada orang berusia di atas 50 tahun yang menderita diabetes mellitus , penyakit kardiovaskular dan PPOK, atau yang merupakan kandidat untuk pengobatan dengan terapi imunosupresif (misalnya anti-kanker), faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan HZ atau memperburuk gejalanya.
Zostavax memiliki efikasi suboptimal (50%) dalam mencegah wabah herpes, tetapi efikasi yang baik dalam mencegah komplikasi neuropatik (66%).
Namun, vaksin ini memiliki satu batasan: karena merupakan vaksin virus hidup yang dilemahkan, vaksin ini tidak dapat diberikan kepada orang dengan sistem imun yang lemah yang, secara paradoks, adalah yang paling berisiko.
Batasan yang diatasi oleh Shingrix, yang telah tersedia di Italia selama sekitar satu tahun – tetapi telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS pada 2017 dan oleh European Medicines Agency (EMA) pada 2018 -.
Ini terdiri dari antigen, glikoprotein E (gE), komponen struktural virus varicella zoster (VZV).
Sementara satu administrasi cukup untuk Zostavax, Shingrix membutuhkan dua administrasi terpisah 2-6 bulan.
Dalam studi otorisasi, vaksin ini terbukti jauh lebih efektif daripada yang lain: dalam mencegah herpes zoster (90%) dan komplikasi neuropatik (100%).
Saat ini tersedia secara gratis di Italia di beberapa wilayah hanya untuk pasien yang diindikasikan (immunodepressed).
Baca Juga:
Kasus Pertama Meningitis Terkait dengan SARS-CoV-2. Laporan Kasus Dari Jepang