Kemandulan, varikokel di antara tanda-tanda peringatan pertama

By Cristiano Antonino On Jan 2, 2023

Varikokel adalah patologi yang cukup umum yang menyerang sekitar 20% pria berusia antara 15 dan 45 tahun

Dalam kebanyakan kasus varikokel tidak menunjukkan gejala dan memainkan peran klinis karena merupakan penyebab paling sering infertilitas pria.

Studi menunjukkan bahwa varikokel hadir di sekitar setengah dari semua pria yang tidak dapat memiliki anak.

Ini terdiri dari dilatasi vena pleksus pampiniformis, yaitu kumpulan pembuluh darah tempat vena testis berasal.

Kondisi ini lebih sering terjadi di sebelah kiri (95%) karena outlet sudut kanan vena testis ke vena ginjal ipsilateral.

Situasi anatomis ini menambah, pada individu yang memiliki kecenderungan, penurunan kompetensi sistem vaskular dengan dilatasi progresif dan refluks vena.

Ada juga varikokel sekunder, akibat dari proses apa pun yang menempati ruang di retroperitoneum atau di rongga panggul, yang mampu melenyapkan atau menekan vena testis, vena ginjal, atau cava inferior, menghalangi aliran keluar vena. Dalam hal ini, keterlibatan testis kanan juga dimungkinkan.

Kerusakan vena yang dijelaskan tercermin dalam kerusakan testis

Epidemiologi menunjukkan bahwa pada sekitar 35% pasien varikokel terdapat gangguan spermatogenesis dengan kemungkinan berkembangnya gambaran penurunan fertilitas.

Penyebab yang mungkin menjelaskan gambaran hipofertilitas ini masih belum diketahui.

Salah satu mekanisme yang paling terakreditasi adalah peningkatan suhu testis yang berhubungan dengan stasis vena.

Teori lain mengidentifikasi hipoksia, akibat stasis vena, sebagai faktor penyebab kerusakan spermatogenesis.

Varikokel hampir selalu tanpa gejala, sehingga pasien datang ke dokter karena ditemukannya sedikit pembengkakan skrotum atau untuk penilaian pasangan pria dalam konteks infertilitas pasangan.

Sering kali ditemukan sesekali, terkait dengan investigasi pemeriksaan populasi, kunjungan militer atau pemeriksaan medis rutin.

Dalam kasus yang jarang terjadi di mana ada gejala, ini ditandai dengan nyeri gravitasi dengan rasa berat di testis, yang diperparah terutama dalam posisi berdiri, atau setelah aktivitas fisik yang intens.

Pasien mungkin merasakan pemanjangan hemiskrotum yang sesuai, yang tampaknya ditempati oleh massa lunak, bervariasi dengan posisi, yang menimbulkan sensasi 'gelendong vermicular' pada palpasi.

Diagnosis varikokel agak sederhana dan didasarkan pada inspeksi dan palpasi skrotum yang baik diikuti dengan pemeriksaan ultrasonografi berikutnya.

Berdasarkan pemeriksaan objektif, varikokel sudah dapat dibedakan menjadi tiga tingkatan:

Derajat 1, atau ringan dengan ectasia vena hanya terdeteksi pada palpasi saat pasien melakukan manuver Valsava (peningkatan tekanan perut sekunder akibat inhalasi dalam diikuti dengan ekshalasi paksa dengan glotis tertutup)

Derajat 2, atau sedang dengan pembengkakan yang teraba, dalam ortostantisme bahkan tanpa manuver Valsava, tetapi tidak terlihat

Derajat 3, atau tebal dengan ectasia sudah terlihat saat pemeriksaan.

Konfirmasi pasti bergantung pada pemeriksaan ultrasonografi, yang mengungkapkan dilatasi vena pleksus pampiniformis dan memberikan informasi tentang lokasi, volume, karakteristik morfologi, dan vaskularisasi testis.

Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode yang sederhana dan non-invasif, mudah diulang dan karenanya sangat cocok untuk mempelajari testis.

Dengan bantuan pemeriksaan echocolordoppler, ultrasonografi juga memungkinkan untuk menilai dan mengukur derajat refluks vena baik saat istirahat maupun setelah manuver Valsava.

Pada sekitar 35% pembawa varikokel, terdapat gangguan spermatogenesis dengan kemungkinan perkembangan infertilitas.

Seperti disebutkan di atas, varikokel diakui sebagai penyebab hipofertilitas pria yang paling sering.

Dalam istilah diagnostik, oleh karena itu penting untuk melakukan spermiogram, yaitu analisis cairan mani yang dikumpulkan setelah 3-5 hari pantang seksual.

Tes, yang harus diulang setidaknya dua kali, dapat diandalkan hanya setelah usia 16 tahun dan memungkinkan parameter seperti volume ejakulasi, pH air mani, konsentrasi, motilitas dan morfologi spermatozoa untuk ditentukan.

Studi tentang status hormon juga penting karena korelasi antara status endokrinologis dan perubahan morfo-fungsional testis.

Diagnosis hormonal melibatkan dosis hormon tertentu seperti FSH, LH, Testosteron, Prolaktin, Estradiol, Inhibin, hormon tiroid, SHBG.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Menurut literatur, diagnosis dini terkait dengan koreksi bedah yang benar memungkinkan peningkatan parameter mani pada 66% pasien dengan tingkat kehamilan pasca perawatan 50%.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, dengan tidak adanya referensi spermiogram, indikasi bedah terkait dengan kemungkinan adanya hipotrofi testis.

Setiap pengobatan varikokel bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kesuburan pasien

Pengobatan varikokel adalah koreksi bedah refluks vena.

Teknik pembedahan menggunakan pembedahan terbuka, pembedahan laparoskopi, dan skleroembolisasi perkutan.

Jika varikokel tidak bergejala dan tidak menyebabkan kemandulan, tidak ada jenis terapi yang disarankan, dengan pengecualian beberapa tindakan pencegahan perilaku, seperti penggunaan celana penahan.

Waktu pemulihan setelah operasi agak singkat dengan dimulainya kembali aktivitas sehari-hari secara normal setelah 24 jam.

Kegigihan varikokel setelah operasi tidak jarang, dengan persentase berkisar antara 4 sampai 10%.

Pemeriksaan urologi selanjutnya harus dilakukan 6 bulan setelah operasi, setelah spermiogram dan USG, untuk menilai efektivitas pengobatan yang dilakukan.

sumber

Brugnoni

Kesehatan slider