Perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja

By Cristiano Antonino On Februari 7, 2022

Perilaku bunuh diri termasuk bunuh diri total, percobaan bunuh diri (dengan setidaknya niat untuk mati) dan tindakan bunuh diri; Ide bunuh diri mengacu pada adanya pemikiran dan rencana tentang bunuh diri

Perilaku bunuh diri pada anak-anak dan remaja:

Dalam laporan terbaru yang merinci tren peningkatan kematian akibat bunuh diri di Amerika Serikat (NCHS Brief No 398, Februari 2021), perempuan (berusia 10 hingga 14 tahun) menunjukkan peningkatan kematian akibat bunuh diri dari 0.5% pada 1999 menjadi 3.1% pada 2019; pada laki-laki (berusia 10 sampai 14 tahun), tingkat meningkat dari 1.9% menjadi 3.1%.

Sejumlah faktor mungkin berkontribusi pada peningkatan upaya, termasuk peningkatan depresi remaja, terutama pada anak perempuan; peningkatan resep opioid dari orang tua; peningkatan angka bunuh diri di kalangan orang dewasa yang mengarah pada peningkatan kesadaran bunuh diri di kalangan anak muda; hubungan yang semakin bertentangan dengan orang tua; dan stresor akademik.

Banyak ahli percaya bahwa tingkat variabel di mana antidepresan diresepkan mungkin merupakan fakta.

Beberapa ahli berspekulasi bahwa antidepresan memiliki efek paradoks, membuat anak-anak dan remaja lebih bersedia untuk berbicara tentang perasaan bunuh diri tetapi kecil kemungkinannya untuk melakukan bunuh diri.

Namun demikian, meskipun jarang terjadi pada anak-anak praremaja, bunuh diri adalah penyebab kematian ke-2 pada usia 10-24 tahun dan penyebab kematian ke-9 pada usia 5-11 tahun.

Ini tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama, terutama pada kelompok minoritas, karena tingkat bunuh diri hampir dua kali lipat pada anak-anak kulit hitam di sekolah dasar antara 1993 dan 2012.

KESEHATAN ANAK: PELAJARI LEBIH LANJUT TENTANG MEDICHILD DENGAN MENGUNJUNGI BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Perilaku bunuh diri, referensi

1. Mojtabai R, Olfson M, Han B: Tren nasional dalam prevalensi dan pengobatan depresi pada remaja dan dewasa muda. Pediatri 138(6):e20161878, 2016. doi: 10.1542/peds.2016-1878

2. Brent DA, Hur K, Gibbons RD: Hubungan antara klaim medis orang tua untuk resep opioid dan risiko upaya bunuh diri oleh anak-anak mereka. JAMA Psikiatri 76(9):941-947, 2019. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0940

3. Wang J, Sumner SA, Simon TR, dkk: Tren kejadian dan kematian tindakan bunuh diri di Amerika Serikat, 2006 hingga 2015. JAMA Psychiatry 77(7):684-693, 2020. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2020.0596

4. Shain B, Komite Remaja: Bunuh diri dan percobaan bunuh diri pada remaja. Pediatri 138(1):e20161420, 2016. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-1420

5. Bilsen J: Bunuh diri dan pemuda: Faktor risiko. Psikiatri Depan 9:540, 2018. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00540

6. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: WISQARSTM: Sistem Pelaporan dan Kueri Statistik Cedera Berbasis Web. 2020. Diakses pada 3/12/21.

7. Bridge JA, Asti L, Horowitz LM, dkk: Tren bunuh diri di kalangan anak usia sekolah dasar di Amerika Serikat dari 1993 hingga 2012. JAMA Pediatr169(7):673-677, 2015. doi: 10.1001/jamapediatrics.2015.0465

Etiologi perilaku bunuh diri

Pada anak-anak dan remaja, risiko perilaku bunuh diri dipengaruhi oleh adanya gangguan mental lain dan gangguan lain yang mempengaruhi otak, riwayat keluarga, faktor psikososial dan faktor lingkungan.

Obat lain telah dilaporkan meningkatkan risiko, yang mengarah ke peringatan kotak hitam dari Food and Drug Administration.

Namun, dalam beberapa kasus, seperti penggunaan obat antiepilepsi, sulit untuk menentukan karena epilepsi itu sendiri dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri 5 kali lipat tanpa adanya obat antiepilepsi.

Faktor risiko lainnya termasuk

Kurangnya struktur dan koneksi, yang menyebabkan perasaan kehilangan arah yang luar biasa
Tekanan kuat dari orang tua untuk berhasil, yang mengarah pada perasaan terus-menerus bahwa harapan tidak terpenuhi

Motivasi yang sering untuk percobaan bunuh diri adalah untuk memanipulasi atau menghukum orang lain dengan fantasi "Anda akan menyesal saya mati".

Faktor pelindung termasuk

Perawatan klinis yang efektif untuk gangguan mental, fisik, dan penggunaan zat
Akses mudah ke intervensi klinis
Dukungan keluarga dan masyarakat (hubungan sosial)
Keterampilan resolusi konflik
Keyakinan budaya dan agama yang mencegah bunuh diri

Pengobatan perilaku bunuh diri

Intervensi krisis, mungkin rawat inap
Psikoterapi
Kemungkinan pemberian obat untuk mengobati penyakit yang mendasari, biasanya dikombinasikan dengan psikoterapi
Rujukan ke psikiater terkait

Setiap upaya bunuh diri adalah masalah serius yang membutuhkan intervensi yang bijaksana dan tepat.

Setelah bahaya langsung terhadap keselamatan orang tersebut dihilangkan, keputusan harus dibuat untuk kemungkinan rawat inap.

Keputusan yang dibuat ditimbang berdasarkan penilaian tingkat risiko bunuh diri bersama dengan kemampuan keluarga untuk memberikan bantuan.

Rawat inap (termasuk di bangsal medis atau anak di bawah pengawasan perawat khusus) adalah bentuk perlindungan jangka pendek yang paling aman dan kadang-kadang diindikasikan jika diduga depresi dan/atau psikosis.

Bagaimana niat bunuh diri yang mematikan dapat dinilai berdasarkan indikator berikut:

tingkat premeditasi yang diamati (misalnya menulis catatan bunuh diri)
Tindakan yang diambil untuk mencegah deteksi
Metode yang digunakan (misalnya senjata api lebih mematikan daripada obat-obatan)
Tingkat keparahan cedera
Keadaan atau faktor pencetus langsung yang mendasari upaya tersebut
Keadaan mental pada saat episode (agitasi akut menjadi perhatian khusus)
Keluar dari rumah sakit baru-baru ini
Penarikan obat psikoaktif baru-baru ini

Terapi obat dapat diindikasikan untuk setiap kondisi yang mendasari (misalnya depresi, gangguan bipolar, gangguan perilaku, psikosis) tetapi tidak dapat mencegah bunuh diri.

Penggunaan antidepresan dapat meningkatkan risiko bunuh diri pada beberapa remaja.

Penggunaan obat-obatan harus dipantau dengan hati-hati, dan hanya dosis sub-mematikan yang harus diberikan.

Rujukan ke psikiatrik spesialis biasanya diperlukan untuk memberikan pengobatan farmakologis dan psikoterapi yang tepat.

Terapi perilaku kognitif untuk pencegahan bunuh diri dan terapi perilaku dialektis mungkin lebih disukai.

Pengobatan lebih efektif jika dokter umum terus dilibatkan.

Sangat penting untuk membangun kembali moral dan mengembalikan keseimbangan emosional dalam keluarga.

Pos terkait

Belanja kesehatan di Italia: beban rumah tangga yang semakin besar

April 11, 2024

Aviary Alert: Antara Evolusi Virus dan Risiko Manusia

April 4, 2024

Sehari dengan warna kuning melawan endometriosis

Mar 28, 2024

Harapan dan Inovasi dalam Melawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pendekatan negatif atau kurangnya bantuan dari keluarga adalah masalah serius, dan mungkin menyarankan perlunya intervensi yang lebih efektif seperti pindah dari rumah.

Hasil positif lebih mungkin terjadi jika keluarga menunjukkan cinta dan keterlibatan.

Referensi pengobatan

1. Hesdorffer DC, Ishihara L, Webb DJ, dkk: Kejadian dan pengulangan percobaan bunuh diri di antara orang-orang dengan epilepsi. JAMA Psikiatri 73(1):80-86. 2016. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.2516.

Respon bunuh diri

Anggota keluarga dari anak-anak dan remaja yang melakukan bunuh diri memiliki reaksi yang rumit terhadap bunuh diri, termasuk kesedihan, rasa bersalah, dan depresi.

Konseling dapat membantu mereka memahami konteks psikiatri dari bunuh diri dan merenungkan serta mengakui kesulitan anak sebelum bunuh diri.

Setelah bunuh diri, risiko bunuh diri dapat meningkat pada orang lain di masyarakat, terutama teman dan teman sekelas dari orang yang melakukan bunuh diri.

Sumber daya (misalnya, panduan untuk mengatasi kehilangan bunuh diri) tersedia untuk membantu sekolah dan masyarakat setelah bunuh diri.

Pejabat sekolah dan masyarakat dapat mengatur agar dokter dari pusat kesehatan mental tersedia untuk memberikan informasi dan konsultasi.

Pencegahan perilaku bunuh diri

Bunuh diri sering didahului oleh perubahan perilaku (misalnya, suasana hati yang tertekan, harga diri rendah, nafsu makan dan gangguan tidur, ketidakmampuan untuk mempertahankan konsentrasi, kelesuan di sekolah, keluhan somatik, dan pikiran untuk bunuh diri) yang sering mengarah pada konsultasi medis.

Pernyataan seperti 'Saya berharap saya tidak pernah dilahirkan' atau 'Saya ingin tidur dan tidak pernah bangun lagi' harus dianggap serius sebagai pengumuman bunuh diri.

Ancaman atau upaya bunuh diri merupakan sinyal penting dari intensitas keputusasaan yang dialami.

Mengenali faktor-faktor risiko yang disebutkan di atas pada tahap awal dapat mencegah upaya bunuh diri. Di hadapan tanda-tanda peringatan dari upaya bunuh diri atau perilaku berisiko tinggi, intervensi terapeutik yang kuat harus dilembagakan.

Remaja harus ditanyai secara langsung tentang ketidakbahagiaan dan pemikiran mereka yang merusak diri sendiri; pertanyaan yang ditargetkan seperti itu mengurangi risiko bunuh diri.

Seorang dokter tidak boleh memberikan jaminan yang tidak berdasar, yang dapat merusak kredibilitas dokter itu sendiri dan selanjutnya menurunkan harga diri remaja tersebut.

Dokter harus menyaring untuk bunuh diri dalam pengaturan medis.

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017 menunjukkan bahwa 53% pasien anak yang datang ke unit gawat darurat karena alasan medis yang tidak terkait dengan bunuh diri dinyatakan positif memiliki kecenderungan bunuh diri.

Ada juga bukti bahwa mayoritas orang dewasa dan anak-anak yang akhirnya meninggal karena bunuh diri telah menerima perawatan medis pada tahun sebelum kematian.

Mulai Juli 2019, Komisi Gabungan mewajibkan rumah sakit untuk menilai risiko bunuh diri sebagai bagian dari perawatan medis standar.

Selain skrining untuk bunuh diri, dokter harus membantu pasien melakukan hal berikut untuk membantu mengurangi risiko bunuh diri:

Dapatkan pengobatan yang efektif untuk gangguan mental, fisik, dan penggunaan zat
Akses layanan kesehatan mental
Dapatkan dukungan dari keluarga dan masyarakat
Mencari tahu bagaimana menyelesaikan konflik secara damai
Membatasi akses media ke konten terkait bunuh diri

Program pencegahan bunuh diri juga dapat membantu. Program yang paling efektif adalah program yang berusaha memastikan bahwa anak memiliki hal-hal berikut:

Lingkungan pendidikan yang mendukung
Akses cepat ke layanan kesehatan mental
Lingkungan sosial yang dicirikan oleh rasa hormat terhadap perbedaan individu, ras, dan budaya.

Di Amerika Serikat, Pusat Sumber Daya Pencegahan Bunuh Diri SPRC daftar beberapa program, dan National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK) memberikan intervensi krisis untuk orang yang mengancam bunuh diri.

Referensi Pencegahan

1. Ballard ED, Cwik M, Van Eck K, dkk: Identifikasi remaja berisiko dengan skrining bunuh diri di departemen darurat pediatrik. Sebelumnya Ilmu Pengetahuan 18(2);174-182, 2017. doi: 10.1007/s11121-016-0717-5

2. Ahmedani BI, Simon GE, Stewart C, dkk: Kontak perawatan kesehatan pada tahun sebelum kematian bunuh diri. J Gen Intern Med 29(6):870-877, 2014.

3. Oein-Odegaard C, Reneflot A, Haugue LI: Penggunaan layanan kesehatan primer sebelum bunuh diri di Norwegia: Perbandingan deskriptif imigran dan populasi mayoritas. Layanan Kesehatan BMC Res19(1):508, 2019.

4. Komisi Gabungan: Mendeteksi dan mengobati ide bunuh diri di semua tempat. Peristiwa Peringatan Penjaga, 56:1-7, 2016.

5. Brahmbhatt K, Kurtz BP, Afzal KI, dkk: Skrining risiko bunuh diri di rumah sakit anak: Jalur klinis untuk mengatasi krisis kesehatan global. Psikosomatik 60(1):1-9, 2019. doi: 10.1016/j.psym.2018.09.003

6. Jembatan JA, Rumah Kaca JB, Ruch D, dkk: Hubungan antara rilis 13 Alasan Mengapa Netflix dan tingkat bunuh diri di AS: Analisis deret waktu yang terputus. J Am Acad Psikiatri Anak Remaja 59(2):236-243. doi:https://doi.org/10.1016/j.jaac.2019.04.020

7. Brent DA: Ulasan dokter ahli: Saving Holden Caulfield: Pencegahan bunuh diri pada anak-anak dan remaja. J Am Acad Child Adolsc Psychiatry58(1):25-35, 2019. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.05.030.

db398-H

Sumber:

MSD

Kesehatan slider