Sinkop: gejala, diagnosis dan pengobatan
Sinkop terdiri dari hilangnya kesadaran sementara, seringkali terkait dengan kondisi yang tidak memprihatinkan. Sangat penting untuk mendiagnosis sinkop yang berasal dari jantung yang, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kematian mendadak
Istilah kolaps untuk mendefinisikan kehilangan kesadaran sementara telah tidak digunakan lagi.
Istilah sinkop sekarang digunakan untuk mendefinisikan hilangnya kesadaran:
- Sementara;
- Dengan ketidakmampuan mempertahankan tonus otot yang memungkinkan kita mempertahankan posisi tegak (postural tone);
- Dengan pemulihan kesadaran secara spontan;
- Itu tidak memerlukan kardioversi listrik atau farmakologis.
Sebaliknya, jika itu adalah sensasi kehilangan kesadaran yang akan datang, disertai dengan penglihatan kabur dan kelemahan umum, biasanya berlangsung singkat, kita dapat berbicara tentang presinkop.
Insiden sinkop pada masa kanak-kanak adalah sekitar 126 kasus per 100,000
15% subjek anak memiliki setidaknya satu episode sebelum usia 18 tahun.
Sinkop dan presinkop merupakan 0.4 – 1% dari rumah sakit anak kamar darurat penerimaan dan 3 - 4% dari konsultasi kardiologi rumah sakit.
Pasien yang dirawat rata-rata tinggal di rumah sakit sekitar 3 hari, dengan total sekitar 12,000 hari di rumah sakit per tahun.
Episode sinkop memiliki dampak klinis yang besar, dengan risiko trauma serius tergantung pada aktivitas anak dan karakteristik sinkop itu sendiri.
Investigasi diagnostik sangat mahal karena tidak adanya penyakit kardiologis, neurologis dan/atau metabolik yang mendasarinya harus dibuktikan.
Selain itu, baik dampak psiko-sosial, yang sering memanifestasikan dirinya dalam ciri-ciri kecemasan yang nyata di pihak orang tua dan orang yang berbagi pengalaman dengan anak (guru, kerabat, dll.), maupun aspek mediko-legal tidak boleh diremehkan.
Sejauh penyebab yang bersangkutan, sinkop dapat berasal dari jantung, neurologis (neuromediated) atau ortostatik, yaitu hanya terkait dengan berdiri.
14% sinkop disebabkan oleh penyakit jantung
Sinkop jantung adalah yang paling berbahaya dan dapat memiliki penyebab mekanis (penyakit jantung bawaan atau didapat) atau aritmia.
Sinkop neuromediasi menyumbang sekitar 70% sinkop dan ditandai dengan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dan kadang-kadang pada detak jantung, yang menyebabkan penurunan suplai darah ke otak dan selanjutnya kehilangan kesadaran.
Sinkop ini biasanya dipicu oleh situasi yang memprovokasi refleks kardiovaskular terbalik yang, alih-alih menyebabkan peningkatan denyut jantung dan tekanan darah, justru sebaliknya.
Situasi yang paling sering memicu sinkop neuromediasi adalah emosi, rangsangan yang menyakitkan, berdiri tegak untuk waktu yang lama (postur ortostatik yang berkepanjangan), lingkungan yang panas dan padat, demam, dehidrasi, mandi air panas, batuk, buang air kecil, dll.
Sinkop neuromediasi memiliki insiden puncak antara usia 15 dan 19 tahun dan terjadi terutama pada anak perempuan
Meskipun kecenderungan untuk mengalami sinkop sampai batas tertentu terkait dengan konstitusi individu, orang yang memiliki kecenderungan tidak harus menderita karenanya sepanjang hidup mereka.
Secara umum, seseorang mengenali periode dengan jumlah episode yang lebih banyak dan periode panjang di mana tidak ada gejala yang muncul.
Seringkali, periode yang paling sulit disebabkan oleh kekurangan tertentu dalam pola makan dan gaya hidup yang tidak sehat.
Sinkop terkadang dikacaukan dengan peristiwa mirip sinkop, yang tidak menyebabkan hilangnya kesadaran tetapi menirunya.
Ini terjadi, misalnya, pada peristiwa neuropsikiatri tertentu seperti migrain, epilepsi, sindrom vestibular, yang ditandai dengan serangan mendadak vertigo parah, depresi, dan serangan histeria.
Perubahan metabolik tertentu seperti kelainan elektrolit, penyakit endokrin tertentu, dan hipoglikemia juga dapat menyerupai sinkop.
Dalam kasus sinkop, penting untuk mengumpulkan riwayat terperinci dari setiap peristiwa
Pada anak-anak prasekolah, seringkali ibulah yang paling dapat diandalkan untuk mengumpulkan informasi tentang peristiwa tersebut.
Setelah anamnesis dikumpulkan dan anak diperiksa, pemeriksaan elektrokardiogram, kardiologi, neuropsikiatri, dan metabolik biasanya diperlukan. Tujuan utamanya adalah untuk menyingkirkan atau mendiagnosis penyebab jantung yang juga dapat menyebabkan kematian mendadak.
Kesimpulannya, penatalaksanaan sinkop pada usia pediatrik, meskipun tidak berbeda dengan usia dewasa, harus mempertimbangkan faktor-faktor yang berkaitan dengan usia, seperti kesulitan anak dalam menjelaskan gejala dan komponen kecemasan yang kuat dari orang tua, yang membuat kerangka diagnosis dan pengobatan jauh lebih sulit.
Baca Juga
Head Up Tilt Test, Bagaimana Tes Yang Menyelidiki Penyebab Sinkop Vagal Bekerja
Sinkop Jantung: Apa Itu, Bagaimana Didiagnosis, dan Siapa yang Mempengaruhinya
Perangkat Peringatan Epilepsi Baru Dapat Menyelamatkan Ribuan Nyawa
Pertolongan Pertama Dan Epilepsi: Cara Mengenali Kejang Dan Membantu Pasien
Neurologi, Perbedaan Antara Epilepsi Dan Sinkop
Pertolongan Pertama Dan Intervensi Darurat: Sinkop