Sindrom syok toksik adalah kondisi klinis yang ditandai dengan timbulnya demam yang cepat, ruam kulit, tekanan darah rendah, dan nyeri otot

Hal ini terutama disebabkan oleh zat, yang disebut racun, yang diproduksi oleh bakteri seperti stafilokokus, yang mampu menyebabkan reaksi inflamasi utama di seluruh tubuh.

Timbulnya gejala sindrom syok toksik bersifat mendadak, dengan:

• Demam;
• Panas dingin;
• Malaise umum;
• Kelemahan;
• Sakit kepala;
• Sakit tenggorokan;
• Sakit dan nyeri otot;
• Sakit perut;
• Muntah dan diare;
• Muncul dalam waktu 24 jam setelah kemerahan difus dan seragam pada kulit diikuti dengan deskuamasi.

Dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah onset, pengelupasan mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki.

Kondisi umum dapat semakin memburuk dengan keterlibatan multi-organ yang ditandai dengan munculnya:

• Tekanan darah rendah;
• gagal ginjal dengan penurunan eliminasi urin;
• Gagal hati;
• Jumlah trombosit rendah;
• Aliran darah yang buruk ke otak, yang dapat bermanifestasi sebagai kantuk, kebingungan, lekas marah, agitasi dan halusinasi.

Diagnosis sindrom syok toksik harus dicurigai pada anak-anak yang sehat di mana demam, ruam, tekanan darah rendah dan penderitaan multi-organ diamati secara tiba-tiba.

Faktor risiko meliputi:

• Pada remaja pasca-puber dengan penggunaan tampon internal;
• riwayat operasi baru-baru ini;
• infeksi baru-baru ini pada kulit dan jaringan lunak, bagian tubuh yang paling dangkal.

Diagnosis sindrom syok toksik didasarkan pada kriteria klinis: demam, tekanan darah rendah, eritema difus dan skuama dengan keterlibatan setidaknya tiga organ dan/atau aparatus.

Harus dibuktikan dengan tes darah dan kultur bahwa penyakitnya tidak disebabkan oleh infeksi.

Kultur darah, jaringan atau vagina pada anak perempuan yang sedang menstruasi harus selalu diperoleh, tetapi isolasi Staphylococcus tidak diperlukan untuk diagnosis: isolasi bakteri diamati hanya pada 5% kasus.

Pemantauan terus menerus terhadap fungsi ginjal, hati, sumsum tulang, jantung dan paru-paru sangat penting.

Investigasi instrumental (MRI dan CT) diperlukan dalam kasus iskemia atau edema serebral.

Toxic-Shock-like Syndrome atau Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS) adalah varian yang sangat mirip dengan Toxic Shock Syndrome (TSS)

Ini disebabkan oleh toksin eritrogenik tipe A yang diproduksi oleh sejenis Streptococcus, beta hemolitik A (SBEA). Pintu gerbang biasanya merupakan infeksi kulit yang menyebar dengan cepat.

Sindrom syok toksik streptokokus paling sering menyebabkan kematian sel jaringan lunak, ruam eritematosa-makulo-papular umum, masalah pembekuan darah dan kerusakan hati, sedangkan sindrom syok toksik stafilokokus paling sering menyebabkan muntah, diare, ruam merah difus, kemerahan mukosa, kebingungan mental, trombositopenia .

Penyakit Kawasaki memiliki beberapa ciri yang sama dengan sindrom syok toksik tetapi biasanya tidak terlalu parah

Keduanya berhubungan dengan demam yang tidak mereda dengan terapi antibiotik, kemerahan pada selaput lendir dan ruam eritematosa dan scaling terkait.

Banyak gejala syok toksik s. namun jarang atau tidak ada pada penyakit Kawasaki termasuk nyeri otot difus, muntah, sakit perut, diare, tekanan darah rendah dan syok.

Sindrom inflamasi multi-sistem pediatrik terkait COVID-19:

Sindrom inflamasi multi organ yang ditandai dengan demam, syok, radang otot jantung (miokarditis), nyeri perut, gambaran klinis mirip dengan penyakit Kawasaki.

Tes positif untuk COVID-19 telah diamati pada beberapa, tetapi tidak semua, pasien dengan sindrom klinis ini.

Demam Gunung Rocky:

Disebabkan oleh Rickettsia rickettsii, ditularkan oleh kutu ixodidae.

Gejala dasarnya adalah demam tinggi, sakit kepala parah, dan ruam.

Pasien dengan dugaan syok toksik s. harus segera dirawat di perawatan intensif untuk terapi suportif dengan infus intravena dan vasopresor untuk membantu sirkulasi darah, dan mungkin dengan intubasi dan ventilasi bantuan.

Pengobatan dengan antibiotik intravena sangat dianjurkan untuk semua pasien.

Terapi antibiotik harus diperpanjang sampai pasien tidak lagi demam, biasanya setelah 10-14 hari.

Pada kasus parah dari sindrom syok stafilokokus toksik yang belum teratasi dengan cairan dan obat vasopresor, terapi imunoglobulin intravena dianjurkan.

Kortikosteroid tidak dianjurkan.

Baca Juga:

Akses Intraosseous, Teknik Penyelamatan Jiwa Dalam Manajemen Guncangan Darurat

Prinsip Manajemen Cairan Dan Penatalayanan Pada Syok Septik: Saatnya Mempertimbangkan Empat D Dan Empat Fase Terapi Cairan

Sumber:

Ospedale Bambino Gesù