Fraktur vertebra: dalam kedokteran, istilah 'fraktur' digunakan untuk merujuk pada patah tulang yang terus menerus, biasanya sebagai akibat dari peristiwa traumatis yang kekuatannya melebihi ketahanan tulang dan oleh karena itu 'patah'

Contoh khas dari fraktur yang sering terjadi adalah femur atau humerus.

Ketika patah tulang mempengaruhi satu atau lebih tulang belakang, yaitu tulang yang membentuk kita tulang belakang, itu disebut 'fraktur tulang belakang'.

Semua tulang belakang dapat terkena patah tulang, jadi – tergantung pada daerah yang terkena – kita akan mengalami patah tulang pada tulang leher, toraks, lumbar, sakral, dan tulang ekor.

Fraktur vertebra adalah peristiwa yang sangat bervariasi dalam hal tingkat keparahan

Tergantung pada penyebabnya, tulang belakang dapat patah lebih atau kurang parah dan – di atas segalanya – dapat merusak integritas saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang: dalam kasus terakhir, patah tulang belakang menjadi peristiwa yang sangat menakutkan, karena dapat menyebabkan defisit neurologis motorik dan/atau sensorik permanen (misalnya kelumpuhan) dan, dalam kasus yang paling serius, bahkan kematian pasien.

Fraktur vertebral dapat berhubungan dengan myelopathy (penyakit sumsum tulang), radiculopathy (penyakit akar saraf tulang belakang) dan/atau discopathy (penyakit diskus intervertebralis).

Klasifikasi fraktur vertebra

Fraktur vertebra merupakan subyek dari banyak klasifikasi, meskipun saat ini klasifikasi Denis dan AO lebih banyak digunakan.

Klasifikasi Denis

Denis membagi vertebra menjadi tiga kolom: anterior (badan vertebral), tengah (pedikel) dan posterior (laminae, proses artikular dan spinosus) dengan ligamennya.

Menurut klasifikasi Denis ada fraktur kecil, yang mempengaruhi proses transversal dan spinosus, lamina dan tanah genting sendi, dan yang utama:

• Fraktur luksasi: ini disertai dengan pergeseran satu vertebra terhadap yang lain, dengan sering melibatkan struktur saraf yang ditempatkan di dalam kanal tulang belakang dan, akibatnya, defisit neurologis. Fraktur ini tidak stabil dan harus selalu ditangani dengan pembedahan, dengan tujuan untuk mendekompresi struktur saraf dan menstabilkan bagian kolom yang retak dengan menggunakan alat sintesis logam, biasanya dalam paduan titanium (sekrup pedikel, pengganti tubuh vertebral);
• Fraktur kompresi: ini adalah fraktur yang terjadi atas dasar kekuatan tekan yang cenderung menyebabkan retakan kecil di dalam tubuh vertebral, mengakibatkan tenggelam dan hilangnya ketinggian tubuh vertebral. Jika kehilangan ketinggian yang disebabkan oleh deformasi melebihi 50%, yang terbaik adalah melanjutkan perawatan bedah dengan sistem stabilisasi yang serupa dengan yang dijelaskan untuk fraktur dislokasi, atau dengan perangkat invasif minimal yang memungkinkan tubuh vertebral dibentuk kembali dan diperkuat melalui penggunaan dari resin akrilik atau pengganti tulang sintetis (hidroksiapatit). Jika kehilangan tinggi badan kurang dari 50%, mereka dapat dirawat secara konservatif dengan kawat gigi ortopedi atau teknik konsolidasi menggunakan vertebroplasti perkutan. Jika mereka menyebabkan kompresi struktur saraf, yang sangat jarang terjadi, dekompresi bedah kanal tulang belakang ditambahkan ke teknik di atas;
• Fraktur burst: fraktur ini terdiri dari fraktur multipel dari seluruh corpus vertebra dengan mekanisme pembebanan aksial yang menyebabkan divergensi pedikel dan retropulsi fragmen tulang ke dalam kanalis spinalis. Mereka berpotensi tidak stabil dan harus dirawat dengan pembedahan. Jika dekompresi diperlukan, laminektomi dilakukan untuk membebaskan struktur saraf atau, jika perlu, seluruh tubuh vertebral diganti dengan prostesis logam yang dimasukkan melalui pendekatan anterior melalui dada atau perut. Jika penggantian korpus vertebra tidak diperlukan, umumnya ketika penyempitan kanal akibat retropulsi fragmen tubuh kurang dari 50% dari diameter antero-posterior normal, pendekatan posterior menggunakan sekrup pedikel dapat digunakan dalam teknik terbuka tradisional. , atau teknik invasif minimal perkutan jika situasinya tidak memerlukan dekompresi bedah struktur saraf;
• fraktur fleksi/distraksi (atau fraktur kebetulan): ini ditandai dengan cedera yang paling sering meluas ke kompartemen anterior, tengah, dan posterior vertebra; kenyataannya, oleh karena itu, pada fraktur vertebra fleksi/distraksi terdapat keterlibatan total vertebra. Fraktur fleksi / distraksi vertebra terjadi pada kecelakaan mobil frontal di mana orang yang terlibat mengenakan sabuk pangkuan. Hal ini menyebabkan perpindahan tubuh bagian atas ke depan yang tidak normal, sementara panggul tetap diam di kursi mobil, karena terkunci di tempatnya oleh sabuk pangkuan. Fraktur gangguan pembengkokan tulang belakang hampir tidak pernah mempengaruhi peregangan tulang belakang selain tulang belakang toraks atau lumbar;
• fraktur proses transversal: ini ditandai dengan cedera satu atau lebih dari proses transversal hadir di vertebra. Fraktur vertebra dari proses transversal adalah fraktur yang stabil dan karena itu tidak terlalu serius. Biasanya, episode patah tulang belakang dari proses transversal adalah hasil dari rotasi abnormal atau pembengkokan lateral yang abnormal dari kolom tulang belakang.

Klasifikasi OA fraktur vertebral

Klasifikasi OA membagi fraktur torakolumbalis menjadi tipe A (kompresi), tipe B (gangguan fleksi) dan tipe C (tipe B + komponen rotasi).

Klasifikasi ini memiliki kategori lebih lanjut berdasarkan berbagai parameter, tetapi pada dasarnya pertimbangan yang sama seperti yang dibahas dalam sistem Denis berlaku.

Penyebab patah tulang belakang

Fraktur vertebra dapat terdiri dari dua jenis utama:

• patah tulang belakang traumatis: ini disebabkan oleh trauma, yang sangat parah sehingga mematahkan tulang belakang yang sehat (sekitar 95% dari semua kasus patah tulang belakang);
• fraktur vertebra patologis: fraktur terjadi tanpa trauma atau dengan adanya trauma ringan yang tidak dapat mematahkan vertebra yang sehat; dalam hal ini, tulang belakang 'sakit' dan kehilangan kekuatan (sekitar 5% dari total kasus patah tulang belakang).

Penyebab utama patah tulang belakang akibat trauma adalah:

• kecelakaan lalu lintas (hampir setengah dari total kasus);
• jatuh dari ketinggian;
• cedera olahraga, terutama yang melibatkan kontak fisik, seperti rugby, sepak bola Amerika, dan sepak bola, tetapi juga yang melibatkan menunggang kuda;
• tindakan kekerasan (pemukulan, tembakan, dll).

Penyakit yang dapat mempengaruhi tulang belakang dan menyebabkan patah tulang patologis umumnya dari jenis metabolisme:

• metabolik: seperti osteopenia atau osteoporosis;
• neoplastik: seperti tumor atau metastasis tulang.

Faktor risiko

Berikut ini adalah risiko patah tulang belakang yang lebih besar:

• laki-laki (rasio laki-laki/perempuan adalah 4:1);
• kaum muda berusia antara 18 dan 25 tahun
• lansia > 70 tahun;
• wanita setelah menopause (periode ketika risiko osteoporosis meningkat);
• atlet profesional dalam olahraga kontak;
• mereka yang mengendarai kuda atau sepeda motor;
• mereka yang menderita osteopenia atau osteoporosis;
• mereka yang melakukan pekerjaan di mana ada risiko jatuh (misalnya pekerja konstruksi);
• mereka yang memiliki tumor tulang belakang primer;
• mereka dengan kanker terminal dengan metastasis tulang ke vertebra.

Fraktur vertebra akibat osteoporosis sering kambuh, terutama jika pasien tidak mengatasi kondisi melemahnya tulang.

Gejala dan tanda patah tulang belakang

Fraktur tulang belakang bertanggung jawab atas nyeri punggung.

Kadang-kadang sedang, kadang-kadang intens (tergantung pada tingkat fraktur), rasa sakit ini memiliki kekhasan memburuk dengan gerakan.

Jika patah tulang belakang disertai dengan cedera pada sumsum tulang belakang dan/atau saraf tulang belakang, gambaran gejalanya akan diperkaya dengan gangguan neurologis, seperti

• hilangnya kendali sfingter anal dan/atau kandung kemih;
• rasa mati rasa di sepanjang tungkai;
• kesemutan di sepanjang tungkai;
• rasa kelemahan otot di sepanjang tungkai.

Perlu juga dicatat bahwa, dalam kasus patah tulang belakang yang dekat dengan kepala, energi cedera dapat menyebar ke otak dan menyebabkan hilangnya kesadaran.

Kelumpuhan

Salah satu risiko utama patah tulang belakang adalah kerusakan saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan sebagian atau total, sementara atau permanen di berbagai bagian tubuh tergantung pada lokasi cedera.

Di bawah ini adalah skema kemungkinan tingkat kelumpuhan (berwarna biru) tergantung pada lokasi cedera tertentu.

Secara umum, kita dapat mengatakan bahwa "semakin tinggi" kerusakan sumsum tulang belakang, semakin luas kemungkinan kelumpuhan.

Diagnosa

Secara umum, berikut ini penting untuk merumuskan diagnosis patah tulang belakang:

• anamnesis: ini terdiri dari pengumpulan, melalui pertanyaan spesifik, semua data kepentingan medis yang berguna untuk mengidentifikasi penyebab dan faktor predisposisi kondisi tertentu. Dalam kasus patah tulang belakang setelah trauma serius pada tulang belakang, anamnesis sulit dilakukan karena pasien tidak dalam posisi untuk menjawab. Dalam kasus seperti itu, bantuan penting mungkin datang dari orang yang menyaksikan kecelakaan itu. Sebaliknya, bila patah tulang belakang merupakan akibat dari tidak melemahnya tulang, evaluasi riwayat klinis merupakan langkah mendasar dalam jalur diagnostik;
• pemeriksaan fisik: ini terdiri dari pemeriksaan yang cermat pada daerah yang nyeri, dikombinasikan dengan pemeriksaan kepala, dada, perut, panggul, dan anggota badan. Pemeriksaan objektif tidak mungkin menentukan jenis fraktur vertebra yang ada;
• pencitraan diagnostik: X-ray, CT scan dan pencitraan resonansi magnetik tulang belakang;
• pemeriksaan neurologis: ini memungkinkan dokter untuk menentukan apakah patah tulang belakang dengan cara apa pun melibatkan sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang yang berdekatan.

Perlu dicatat bahwa, bila patah tulang belakang merupakan akibat dari trauma yang mungkin telah merusak sumsum tulang belakang, dokter berkewajiban untuk menetapkan tanda-tanda vital pasien sebelum penilaian lebih lanjut dari tingkat cedera; dilakukan dalam keadaan darurat, pendekatan ini melindungi pasien dari setiap manuver yang dapat memperburuk situasi.

Terapi

Perawatan patah tulang belakang pada dasarnya tergantung pada jenis patah tulang.

Secara umum, pendekatan pengobatan konservatif pada kasus patah tulang belakang ringan dan stabil, dan bedah pada kasus patah tulang belakang yang parah dan tidak stabil.

Pada akhir terapi yang ditujukan untuk memperbaiki patah tulang belakang, siklus perawatan rehabilitasi (fisioterapi) selalu mengikuti.

Terapi konservatif

Perawatan konservatif patah tulang belakang melibatkan penggunaan penyangga punggung ortopedi (orthosis) untuk menjaga tulang belakang tidak bergerak dan sejajar selama proses penyembuhan tulang, dan kemudian, setelah proses perbaikan tulang selesai, termasuk perawatan rehabilitasi (fisioterapi).

Perawatan konservatif biasanya digunakan dalam kasus:

• fraktur kompresi vertebra;
• fraktur vertebra dari proses transversal.

Namun perlu dicatat bahwa terapi konservatif juga dapat digunakan pada kasus fraktur fleksi/distraksi vertebra ringan (fraktur di mana cedera terbatas pada korpus vertebra).

Terapi bedah

Perawatan bedah patah tulang belakang termasuk operasi fusi tulang belakang yang halus (di mana dokter menggunakan sekrup, kait, dll.), vertebroplasti atau kyphoplasty, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan anatomi tulang belakang atau tulang belakang yang rusak dan mengurangi tekanan pada tulang belakang. sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang tetangga; seperti terapi konservatif, perawatan bedah patah tulang belakang juga mencakup program rehabilitasi.

Sebagai aturan, perawatan bedah digunakan dalam kasus:

• Fraktur pecah vertebra;
• fraktur vertebra karena pembengkokan/distraksi dengan keterlibatan vertebra total;
• fraktur vertebra dengan dislokasi.

Pembaca diingatkan bahwa, sayangnya, cedera tulang belakang bersifat permanen, yang berarti tidak ada terapi medis atau bedah untuk memperbaikinya.

Fisioterapi

Setelah patah tulang belakang, rehabilitasi fisik (atau fisioterapi) digunakan untuk mengembalikan elastisitas dan tonus otot punggung yang ada sebelum cedera.

Durasi fisioterapi bervariasi tergantung pada jenis patah tulang belakang.

Komplikasi terapi patah tulang belakang

Perawatan patah tulang belakang memaksa pasien untuk beristirahat di tempat tidur; imobilitas yang dihasilkan merupakan faktor berbahaya dalam mempromosikan fenomena trombosis vena di sepanjang tungkai, terutama yang lebih rendah.

Selain komplikasi berbahaya ini, ada juga kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul dari penggunaan pembedahan dan yang menjadi ciri pilihan terapi ini, terlepas dari bidang aplikasinya (komplikasi tersebut terdiri dari infeksi, perdarahan, dll.).

Prognosa

Secara umum, semakin parah patah tulang belakang, semakin kecil kemungkinan untuk sembuh total; bahkan, dalam kasus patah tulang belakang yang berhubungan dengan cedera tulang belakang, pemulihan fungsi motorik tertentu (termasuk kontrol sfingter ginjal dan kandung kemih) tidak mungkin.

Waktu perbaikan tulang

Dalam kasus patah tulang belakang, waktu perbaikan tulang antara 6 dan 12 minggu.

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Kista Tulang Pada Anak-Anak, Tanda Pertama Mungkin Fraktur 'Patologis'

Fraktur Pergelangan Tangan: Cara Mengenali Dan Mengobatinya

Fraktur Lempeng Pertumbuhan Atau Detasemen Epifisis: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Fraktur Stres: Faktor Risiko Dan Gejala

Fraktur Calcaneal: Apa Itu, Bagaimana Intervensinya

Fraktur Greenstick: Apa Itu, Apa Gejalanya, dan Bagaimana Cara Mengobatinya

Pertolongan Pertama Patah Tulang: Cara Mengenali Fraktur Dan Apa Yang Harus Dilakukan

Fraktur Ekstremitas Atas: Seperti Apa Bentuknya Dan Bagaimana Mengatasi Lengan yang Patah

Memahami Fraktur Tulang: Diagnosis Dan Perawatan

Trauma Wajah Dengan Fraktur Tengkorak: Perbedaan Antara Fraktur LeFort I, II, dan III

Sumber:

Obat Online