Barotrauma telinga dan hidung: apa itu dan bagaimana mendiagnosisnya
Barotrauma adalah kerusakan jaringan yang disebabkan oleh perubahan yang berhubungan dengan tekanan gas dalam kompartemen tubuh. Ini dapat mempengaruhi telinga (menyebabkan sakit telinga, gangguan pendengaran, dan/atau gejala vestibular) atau sinus (menyebabkan nyeri dan kemacetan)
Diagnosis barotrauma terkadang memerlukan pengujian audiometri dan vestibular
Perawatan, bila perlu, mungkin melibatkan dekongestan, analgesik, dan kadang-kadang kortikosteroid oral atau perbaikan bedah telinga tengah atau cedera sinus yang parah.
Menyelam dapat melukai telinga luar, tengah, dan dalam.
Umumnya, penyelam berpengalaman mengeluhkan telinga penuh dan nyeri saat turun; jika tekanan tidak cepat seimbang, perdarahan telinga tengah atau pecahnya membran timpani dapat terjadi.
Selama perendaman, masuknya air dingin ke telinga tengah dapat menyebabkan pusing, mual dan disorientasi.
Pada pemeriksaan liang telinga, membran timpani dapat menunjukkan kongesti, hemotimpanum, perforasi, atau kurangnya mobilitas selama insuflasi udara dengan otoskop pneumatik; gangguan pendengaran transmisif biasanya hadir.
Barotrauma telinga bagian dalam sering melibatkan ruptur total dari jendela bulat atau oval, yang menyebabkan tinitus, gangguan pendengaran sensorineural, vertigo, mual, dan muntah.
Fistula labirin yang dihasilkan dan kebocoran perilimfe dapat merusak telinga bagian dalam secara permanen.
Barotrauma sinus paranasal paling sering mempengaruhi sinus frontal, diikuti oleh sinus etmoidalis dan maksila.
Penyelam mengeluhkan sedikit rasa tertekan atau bahkan rasa sakit yang luar biasa, dengan perasaan tersumbat pada sinus yang terkena selama pendakian atau penurunan dan terkadang mimisan.
Rasa sakitnya mungkin parah, kadang-kadang disertai dengan nyeri wajah pada palpasi.
Jarang, sinus dapat pecah dan menyebabkan pneumosefalus dengan nyeri wajah atau mulut, mual, pusing atau sakit kepala.
Sinus yang pecah dapat menyebabkan pengumpulan udara retro-orbital dengan diplopia karena disfungsi okulomotor. Kompresi saraf trigeminal di sinus maksilaris dapat menyebabkan parestesia wajah.
Pemeriksaan objektif dapat mengungkapkan nyeri tekan sinus atau epistaksis.
Diagnosis barotrauma pada hidung atau telinga
- Tes audiometri dan vestibular
Pasien dengan gejala barotrauma telinga bagian dalam harus diperiksa untuk tanda-tanda disfungsi vestibular dan menjalani audiometri formal, pengujian vestibular, dan kemungkinan pembedahan.
Pencitraan (misalnya, radiografi [langsung] standar, CT) tidak diperlukan untuk diagnosis barotrauma sinus tanpa adanya komplikasi, tetapi CT berguna jika dicurigai ruptur sinus.
Pengobatan barotrauma pada hidung atau telinga
- Dekongestan dan analgesik
Kadang-kadang kortikosteroid oral, terapi bedah, atau keduanya.
Kebanyakan lesi barotraumatik pada telinga dan sinus sembuh secara spontan dan hanya memerlukan pengobatan simtomatik dan tindak lanjut rawat jalan.
Perawatan farmakologis dalam kasus sinus atau barotrauma telinga tengah adalah identik.
Dekongestan (biasanya oxymetazoline 0.05%, 2 tiupan per lubang hidung 2 kali/hari selama 3 hingga 5 hari atau pseudoefedrin 30 mg hingga 60 mg per oral 2 hingga 4 kali/hari hingga maksimum 240 mg/hari selama 3 hingga 5 hari) dapat mempromosikan dekongestan.
Kasus yang parah dapat diobati dengan kortikosteroid hidung. Nyeri dapat dikontrol dengan NSAID atau opioid.
Jika terjadi perdarahan atau petekie hemoragik, antibiotik diindikasikan (misalnya amoksisilin 500 mg per oral setiap 12 jam selama 10 hari dan trimetoprim/sulfametoksazol 1 tablet dosis ganda per oral dua kali sehari selama 10 hari).
Untuk barotrauma telinga tengah, beberapa dokter juga meresepkan kortikosteroid oral jangka pendek (misalnya prednison 60 mg per oral sekali/hari selama 6 hari, dikurangi selama 7-10 hari).
Konsultasi dengan spesialis THT dianjurkan jika terjadi gejala yang parah atau persisten. Pembedahan mendesak (misalnya, untuk perbaikan langsung dari jendela bundar atau oval yang pecah, miringotomi untuk mengalirkan cairan telinga tengah, dekompresi sinus) mungkin diperlukan dalam kasus cedera telinga bagian dalam atau tengah atau sinus yang parah.
Pencegahan
Selama menyelam, barotrauma telinga saat turun dapat dicegah dengan sering menelan atau menghembuskan napas dengan lubang hidung tertutup untuk melebarkan tuba Eustachius dan menyeimbangkan tekanan antara telinga tengah dan lingkungan luar.
Tekanan di belakang penyumbat telinga tidak dapat diseimbangkan, sehingga tidak boleh digunakan untuk menyelam.
Profilaksis dengan semprotan hidung oxymetazoline 0.05% 2 semprotan per lubang hidung 2 kali/hari atau pseudoefedrin 30 hingga 60 mg per oral 2 atau 4 kali/hari hingga maksimum 240 mg/hari, mulai 12-24 jam sebelum menyelam, dapat mengurangi kejadian barotrauma telinga dan sinus.
Jangan menyelam jika kemacetan tidak teratasi atau jika ada infeksi saluran napas atas atau rinitis alergi yang tidak terkontrol.
Baca Juga:
Penyelamatan Darurat: Strategi Perbandingan Untuk Mengecualikan Emboli Paru
Pneumothorax Dan Pneumomediastinum: Menyelamatkan Pasien Dengan Barotrauma Paru
Sumber: