Penglihatan kabur adalah gejala visual yang paling umum. Biasanya mengacu pada penurunan kejernihan visual secara bertahap dan sesuai dengan penurunan ketajaman visual

Pasien dengan defek lapang pandang kecil (misalnya disebabkan oleh ablasi retina kecil) dapat menggambarkan gejala mereka sebagai kabur.

Etiologi penglihatan kabur

Penyebab paling sering dari penglihatan kabur termasuk:

• Kelainan refraksi (penyebab paling sering secara umum)
• -Degenerasi makula terkait usia
• Katarak
• Retinopati diabetik

Penglihatan kabur memiliki 4 mekanisme umum:

• Kekeruhan struktur yang biasanya transparan (kornea, lensa kristal, vitreous) yang harus dilalui oleh sinar cahaya untuk mencapai retina
• Patologi yang mempengaruhi retina
• Patologi yang mempengaruhi saraf optik atau koneksinya
• Kesalahan bias

Beberapa gangguan mungkin memiliki lebih dari satu mekanisme.

Misalnya, refraksi mungkin terganggu oleh katarak awal atau oleh pembengkakan reversibel dari lensa kristal yang disebabkan oleh diabetes yang tidak terkontrol.

Pasien dengan gangguan tertentu yang menyebabkan penglihatan kabur (misalnya, lesi kornea akut [seperti lecet], borok, keratitis herpes simpleks, herpes zoster oftalmik, glaukoma sudut tertutup akut) lebih mungkin untuk datang dengan gejala lain seperti nyeri mata dan mata merah. mata.

Penyakit langka yang dapat menyebabkan penglihatan kabur adalah neuropati optik herediter (misalnya atrofi optik dominan, neuropati optik herediter Leber) dan jaringan parut kornea yang disebabkan oleh defisiensi vitamin A.

Penilaian penglihatan kabur

Riwayat kesehatan

Riwayat penyakit saat ini harus memastikan timbulnya, durasi dan perkembangan gejala dan apakah mereka bilateral atau unilateral.

Gejala harus didefinisikan setepat mungkin dengan mengajukan pertanyaan terbuka (misalnya, "tolong jelaskan apa yang Anda maksud dengan penglihatan kabur").

Misalnya, hilangnya detail tidak sama dengan hilangnya kontras.

Selain itu, cacat bidang visual mungkin tidak dikenali oleh pasien, yang mungkin menggambarkan gejala seperti kehilangan langkah atau ketidakmampuan untuk melihat kata-kata saat membaca.

Gejala terkait yang penting termasuk mata merah, fotofobia, myodesopsies, sensasi kilatan cahaya (photopsias), dan nyeri saat istirahat atau dengan gerakan mata.

Efek kegelapan (penglihatan malam), lampu (yaitu, menyebabkan pengaburan, ledakan bintang, lingkaran cahaya, fotofobia), jarak dari suatu objek, dan penggunaan lensa korektif, dan apakah penglihatan sentral atau perifer tampaknya lebih terpengaruh, perlu diperhatikan. dipastikan.

Tinjauan sistem mencakup pertanyaan tentang gejala kemungkinan penyebab, seperti peningkatan rasa haus dan poliuria (diabetes).

Riwayat patologis jarak jauh harus menarik perhatian pada cedera mata sebelumnya atau gangguan mata lainnya yang didiagnosis dan menyelidiki gangguan yang diketahui sebagai faktor risiko penyakit mata (misalnya, hipertensi, diabetes, HIV/AIDS, lupus eritematosus sistemik, anemia sel sabit, gangguan yang dapat menyebabkan sindrom hiperviskositas seperti multiple myeloma atau makroglobulinemia Waldenström).

Riwayat farmakologis harus mencakup pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan yang dapat mempengaruhi penglihatan (misalnya, kortikosteroid) dan perawatan untuk gangguan yang mempengaruhi penglihatan (misalnya, retinopati diabetik).

Penglihatan kabur, pemeriksaan objektif

Gejala non-visual dinilai jika perlu; namun, pemeriksaan mata mungkin cukup.

Menilai ketajaman visual sangat penting.

Banyak pasien yang tidak berusaha maksimal.

Memberikan waktu yang cukup dan mendorong pasien cenderung memberikan hasil yang lebih akurat.

Ketajaman idealnya diukur saat pasien berdiri 6 m dari Snellen papan tergantung di dinding.

Jika tes ini tidak dapat dilakukan, ketajaman dekat dapat diukur dengan menggunakan papan yang ditempatkan 36 cm dari mata.

Pengukuran penglihatan dekat harus dilakukan dengan koreksi pembacaan untuk pasien berusia > 40 tahun.

Setiap mata diukur secara terpisah sementara mata lainnya ditutup dengan benda padat (bukan jari pasien, yang mungkin terbentang selama tes).

Jika pasien tidak dapat membaca baris pertama grafik Snellen pada jarak 6 m, ketajaman penglihatan diuji pada jarak 3 m.

Jika tidak ada yang dapat dibaca dari tabel bahkan pada jarak terpendek, pemeriksa menunjukkan jumlah jari yang berbeda kepada pasien untuk melihat apakah dia dapat menghitungnya.

Jika hal ini tidak terjadi, pemeriksa menilai apakah pasien dapat merasakan gerakan tangan dan cahaya diproyeksikan ke mata untuk memeriksa apakah cahaya tersebut dirasakan.

Ketajaman visual diukur dengan atau tanpa kacamata pasien.

Jika ketajaman dikoreksi dengan kacamata, masalahnya adalah kesalahan bias.

Jika pasien tidak memiliki kacamata sendiri, lubang jarum digunakan.

Jika lubang jarum tidak tersedia, dapat dibuat di samping tempat tidur pasien dengan membuat lubang pada karton menggunakan jarum ukuran 18 dan memvariasikan diameter setiap lubang sedikit.

Pasien memilih lubang yang paling memperbaiki penglihatan mereka.

Refraksi lubang jarum adalah cara cepat dan efisien untuk mendiagnosis kesalahan refraksi, penyebab paling umum dari penglihatan kabur.

Namun, dengan pembiasan lubang jarum, koreksi terbaik biasanya hanya 8/10, bukan 10/10.

Pemeriksaan mata juga penting.

Refleks pupil langsung dan konsensual terhadap cahaya dinilai menggunakan uji lampu berosilasi.

Bidang visual diperiksa dengan perbandingan dan dengan kisi Amsler.

Kornea diperiksa untuk kekeruhan, idealnya menggunakan slit lamp.

Bilik mata depan diperiksa untuk sel dan badan bercahaya menggunakan lampu celah jika memungkinkan, meskipun hasil pemeriksaan ini tidak mungkin menjelaskan penglihatan kabur pada pasien tanpa rasa sakit atau mata merah.

Lensa kristalin diperiksa kekeruhannya, baik menggunakan oftalmoskop, slit lamp atau keduanya.

Oftalmoskopi dilakukan dengan menggunakan oftalmoskop langsung.

Lebih detail terlihat jika mata melebar untuk oftalmoskopi dengan setetes simpatomimetik (misalnya, fenilefrin 2.5%), sikloplegik (misalnya, tropicamide 1% atau cyclopentolate 1%), atau keduanya; pelebaran hampir selesai setelah sekitar 20 menit.

Sebanyak fundus yang terlihat diperiksa, termasuk retina, makula, fovea, pembuluh darah, dan diskus optikus serta tepinya.

Untuk melihat seluruh fundus (yaitu, untuk melihat ablasio retina perifer), pemeriksa, biasanya dokter mata, harus menggunakan oftalmoskop tidak langsung.

Tekanan intraokular diukur.

Tanda peringatan

Temuan berikut menjadi perhatian khusus:

• Perubahan mendadak dalam penglihatan
• Sakit mata (dengan atau tanpa gerakan mata)
• Defek lapang pandang (dari anamnesis atau pemeriksaan)
• Kelainan retina atau cakram optik yang terlihat
• HIV/AIDS atau penyakit imunosupresif lainnya
• Gangguan sistemik yang dapat menyebabkan retinopati (mis., drepanositosis [anemia sel sabit], kemungkinan sindrom hiperviskositas, diabetes, hipertensi)

Interpretasi temuan

Simtomatologi membantu menyarankan penyebab.

Jika ketajaman visual dikoreksi dengan kacamata atau lubang jarum, kesalahan bias sederhana mungkin menjadi penyebab kekeruhan.

Hilangnya kontras atau silau juga dapat disebabkan oleh katarak, yang harus diperhatikan.

Namun, tanda-tanda peringatan menunjukkan gangguan oftalmologis yang lebih serius dan perlunya pemeriksaan lengkap, termasuk pemeriksaan slit-lamp, tonometri, pemeriksaan oftalmoskopi dengan pelebaran pupil dan, tergantung pada hasilnya, kemungkinan konsultasi oftalmologi segera atau tertunda.

Tanda-tanda retina spesifik memungkinkan penyebab yang disarankan (lihat tabel Interpretasi temuan retina).

Penglihatan kabur, pemeriksaan

Jika ketajaman cukup dikoreksi dengan refraksi, pasien dirujuk ke dokter mata atau dokter mata untuk pemeriksaan refraksi formal rutin.

Jika ketajaman visual tidak dikoreksi dengan refraksi, tetapi tidak ada tanda-tanda peringatan, pasien dirujuk ke dokter mata untuk penilaian rutin.

Dengan beberapa tanda peringatan, pasien dirujuk untuk evaluasi oftalmologi mendesak atau segera.

Pasien dengan gejala atau tanda penyakit sistemik harus dirujuk untuk pemeriksaan yang sesuai:

• Diabetes: pengukuran glukosa darah digital atau rutin
• Hipertensi yang tidak terkontrol dengan baik dan retinopati hipertensi akut (perdarahan, eksudat, papiledema): pemeriksaan urin, tes fungsi ginjal, pemantauan tekanan darah, dan EKG
• HIV/AIDS dan kelainan retina: serologi HIV dan jumlah CD4+
• Lupus eritematosus sistemik dan kelainan retina: antibodi antinuklear, laju sedimentasi eritrosit dan hitung darah dengan formula
• Makroglobulinemia Waldenström, multiple myeloma, atau drepanositosis (anemia sel sabit): hitung darah lengkap dengan hitung diferensial dan tes lain (misalnya elektroforesis protein serum) sesuai indikasi klinis

Pengobatan penglihatan kabur

Gangguan yang mendasari diobati.

Lensa korektif dapat digunakan untuk meningkatkan ketajaman visual, bahkan ketika patologi yang menyebabkan kekeruhan tidak semata-mata merupakan kesalahan refraksi (misalnya katarak dini).

Baca Juga:

Darurat Langsung Bahkan Lebih… Langsung: Unduh Aplikasi Gratis Baru Surat Kabar Anda Untuk iOS Dan Android

Luka Bakar Mata: Apa Itu, Bagaimana Cara Mengobatinya

Lecet Kornea Dan Benda Asing Di Mata: Apa yang Harus Dilakukan? Diagnosis Dan Perawatan

Pedoman Perawatan Luka (Bagian 2) – Membalut Abrasi dan Laserasi

Memar Dan Laserasi Mata Dan Kelopak Mata: Diagnosis Dan Perawatan

Cara Mengairi Mata Dan Melakukan Tip Kelopak Mata

Degenerasi Makula: Faricimab Dan Terapi Baru Untuk Kesehatan Mata

Jaringan yang Tidak Ada: Coloboma, Cacat Mata Langka yang Mengganggu Penglihatan Anak

Sumber:

MSD