Médecins Sans Frontières MSF, strategi baru bekerja dalam wabah Ebola kesebelas di DRC
Wabah Ebola kesepuluh di Republik Demokratik Kongo (DRC), yang melanda bagian timur negara itu antara 2018 dan awal 2020, menjadi yang terbesar dalam sejarah negara itu.
Wabah kesebelas, yang saat ini sedang berlangsung di provinsi Équateur, di barat negara itu, terlihat sangat berbeda: berkembang dengan lambat, menghasilkan kelompok kecil di daerah terpencil dan tingkat kematian keseluruhan yang lebih rendah.
Keadaan darurat Ebola, bagaimana tanggapan medis berkembang? Bagaimana kita bisa memanfaatkan pengalaman dari wabah sebelumnya?
Guyguy Manangama, yang memimpin kegiatan Ebola Médecins Sans Frontières (MSF), menjelaskan situasi dalam wawancara ini setelah kunjungan ke provinsi Équateur.
Bagaimana status epidemi Ebola saat ini di provinsi Équateur?
Wabah Ebola kesebelas di DRC diumumkan pada 1 Juni 2020. Sejak itu, 130 orang jatuh sakit dan 55 meninggal akibat penyakit tersebut.
Kasus pertama dilaporkan di kota Mbandaka, pusat administrasi Équateur, sebelum kelompok kecil mulai muncul di distrik yang lebih pinggiran.
Sejak itu, wabah menyebar dengan lambat.
Meskipun situasinya tampak terkendali, pengalaman menunjukkan bahwa cluster baru masih dapat terjadi.
Pada saat yang sama, kami mengamati tingkat viral load dan kematian yang jauh lebih rendah, dibandingkan dengan wabah Ebola kesepuluh, yang melanda bagian timur negara itu antara 2018 dan 2020.
Kematian masih tinggi di 43% hari ini, tetapi turun dari 67% yang kami lihat selama wabah di provinsi Kivu Utara dan Ituri.
Penjelasan yang mungkin adalah bahwa ada semacam kekebalan alami di antara orang-orang di provinsi Équateur, karena wilayah ini pernah mengalami wabah Ebola sebelumnya - terakhir pada tahun 2018. Waduk virus secara tradisional ada di sana.
Maka mungkin saja beberapa orang mungkin pernah mengalami pajanan tingkat rendah terhadap virus sebelumnya dan mungkin kebal dalam beberapa hal.
Ini hanyalah hipotesis berdasarkan pengamatan: analisis lebih lanjut diperlukan untuk memahami. Juga, hari ini kami mendapat manfaat dari kemajuan ilmiah yang dibuat dalam beberapa tahun terakhir, termasuk kemampuan kami untuk menggunakan vaksin, dan perawatan kuratif yang telah terbukti efektif dalam uji klinis yang dilakukan selama wabah sebelumnya di Kivu Utara.
Apa perbedaan utama antara wabah kesepuluh dan kesebelas dan bagaimana pengaruhnya terhadap aktivitas kita?
Epidemi sebelumnya luar biasa dalam banyak hal, termasuk terjadi di daerah yang belum pernah melihat penyakit sebelumnya dan merupakan daerah konflik.
Wabah yang terjadi saat ini sangat berbeda.
Kami tidak melihat cluster perkotaan besar, tetapi kasus sporadis yang tampaknya tidak menyebar secara linier; kekurangan jalan utama jarak jauh, misalnya, masyarakat bergerak di sepanjang aliran air yang berkelok-kelok di daerah tersebut saat mereka pergi dari satu desa kecil ke desa lain.
Akibatnya, pasien tersebar di wilayah yang sangat luas yang mencakup 12 dari 17 kabupaten kesehatan di provinsi tersebut.
Bagaimana dengan alat baru yang dikembangkan selama wabah terakhir, termasuk vaksin Ebola pertama dan perawatan baru yang diberikan sebagai bagian dari uji klinis? Peran apa yang mereka mainkan dalam menanggapi wabah saat ini?
Vaksin ini digunakan pada awal wabah saat ini dan mungkin memainkan peran penting dalam mengurangi penyebaran virus.
Strategi ini didasarkan pada vaksinasi orang-orang yang memiliki kontak langsung atau tidak langsung dengan orang sakit, tetapi di daerah pedesaan dan daerah berpenduduk jarang, seringkali lebih bijaksana dan efektif untuk memvaksinasi seluruh masyarakat.
Ini akan menghasilkan tingkat perlindungan yang lebih tinggi secara de facto.
Setelah beberapa penundaan, perawatan baru juga telah diluncurkan di pusat perawatan.
Saat ini, alat-alat ini memungkinkan terjadinya perubahan pendekatan yang radikal; sementara membatasi peredaran virus Ebola tetap menjadi tujuan yang sangat penting untuk penanggulangan, upaya sekarang semakin difokuskan pada perawatan dan pemulihan pasien.
Sebelumnya, kita hanya dapat mengisolasi orang sakit dan memberi mereka perawatan simtomatik - misalnya, untuk demam atau dehidrasi. Memiliki perawatan kuratif yang kami miliki berarti bahwa pasien dan kualitas perawatan dapat menjadi pusat perhatian.
Lebih banyak kemajuan telah dicapai dalam hal profilaksis pasca pajanan; Ini termasuk pemberian antibodi monoklonal kepada orang-orang dengan kemungkinan tinggi terkena penyakit, setelah terpapar virus dengan risiko tinggi (misalnya, melalui kontak dengan darah pasien), selama dilakukan dalam 72 jam setelah terpapar.
Salah satu tantangan utama di Kivu Utara dan Ituri adalah reaksi masyarakat terhadap kedatangan tim respon. Seperti apa hubungan dengan komunitas di provinsi Équateur?
Di DRC timur laut, kami bekerja dalam konteks yang tidak stabil, diwarnai oleh konflik yang sangat kejam yang menyebabkan ketegangan politik dalam jangka waktu yang lama.
Di Équateur, lingkungan jauh lebih tenang.
Hubungan baik antara petugas kesehatan dan masyarakat lokal juga dapat dikaitkan dengan pendekatan baru yang diadopsi oleh tanggapan tersebut, yang didasarkan pada pemberdayaan struktur mikro terdesentralisasi untuk perawatan Ebola di fasilitas kesehatan lokal, dekat dengan pasien dan masyarakat, dengan mengandalkan petugas kesehatan setempat. dan membatasi penggunaan fasilitas besar dan terpusat serta personel impor.
Singkatnya, kami mendukung jaringan perawatan kesehatan lokal untuk mengidentifikasi, mengisolasi, dan merawat pasien dengan penyakit Ebola, meminimalkan kebutuhan akan sistem paralel.
Kami mempromosikan pendekatan ini pada awal 2019, sambil menangani wabah sebelumnya di timur. Sekarang telah diadopsi oleh semua yang terlibat dalam respon medis, termasuk Kementerian Kesehatan, dan memiliki banyak keuntungan.
Pusat pengobatan yang besar tidak dihargai oleh masyarakat atau tidak mudah diterima oleh pasien dan keluarganya; mereka tertutup rapat, tidak bisa ditembus… mereka menyulut ketakutan.
Ketidakpahaman dan permusuhan yang ditimbulkan oleh pusat-pusat tersebut pada tahun 2018 dan 2019 menghasilkan reaksi yang keras, terkadang sangat kejam.
Dengan memiliki pilihan untuk dirawat lebih dekat dengan rumah, di fasilitas yang diketahui dan dapat diakses oleh keluarganya, pasien akan lebih bersedia untuk melapor jika ada gejala.
Jika mereka benar-benar terinfeksi Ebola, masuk perawatan lebih awal juga meningkatkan peluang mereka untuk sembuh.
Saat mengirimkan tim lapangan kami, kami juga mempertimbangkan kebutuhan kesehatan yang lebih luas dari orang-orang selain Ebola; hal ini juga memberikan kontribusi besar terhadap penerimaan yang baik atas tim kami oleh komunitas.
Virus mematikan ini pada akhirnya mulai terlihat seperti penyakit yang sangat serius tetapi dapat diobati - dan bahkan dapat dicegah sampai batas tertentu melalui vaksinasi - daripada ancaman biologis.
Baca Juga:
Setelah 3,500 Infeksi Dan 2,280 Kematian, Epidemi Ebola Akhirnya Berakhir Di Timur Laut Kongo
Ebola: Pekerja Kesehatan di Kongo Melakukan Mogok Atas Gaji yang Belum Dibayar
Liberia - Program Bedah Pediatrik Baru Oleh MSF