“Waktu adalah otak dan, terlalu lama, kami telah puas menangani konsekuensi dari stroke. Waktu telah berubah, taruhannya terlalu tinggi dan pasien mempercayakan hidup mereka kepada kami ”kata Perer Antevy, Ryan A. Mctaggart Md dan Mahesh V. Jayaraman Md dalam sebuah artikel di Emsworld.

Jika kemungkinan kematian di rumah sakit akibat serangan jantung adalah sekitar 20% pada tahun 1975, penatalaksanaan MI akut berubah drastis pada akhir 1980-an dengan penggunaan aspirin, dan kemudian dengan pengenalan terapi litik primer.

Perawatan stroke pra-rumah sakit: manfaat PCI primer dan EMS

Pada awal milenium, beberapa penelitian menunjukkan manfaat dari agen PCI dan EMS primer mulai memindahkan semua pasien STEMI langsung ke pusat PCI. Revolusi ini terjadi berkat peningkatan teknik dan inovasi dalam pemberian perawatan.

Pada 17 Desember 2014 New England Journal of Medicine telah menerbitkan secara online uji coba terkontrol dan acak positif pertama, bernama MR. CLEAN, untuk mendukung pengangkatan langsung bekuan darah (embolektomi) pada pasien stroke akibat penyumbatan pembuluh darah utama di dasar otak. BAPAK. CLEAN dilakukan di Belanda dan diacak untuk penyakit (oklusi pembuluh darah besar) sedangkan penelitian sebelumnya telah mengacak gejala.

Ada beberapa percobaan serupa lainnya dan pada semuanya, pasien di lengan embolektomi sekitar dua kali lebih mungkin untuk mencapai hasil yang baik sebagai pasien yang menerima perawatan standar saat ini (IV tPA) saja.

Perawatan stroke pra-rumah sakit: Analisis hasil Emsworld

Menurut Emsworld, manfaat terlihat di semua analisis hasil primer dan sekunder dengan perbedaan absolut berkisar antara 13.5% -31% dalam tingkat kemandirian fungsional; hanya 4-8 pasien yang perlu menerima pengobatan ini untuk mencapai kemandirian fungsional atas terapi standar saja.

Lebih dari 25% pasien akan meninggal dan sisanya akan dinonaktifkan jika akses ke pengangkatan bekuan darah ditolak secara langsung. Itulah sebabnya lembaga EMS sekarang memiliki kewajiban nyata untuk mengembangkan inovasi triase strategi dan pertimbangkan transportasi langsung pasien stroke hanya ke fasilitas yang menawarkan tPA IV dan embolektomi mekanis secara tepat waktu dan efisien.

Society of Neurointerventional Surgery telah memperkenalkan istilah baru untuk mendefinisikan pasien stroke yang memiliki keadaan darurat vaskular akut yang sama, untuk memperingatkan masyarakat perawatan kesehatan bahwa stroke adalah keadaan darurat vaskular akut: Emergent Large Vessel Occlusion (ELVO).

Diagnosis dan manajemen stroke: beberapa tujuan

Tujuan utama untuk diagnosis dan manajemen stroke iskemik akut adalah:

• Menentukan stroke adalah stroke iskemik (bukan hemoragik);
• Berikan IV tPA untuk kandidat yang tepat secepat mungkin;
• Secara cepat mengkonfirmasi atau menyingkirkan kehadiran oklusi pembuluh darah besar dengan CT angiography (CTA) atau MR angiography (MRA);⁷
• Memiliki tim embolektomi mekanik yang tersedia bagi pasien yang membutuhkannya.

Karena ELVO, seperti STEMI, telah ditetapkan sebagai entitas penyakit, lembaga EMS telah mulai mengevaluasi mekanisme untuk meningkatkan triase di lapangan menggunakan sistem penilaian klinis seperti NIH Stroke Scale (NIHSS), Cincinnati Prehospital Stroke Scale, LA Motor Scale ( LAMS) dan Rapid Occount Occlusion Evaluation (RACE) Scale.

Bisakah aplikasi berguna dalam proses ini? Kombinasi skor RACE yang ditransmisikan melalui aplikasi Pulsara, bersama dengan komunikasi telepon atau FaceTime antara paramedis dan ahli bedah neuro-intervensi, akan memicu aktivasi dini dan paralel dari tim lab cath untuk pengiriman perawatan yang lebih cepat kepada pasien stroke dengan ELVO.