Ọrịa iku ume iku ume (ARDS): ntuziaka maka njikwa na ọgwụgwọ ndị ọrịa

By Cristiano Antonino On Nwere ike 10, 2023

"Ọrịa ọrịa iku ume iku ume" (nke a na-akpọ okwu ARDS) dị ka nkọwa nke WHO (Òtù Ahụ Ike Ụwa) si kwuo bụ "mmebi na-agbasa nke alveolar capillaries na-akpata nnukwu iku ume iku ume na arterial hypoxemia refractory na nchịkwa oxygen"

ARDS bụ ya mere a ọnọdụ, kpebisiri ike dị iche iche na-akpata, e ji mbelata na ịta nke oxygen n'ime ọbara, nke bụ refractory O2 ọgwụgwọ, ie a ịta adịghị ebili na-eso nchịkwa nke oxygen na-arịa ọrịa.

A ghaghị ịgwọ ọrịa ndị a ngwa ngwa na ngalaba nlekọta ahụike na, n'ọnọdụ kachasị njọ, nwere ike ibute ọnwụ onye ọrịa.

ARDS nwere ike ịmalite na ndị ọrịa nọ n'afọ ọ bụla, ndị nweelarị ụdị ọrịa ngụgụ dị iche iche, ma ọ bụ ndị nwere ọrụ ngụgụ zuru oke.

A na-akpọkwa ọrịa a mgbe ụfọdụ dị ka ọrịa nhụsianya iku ume ndị okenye, ọ bụ ezie na ọ nwekwara ike ime na ụmụaka.

A na-akpọ ụdị obere ọrịa a dị oke njọ "oke mmerụ ahụ nku ume" (ALI). N'ihe banyere onye ọrịa ụmụaka, a na-akpọ ya ọrịa nhụjuanya iku ume ọhụrụ (NRDS).

Ọnọdụ na ọrịa ndị na-ebute mmalite nke ARDS bụ

mmiri mmiri;
mkpụkpu;
ọchịchọ (ikuku ume) nke nri ma ọ bụ ihe ndị ọzọ si mba ọzọ n'ime ngụgụ;
ịwa ahụ nke akwara akwara obi;
nnukwu ọkụ;
akpa ume embolism;
ọrịa oyi;
ihe mgbu nke akpa ume;
isi trauma;
traumas dị iche iche;
radieshon;
elu elu;
inhalation nke gas na-egbu egbu;
nje na nje, nje bacteria ma ọ bụ fungi;
ịṅụbiga mmanya ókè ma ọ bụ ihe ndị ọzọ, dị ka heroin, methadone, propoxyphene, ma ọ bụ aspirin;
sepsis (ọrịa na-efe efe nke ukwuu);
ujo (ogologo oge siri ike hypotension arterial);
mgbanwe hematological;
nsogbu ime nwa (toxemia, amniotic embolism, postpartum endometritis);
mgbochi nke lymphatic;
mgbasa nke extracorporeal;
pancreatitis;
ụbụrụ strok;
ọdịdọ;
mmịnye nke ihe karịrị nkeji iri na ise nke ọbara n'ime obere oge;
uremia.

pathogenesis nke ARDS

Na ARDS, obere oghere ikuku (alveoli) na capillaries pulmonary na-emebi emebi na ọbara na mmiri mmiri na-abanye n'ime oghere dị n'etiti oghere ọnụ na, n'ikpeazụ, n'ime oghere ndị ahụ n'onwe ha.

Na ARDS, enweghi ma ọ bụ mbelata nke surfactant (mmiri nke na-ekpuchi elu nke alveoli ma na-enyere aka imeghe ha), nke na-akpata mmụba nke ngụgụ na-ahụkarị nke ARDS: ụkọ nke surfactant na-akpata ọdịda nke ngụgụ. ọtụtụ alveoli (atelectasis).

Ọnụnọ nke mmiri mmiri dị na alveoli na ọdịda ha na-egbochi ịnyefe oxygen site na ikuku ikuru n'ime ọbara, na mbelata ọkwa oxygen ọbara.

Nbufe carbon dioxide site n'ọbara gaa n'ikuku a na-ekupụ na-adịchaghị emebi, ọkwa carbon dioxide nke ọbara na-adịgasị iche iche.

A na-eji ARDS mara ya

nnukwu mmalite;
bilateral pulmonary infiltrates na-egosi edema;
enweghị ihe akaebe nke ọbara mgbali elu atrial ekpe (PCWP <18 mmHg);
Oke PaO2/FiO2 <200.
Otu njirisi ahụ, mana yana oke PaO2/FiO2 <300, kọwapụta mmerụ ahụ nku ume (ALI).

Ihe mgbaàmà nke ARDS bụ

tachypnea (ọnụego iku ume na-abawanye);
dyspnoea (ihe isi ike iku ume na "agụụ ikuku");
crackles, mkpọtụ mkpọtụ, gbasasịa rales na pulmonary auscultation;
asthenia (enweghị ike);
ọrịa nkịtị;
mkpụmkpụ ume, ngwa ngwa na-emighị emi;
iku ume iku ume;
cyanosis (mpụta nke patches ma ọ bụ bluish discoloration na akpụkpọ);
enwere ike ịrụ ọrụ nke akụkụ ndị ọzọ;
tachycardia (mmụba ọnụ ọgụgụ obi);
obi arrhythmias;
mgbagwoju anya nke uche;
ịkpa ike;
hypoxia;
hypercapnia.

Mgbaàmà ndị ọzọ nwere ike ịdị na-adabere na ọrịa na-akpata ARDS.

ARDS na-etolitekarị n'ime awa 24-48 nke trauma ma ọ bụ ihe etiological, mana nwere ike ime ụbọchị 4-5 ka e mesịrị.

nchoputa

Nchọpụta nchọpụta na nchoputa dị iche dabere na nchịkọta data (akụkọ ahụike), nyocha anụ ahụ (karịsịa auscultation chest), na ule dị iche iche na ụlọ nyocha ndị ọzọ, dị ka:

ọnụ ọgụgụ ọbara;
nyocha ọbara gas;
spirometry;
bronchoscopy akpa ume na biopsy;
x-ray obi.

Enweghi ike iku ume na-ebute mkpọkọta abụọ dị iche iche pụtara ìhè na x-ray obi yana ọrịa na-efe efe na-efegharịkarị na-ebute ọnwụ n'ihe karịrị 50% nke ikpe.

N'ime oge siri ike, ngụgụ na-agbasawanye nke ọma, na-acha ọbara ọbara, na-agbakọta ma dị arọ, na-enwe mmebi alveolar na-agbasa (akụkọ ihe mere eme, edema, akpụkpọ anụ hyaline, nnukwu mbufụt).

A na-ahụ ọnụnọ nke mmiri mmiri na oghere ndị kwesịrị ijupụta na ikuku.

N'oge mgbasawanye na nhazi, mpaghara mgbagwoju anya nke fibrosis interstitial na mmụba nke ụdị II pneumocytes na-apụta.

Ọrịa nje na-efe efe na-abụkarị n'ọnọdụ ndị na-egbu egbu. Nnyocha gas ọbara na-egosi mbelata ọkwa oxygen n'ime ọbara.

Nchọpụta dị iche na-agụnye nsogbu iku ume na obi obi ndị ọzọ ma nwee ike ịchọ nyocha ndị ọzọ, dịka electrocardiogram na ultrasound obi obi.

Ọrịa iku ume iku ume ọhụrụ (NRDS)

Enwere ike ịhụ NRDS na 2.5-3% ụmụaka anabatara na ngalaba nlekọta ahụike ụmụaka.

Ihe a na-eme na-adaba na afọ ime na ibu ọmụmụ, ya bụ, ọrịa a na-akawanye njọ ka nwa amụrụ ọhụrụ na-akabeghị aka na oke ibu.

Ihe e ji mara nhụjuanya nwa ọhụrụ bụ:

hypoxia;
na-agbasasa akpa ume infiltrates na obi X-ray;
nrụgide nkpuchi na akwara pulmonary;
ọrụ obi nkịtị;
cyanosis (acha anụnụ anụnụ nke akpụkpọ ahụ).

Ọ bụrụ na a na-eme mmegharị iku ume na ọnụ mechiri emechi, a ga-enyo enyo ihe mgbochi dị elu: a ga-emeghe ọnụ ma kpochaa oghere oropharyngeal nke nzuzo na ọchịchọ siri ike.

Nke kachasị mkpa bụ mgbochi nke ntozu oke (gụnyere ịghara ime akụkụ caesarean na-adịghị mkpa ma ọ bụ n'oge), njikwa kwesịrị ekwesị nke ime ime na ịrụ ọrụ dị oke egwu, na amụma na enwere ike ịgwọta ntozu oke ngụgụ na utero.

Ọgwụgwọ

Ebe ọ bụ na n'ime 70% nke ikpe ọnwụ nke onye ọrịa abụghị maka ọdịda iku ume, kama maka nsogbu ndị ọzọ metụtara ihe kpatara ya (karịsịa nsogbu multisystem nke na-akpata renal, imeju, eriri afọ ma ọ bụ CNS mebiri ma ọ bụ sepsis) ọgwụgwọ kwesịrị ebumnuche na:

nye oxygen iji gbochie hypoxia;
kpochapụ ihe kpatara ARDS.

Ọ bụrụ na ikuku oxygen enyere site na ihe mkpuchi ihu ma ọ bụ site na imi adịghị arụ ọrụ n'imezi ọkwa oxygen dị ala (nke na-emekarị), ma ọ bụ ọ bụrụ na achọrọ nnukwu ikuku oxygen sitere n'ike mmụọ nsọ, ekwesịrị iji ikuku ikuku mee ihe. Mechanical: ngwá ọrụ pụrụ iche na-ebuga ikuku oxygen bara ụba n'okpuru nrụgide na tube nke, site n'ọnụ, na-abanye n'ime trachea.

N'ime ndị ọrịa ARDS, ihe ntinye ikuku

njikọ Posts

Mmefu ahụike na Italy: ibu na-abawanye na ezinụlọ

Apr 11, 2024

Alert Aviary: N'etiti nje virus na ihe ize ndụ mmadụ

Apr 4, 2024

Otu ụbọchị na-acha odo odo megide endometriosis

Mar 28, 2024

Olileanya na ihe ọhụrụ n'ọgụ megide ọrịa cancer pancreatic

Mar 27, 2024

ikuku na ụba nrụgide n'oge mkpali;
ikuku na nrụgide dị ala n'oge iku ume (akọwapụtara dị ka njedebe njedebe dị mma) nke na-enyere aka ime ka alveoli na-emeghe n'oge njedebe njedebe.

A na-eme ọgwụgwọ na ngalaba nlekọta ahụike

Nlekọta nke O2 na-egosi na ọ bara uru naanị na mmalite mmalite nke ọrịa ahụ, Otú ọ dị, ọ naghị eweta uru na prognosis.

Endotracheal instillation nke multiple doses nke exogenous surfactant na obere arọ ụmụ ọhụrụ na-achọ 30% oxygen na aka ventilashion: lanarị na-abawanye, ma ọ dịghị budata ibelata omume nke na-adịghị ala ala ngụgụ ọrịa.

Ntụle nke ARDS: kedu ihe ị ga-eme?

Ọ bụrụ na ị na-enyo enyo ARDS, echela ọzọ ma kpọga onye ahụ gaa na Ngalaba Mberede, ma ọ bụ kpọtụrụ otu Nọmba Mberede: 112.

Prognosis na ọnwụ

Enweghị ọgwụgwọ dị irè na nke oge, ARDS na-akpata ọnwụ na 90% nke ndị ọrịa, agbanyeghị, na ọgwụgwọ zuru oke, ihe dịka 75% nke ndị ọrịa na-adị ndụ.

Ihe ndị na-emetụta prognosis bụ:

afọ nke onye ọrịa;
ọnọdụ ahụike izugbe nke onye ọrịa;
comorbidity (ọnụnọ nke ọrịa ndị ọzọ dị ka ọbara mgbali elu, oke ibu, ọrịa shuga mellitus, ọrịa ngụgụ siri ike);
ikike ịzaghachi ọgwụgwọ;
anwụrụ sịga;
ọsọ nke nchoputa na ntinye aka;
nka nke ndị ọrụ ahụike.

Ndị ọrịa na-anabata ngwa ngwa na ọgwụgwọ bụ ndị nwere ike ọ bụghị naanị na ha ga-adị ndụ, kamakwa inwe obere mmebi ma ọ bụ enweghị ogologo oge.

Ndị ọrịa na-adịghị anabata ngwa ngwa na ọgwụgwọ, chọrọ enyemaka ikuku ventilashị ogologo oge, ma bụrụ ndị agadi / ndị nwere nkwarụ nọ n'ihe ize ndụ kachasị nke ngụgụ na ọnwụ.

Ụjọ nwere ike gbanwee ọrụ ngụgụ, eziokwu nke pụtara ìhè na dyspnea na ike ọgwụgwụ dị mfe n'okpuru mgbalị (n'ọnọdụ ndị na-adịchaghị njọ) ma ọ bụ ọbụna na ezumike (n'ọnọdụ ndị ka njọ).

Ọtụtụ ndị ọrịa nwere mmebi na-adịghị ala ala nwere ike ịnwe oke ibu dị arọ (mbelata nke ịdị arọ ahụ) yana ụda akwara (mbelata na % nke oke dabere) n'oge ọrịa.

Ndozigharị n'ụlọ ọrụ ndozi pụrụ iche nwere ike ịba uru nke ukwuu maka ị nwetaghachi ume na nnwere onwe n'oge nnabata.