Árangursrík fæðingaræfing með súkkínýlkólíni á móti rókúróníum
In Neyðardeildir um allan heim, innblástur er framkvæmt og það er mikilvæg málsmeðferð vegna aðstæðna hans og auðvitað vegna þyngdarafls sjúklingsins.
ED-hreinsun hefur venjulega í för með sér hröðun á rásum, samtímis gjöf róandi lyfja og lömunarlyfjum, en það er líka önnur leið til að hreinsa, þ.e. með notkun succinylcholine móti rocuronium.
Til að auðvelda skjótan árangur í fyrstu umferð og til að draga úr slæmum atburðum er skjótur árangur ákjósanlegra, uppsveifluaðstæðna mikilvægur. Lömun getur haft áhrif á árangur í tengslum við notkun súkkínýlkólín og rókúróníum. Þó svæfingarbókmenntir bendi til betri skilyrða fyrir hröð röð af ferlinu með succinylcholine en rocuronium, besta lömunin fyrir ED hröð röð er enn óþekkt.
Námsmarkmið
Þrátt fyrir að bæði súkkínýlkólín og rókúróníum séu notuð til að auðvelda bráðaofnæmingu neyðardeildar (ED) er mismunur á velgengni hlutfall innsæis á milli þeirra er óþekkt. Við berum saman árangur við að hreinsa fyrstu skarð milli hreinsunar á ED hröðri röð sem auðveldað er með súkkínýlkólíni á móti rókúróníum.
aðferðir
Við greindum tilvonandi safnað gögnum frá National Emergency Airway Registry, fjölsetra skránni sem safnar gögnum um allar hreinsanir sem gerðar voru í 22 EDs.
Við tókum til sjúklinga eldri en 14 ára sem fengu súkkínýlkólín eða rókúróníum á árinu 2016. Við gerðum samanburðs árangur við að hreinsa fyrstu leiðina milli sjúklinga sem fengu súkkínýlkólín og þeirra sem fengu rókúróníum.
Við bárum einnig saman tíðni aukaverkana (hjartastopps, tannáverka, beins áverka í öndunarvegi, hjartsláttartruflana, blóðnasa, vélindaþræðingar, lágþrýstings, súrefnisskorts, iatrogenic blæðingar, barkakýlisbilun, barkakrampi, rifur í vör, illkynja berkjubólga í aðalstofni, lyfjavilla, rifur í koki, lungnabólga, bilun í barkahólfi og uppköst).
Við gerðum undirhópsgreiningar sem voru lagskiptar með skammta sem byggir á lömun á þyngd.
Niðurstöður
Það voru 2,275 hröð rásarþrengingar auðveldað með succinylcholine og 1,800 með rocuronium. Sjúklingar sem fengu súkkínýlkólín voru yngri og líklegri til að gangast undir það með barkakýlisrannsóknum með vídeói og af reyndari aðilum.
Árangur í fyrstu umferð var 87.0% með súkkínýlkólíni á móti 87.5% með rókúróníum (aðlöguð líkindahlutfall 0.9; 95% öryggisbil 0.6 til 1.3). Tíðni allra aukaverkana var einnig sambærileg milli þessara lyfja: 14.7% fyrir súkkínýlkólín á móti 14.8% fyrir rókúróníum (leiðrétt líkindahlutfall 1.1; 95% öryggisbil 0.9 til 1.3). Við sáum svipaðar niðurstöður þegar þeir voru lagskiptir með skammta sem byggðist á lömun.
Niðurstaða
Í þessari stóru athugunarröð fundum við ekki tengsl milli lömunarvals og fyrsta hröðrar velgengisröðunar eða aukaverkana í námi.
intubation pdf
Höfundar
-
- Michael D. apríl, MD, DPhil
- Allyson Arana, PhD
