Neck áverka er flóknasta meiðslið sem þarf að meðhöndla af mismunandi ástæðum. Einkum í hálsi eru byggðir mikilvægustu hlutirnir. Að auki geta sjúklingar með áverka í hálsi virst stöðugir og aðeins eftir það valdið meiðslunum vandamálum og fylgikvillum.

Þess vegna er grundvallaratriði að þekkja algerlega háls, hvernig það er gert, hver eru merkin sem verða að gera okkur grun um áverka í hálsi, sem eru svæðin til að meðhöndla samkvæmt sjúkdómi sjúklingsins, og svo framvegis. Svo, hverjir eru mikilvægir þættir sem rekstraraðili forstofnunar verður að hafa í huga til að uppgötva eða / og meðhöndla hálsmeiðsli?

_______________________________________________________

Höfundur: Amaan Siddiqi, MD (Senior EM Resident, Brooklyn Hospital Center)

Breytt af: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) og Justin Bright, MD

Grundvallaratriði í áföllum á hálsi
Hálsinn er a sérstaklega erfiður svæði um mat og stjórnun hjá áfalla sjúklingnum, þar sem það er staðsetning margra lífsnauðsynlegra mannvirkja. Áhyggjuefni fyrir æðum, taugakerfi, meltingarvegi og öndunarvegi eru afar mikilvægt við mat á þessum sjúklingum, þar sem allir geta verið lífshættulegar. Oftar, hálsbólgusjúklingur kann að virðast stöðugt, aðeins til að seinka meiðsli fannst síðar, sem veldur aukinni sjúkdómsástandi og dauðsföllum. Hægt er að skipta um áverka á hálsi í að koma í veg fyrir meiðsli og slasast á meiðslum.

Hálsinum er skipt í 3 svæði sem verða mikilvæg við mat og stjórnun þessara sjúklinga, sérstaklega með tilliti til mannvirkja sem liggja innan hverrar deildar.

Svæði I (hálsbotninn) - fyrir neðan brjósklosbrjóskið (í skurð á sternum): miðlægar byggingar, brjóstholaleiðsla, nærliggjandi hálsslagæð, hryggjarlið / slagæðarslagæð, barki, lungu, vélinda
Svæði II (miðjan háls) - frá cricoid brjóskinu að horni kjálka: hálsæðar / hryggjaræð, barkakýli, barki, vélinda, hálsæð, leggangur og endurteknar barkaugar.
Svæði III (efri háls) - fyrir ofan hornið á kjálka: distal carotid slagæð, hryggjaræð, distal jugular bláæð, munnvatn / parotid kirtlar, CNs 9-12.

Baráttan við áverka á hálsi liggur á mismunandi svæðum í hálsinum. Svæði I og III eru erfitt að komast í og ​​stjórna í rekstrarsalnum, með meiðsli í Zone I við hæsta áhættu. Zone II er mest útsett svæði, og er því líklegast að slasast. Hins vegar, Zone II meiðsli hafa einnig bestu horfur vegna þess að það eru stærri váhrifasvið, sem gerir kleift að ná framlægri og fjarlægari stjórn.

Tíðni skarpskertra áverka er 0.55-5% allra meinafræðilegra meiðslna. Helstu kerfi eru GSW, stunga sár og shrapnel. Stafssár og minni hraða GSW veldu 50% lægri tíðni klínískt marktækra skemmda.

Slétt áverka á hálsi er enn sjaldgæft en árás á háls í hálsi. Meirihluti af áfalli á hálsi er frá MVC, auk ofbeldis og árásar. The stórt mál með ógleði á hálsi er í gleymt eða seinkað greiningu.

Meta skal stöðuga sjúklinga fyrir "Harður" og "mjúkur" merki. "Hard" merki benda til þess að þörf sé á því að koma á fót stjórnun, þ.e. skurðaðgerð og aðgerðaraðgerðir. "Mjúk" merki tákna nánari athugun og endurmat, þó ekki endilega skurðaðgerð.

Mjúkir skilti

• Hemoptysis eða hematemesis
• Blóðfrumnafæð
• Dyspnea
• Dysphonia eða kyngingartregða
• Loft undir húð eða miðtaugakerfi
• Brjóstþurrkur
• Blóðþrýstingur
• Focal neurologic deficits

Harður skilti

• Stækkandi hematóm
• Alvarleg virk blæðing
• Áfall ekki svarað vökva
• Minnkað eða fjarverandi geislamyndaður púls
• Æðarbrúður eða áreynsla
• Blóðþurrð í heila
• Hindrun í öndunarvegi

stjórnun
Byrjaðu á ABC með þér meðan þú fylgir ATLS leiðbeiningum, eins og í hvaða áföllum sem er, með skurðaðgerð í rúminu. Við munum einbeita sér að sértækum meiðslum sem sjást í áföllum á hálsi, sem oft er upp á, þar á meðal þau sem auðveldlega missa af.

Öndunarvegur + öndun
Líkamleg einkenni sem leiða til þess að strax séu meðhöndlaðar með öndunarvegi eru stridor, öndunarerfiðleikar, lost eða ört stækkandi blóðkorn. Ef þú ert í nánum hangandi eða kyrrsetu fórnarlömbum ættirðu að halda mjög lágt viðmiðunarmörk fyrir innöndun. Ennfremur hafa þessi sjúklingar a tilhneigingu til að þróa lungnabjúg og ARDS.

Haltu áfram að lesa hér