Legháls kraga: við skulum sjá hverjir eru bestir að hafa í sjúkrabílnum til að fylgjast með samskiptareglunum.

• Hver er hreyfingarleysið og með hvaða tækjum er það framkvæmt?
• Stærð: svo mikilvægt?
• Hvernig er legháls kraga beitt í neyðartilvikum?
• Hvenær er leghálsbeininu vel beitt?
• Hvaða skaðabætur geta stafað af slæmri notkun legháls kraga?
• Myndbandið um umsókn um legháls kraga samkvæmt AREU

Veistu hvað þú sækir um hálsinn á þér áverka sjúklingur? Hálsbólur í leghálsi eru ekki allir eins, svo við skulum sjá mismuninn á milli í einu lagi (Eða einhliða loki) Og bi-loki hálsmen. Eins og þú veist vel hefur á síðustu árum skapast mikil umræða um efnið immobilization. Annars vegar eru það þeir sem telja það úrelt og - stundum - jafnvel skaðlegt fyrir sjúklinginn. Hins vegar eru það þeir sem halda áfram með sannfæringu til að æfa útdrátt og immobilization af sjúklingnum sem varúðarráðstöfun. Þess á milli eru núverandi bókanir - sem verður alltaf að fylgjast með. Lækningatæki birgjar verða að þróa vörur sem eru meira og meira þægilegt, áhrifaríkt og hannað til að bæta sjúklingur skilyrði. Og þeir verða einnig að vinna í samræmi við tugi (jafnvel hundruð) mismunandi aðferðarlýsinga. Slíkar vörur miða að því að draga úr þyngd höfuðsins á leghálsinum og vernda þetta svæði gegn efri meiðslum og óþægilegum hreyfingum. Enn þann dag í dag er umsvif læknisaðstoðar - í löndum með EMT og sjálfboðaliðar á sjúkrabíl - er: „Lega á legháls kraga á alla áfalla sjúklinga þar til útilokað er að meiðsli á leghálsi verði mein.“ Reyndar er legháls kraga notaður vegna þess að - samkvæmt einhverjum vísindalegum rannsóknum - það er nauðsynlegt að takmarka ósjálfráðar hreyfingar þegar sjúklingur er með áverka á legháls. Það nemur 2-4% allra áfalla sjúklinga, þeirra á meðal hugsanlega 20% hefur a mænu leiðsluna Meiðsli.

Hvað er hreyfihömlun á leghálsi og með hvaða tæki er það framkvæmt?

Það er best að greina ítarlega lækningatækin sem notuð eru til að framkvæma hreyfingarleysi, frá því sem er þekktasta og notað, ekki aðeins í neyðartilvikum heldur einnig fyrir önnur heilsufarsvandamál: leghálskraginn. Þetta tæki, einnig þekkt sem „hálsband“, er notað til að draga úr hreyfingum hálshryggjarliða sem eru staðsettir í hálsinum. Þar af leiðandi er þetta tæki eitt og sér ekki nóg fyrir algjöra hreyfingarleysi á rachis. Þess í stað, í flestum samskiptareglum, er notkun þess sameinuð með öðrum hreyfingarbúnaði, svo sem mænu Stjórner Kendrick Extrication Device eða tómarúmsdýnuna.

Hvers konar leghálskragar eru í boði?

Leghálskraginn er notaður til að meðhöndla mikilvægasta og viðkvæmasta hluta líkamans. Af þessum sökum eru til mismunandi lausnir sem eru fáanlegar í atvinnuskyni sem passa meira og minna við skyndihjálp starfsemi, langvarandi sjúkrahúsinnlagnir eða í öðrum tilgangi. Á neyðarsviði er algengt að nota stífir leghálskragar. Við getum nú greint á milli tvenns konar kraga:

• Eitt stykki - Það er mjög einfaldur kraga, sem samanstendur af einni sveigjanlegri skel sem samanstendur af bólstruðu plasti. Þegar það er ekki notað er það flatt, sem gerir það mjög auðvelt að geyma það í sjúkrabílnum jafnvel í miklu magni. Gott er að muna að þessir kragar eru ætlaðir a einnota. Venjulega er hægt að beygja með einfaldri bút fremri hálfleik, sem á að setja undir höku. Í staðinn aftur helming skal renna undir höfuð sjúklingsins með sérstakri tækni sem er sérstaklega hönnuð til að forðast hættuna á meiðst á hrygg sjúklings.
• Samkeppni or  tveggja hluta - Það er samsett úr tveir hlutar sem á að sameina með tveimur rennilásum og gerir umsókn auðveldarivegna þess að það er hægt að beita fremri helmingnum og afturhlutanum á mismunandi augnablikum.

Allar gerðir af leghálsflibbum, sem notaðar eru í neyðartilvikum, verða að hafa framhliðar til að gera hreinlætisstarfsmönnunum kleift að fylgjast með hálspúlsinum og framkvæma tilteknar æfingar, svo sem barkstig.

Stærð legháls kraga: hvers vegna svona mikilvægt?

Stærð legháls kraga er afar mikilvæg. Með því að gera fólk óvirkt með kraga sem passar of stórt eða of lítið getur það leitt til tveggja ólíkra vandamála: annars vegar er hættan á teygja höfuð / háls, vegna teygju á vöðvum og rachis uppbyggingu. Á hinn bóginn er hætta á að legháls kraga þjónar ekki tilgangi sínum eða - enn verra - að það hindrar aðrar heilsufar. Rökrétt niðurstaða er sú að því fleiri stærðir sem eru, því auðveldara verður að finna þá sem hentar sjúklingnum. Reyndar eru birgjar að færa sig í átt til hærri fjöldi stærða eða - í sumum tilvikum - í átt að legháls kraga það getur verið leiðrétt áður en hann er borinn á sjúklinginn. Við skulum gera athugasemd við að alltaf verður að aðlaga kragann áður en hann er notaður; það er gríðarlega mikilvægt. Í fyrsta lagi ætti að mæla svæði háls sjúklings til að ákveða hvaða kragi á að nota. Síðan er kraga sett á. Ástandið getur verið flókið undir nokkrum sjónarmiðum, einnig eftir tegund sjúklinga. En það verður alltaf að muna það þegar legháls kraga er beitt verða að vera tveir heilbrigðisstarfsmenn, ekki einn einn.

Hvernig er legháls kraga beitt í neyðartilvikum?

Áður en kraga er beitt verður maður að athuga hvort það eru til eyrnalokkar, hálsmen eða föt sem geta hindrað rétta notkun. Það er alltaf betra að fjarlægja slíka fylgihluti. Við tókum fram áður að það hljóta alltaf að vera 2 heilbrigðisstarfsmenn (sumar bókanir þurfa jafnvel 3 heilbrigðisstarfsmenn). Sá fyrsti leggur sig á bak við höfuð sjúklingsins og heldur og hreyfir höfuðið og hálsinn með höndum sér til að halda þeim inni hlutlaus staða. Í slíkri stöðu er höfuðið hornrétt á axlirnar hvað varðar allar áttir. Þetta lágmarkar hættuna á mænuskaða og hámarkar plássið sem er í boði fyrir mænuholið í rachis.

Sjúklingurinn verður að snúa upp, ekki niður. Andliti - hornrétt og horfir beint fram á við - verður stöðugt stjórnað af seinni hjúkrunarfræðingur, sem verður að setja sig fyrir framan sjúklinginn til að beita kraga. Þó að annar sjúkralæknirinn beiti kraga, má sá fyrsti aldrei missa einbeitingu á hreyfingarleysi höfuðsins. Jafnvel eftir að kraginn er borinn á skal halda höfuðinu handvirkt af hreyfingu, þar sem það er aðgerðartæki fyrir að hluta til. Tveir hlutar legháls kraga er settur á sjúklinginn þannig að hann skapist holur fyrir mandible og höku sjúklingsins. Í fyrsta lagi er fremri helmingurinn borinn á, síðan eru rennilásararböndin færð á bak við hálsinn til að festa kragann vel um rachis sjúklingsins. Þetta kemur í veg fyrir sveigju á höfði og gerir sjúkraliðunum kleift að bæta við aftari helming kraga. Þegar festingar við ytri rennilásar eru festar er engin framlenging möguleg. Ef stærðin er sú rétta og ef umsóknin var framkvæmd á réttan hátt mun sjúklingurinn ekki finna fyrir neinum vandræðum og engin hindrun verður fyrir öndun og kyngingu.

Hvenær er leghálsbeininu vel beitt?

Eftir að kraginn er settur á ætti að ganga úr skugga um að umsóknin hafi verið vel framkvæmd. Þú ættir að sannreyna að kraginn er í snertingu við ákveðna líkamshluta á eftirfarandi hátt:

• Framhlutinn verður að vera í snertingu við bringubein brjósthimnunnar, með neðri hluta þynnunnar, og á hliðina verður hann að vera í jafnvægi við beinbeinið og neðri hluta lárétta rammans á þilinu.
• Afturhlutinn verður að vera í snertingu við svæðið á bakinu á milli blóraböggla, en svæðið á höfði og tveimur rennilásum verður að samsvara festingarpunktinum á framhluta kragains.

Hvað ætti að vekja hjá mér þegar ég legg á legháls kraga?

Sjúklingurinn getur orðið fyrir skemmdum á leghálsi af völdum a áverka og sjúkraliðlæknirinn gerir sér kannski ekki grein fyrir því fyrr en hann byrjar á að beita kraga. Þess vegna verður að líta út - frá því að aðgerðin hófst til að setja höfuðið í hlutlausa stöðu - vegna hugsanlegra vöðvakrampa eða verkja í hálsi og baki. Ennfremur, ef öndunarfærni er handtekin hafa áhrif á þolinmæði í öndunarvegi, ef sjúklingur heldur höfuðinu stíft í annarri stöðu eða ef það eru sýnilegar skemmdir á barka eða í æðum, verður að leita til læknis áður en lengra er haldið.

Augljóslega, ef það eru til erlendir aðilar inn í mjúkvef hálsins, eða ef það er ómögulegt að halda hlutlausa stöðu, verður að gera sjúklinginn hreyfanlegan í þá stöðu sem hann liggur í og ​​tryggja í fyrsta lagi að öndun og blóðrás haldist stöðug.

Hvaða skaðabætur geta stafað af slæmri notkun legháls kraga?

Að auki óafturkræf tjón á hryggnum getur slæm beiting legháls kraga á sjúklinga einnig valdið einföldum rekstrarvandamálum. Við eigum ekki aðeins á hættu að gera paraplegan einstakling; við hættum líka að gera starfið læknar og hjúkrunarfræðingar flóknar eða jafnvel ómögulegar. Slæmur leghálshringur, sem er beittur, getur komið í veg fyrir aðgerð á barkaverkun eða leynt að einhverju leyti mögulegum barkaverkjum. Það getur valdið öndunarerfiðleikum eða gert kyngingu erfitt. Að lokum - en ekki síðast - það getur gert sjúklinginn taugaóstyrk og valdið honum sársauka.

Hvaða legháls kraga er mest mælt með?

Það er ekki einn ráðlagður legháls kraga. Sérhver þáttur í neyðartilvikum og sérhver læknisaðstoð fer fram við mismunandi aðstæður og samkvæmt mismunandi samskiptareglum. Það er gott að muna að kraga í einu stykki, þó auðveldara sé að bera með sér og beita, er oft minna stöðugur en tveggja stykkið, þar sem beitingin - í staðinn - kallar á aukalega hreyfingu en gerir kleift að ná meiri nákvæmni. Þegar þú metur hvaða tæki til að kaupa ætti einnig að huga að sögulegum gögnum samtakanna: Hversu mörg áföll eiga þú í hverjum mánuði? Hversu líklegt er að taka þátt í læknishjálp við þjóðvegaslysum eða í hálsi í neyðartilvikum? Voru þín sjúkraliðinu þjálfaðir með kraga í einum eða tveimur stykki? Og ásamt þessum spurningum ætti maður að hugsa um þetta: Hversu mikið pláss hef ég til ráðstöfunar til að geyma leghálsflibbana?

Notkun tveggja hluta legháls kraga skref fyrir skref

• Sjúkralæknirinn sem leiðir aðgerðirnar heldur og hreyfir höfuð sjúklingsins með höndum sér til að halda því í hlutlausri stöðu. Annar sjúkraliði, sem beitir kraga, verður að:
• Vertu við hliðina á sjúklingnum í þægilegri stöðu og fjarlægðu fötin sem komið er fyrir um háls sjúklingsins ásamt eyrnalokkum, hálsmenum eða öðrum hlutum;
• Athugaðu hvort húðin sé sár eða meiðsli og útilokar frábendingar við kraga;
• Læknalæknirinn mælir háls sjúklingsins. (Mælikvarðinn byrjar frá þreytu niður að efri brún trapezius vöðva);
• Staðfestu stærð kraga (reyndu á fremri helming kraga, frá rennilásband til neðri brúnar kraga);
• Læknalæknirinn heldur fremri helming kraga og beygja hann létt. Síðan setur hann kraga varlega á brjósthol slasaðs manns og rennir honum í átt að hálsinum upp þar til hann lendir undir vinsældinni:
• Eftir að hafa beitt efri hlutanum rennur sjúkraliðinn tengiböndunum undir hálsinn og festir það. Nú flytur yfirlæknirinn vísifingrum sínum til að halda tækinu hratt í stöðu;
• Þó að leiðtogi teymisins haldi fremri hálfleiknum hratt í stöðu tekur sjúkralæknirinn afturhelminginn og leggur hann undir bakið á hálsi sjúklingsins;
• Þegar kraginn hefur verið borinn á sinn stað verður að vera festur samhverft með tveimur rennilásum og vera varkár ekki að djóka þá, en alltaf á mildan hátt;
• Á þessum tímapunkti spyr sjúkralæknirinn og sannreynir að sjúklingur þoli kragastöðu án vandkvæða, að öndun hans sé ekki í hættu, að hann geti opnað munninn og að púlsinn sé í lagi.
• Að lokum, við lok hreyfingarleysis, geturðu fært sjúklinginn á bandi, inni í sjúkrabílnum.

Myndbandið um beitingu legháls kraga samkvæmt AREU (ítalska skammstöfun fyrir Neyðar- og bráðamóttökustofnun). Myndbandið sýnir hvernig á að beita legháls kraga á réttan hátt.