Vel heppnuð saga um endurlífgun: þetta lagði til af lækni Johanna Moore, einum af Hennepin samstarfsmönnum mínum sem rannsaka endurlífgun, ásamt Keith Lurie og Demetris Yannopoulos. Hún þýddi rannsóknarþekkingu sína í stórbrotna endurlífgun.

54 ára karlmaður kynntur í gegnum sjúkrabíl til bráðamóttöku (ED) í hjartastoppi. Hann fannst niðri fyrir utan heilsugæslustöð, þar sem aðstandandi CPR var hafin af starfsfólki heilsugæslustöðvarinnar. Tíminn var óljóst en talinn vera lágmark þar sem þetta var göngusvæði í mikilli umferð.

Hann fékk áætlaða 5 mínútur af handvirkri endurlífgun, síðan, eftir komu læknis, 20 mínútur af LUCAS endurlífgun, þar á meðal notkun andardráttartækisins (ITD, ResQPod) fyrir sjúkrahús. Hann var talinn vera í eldföstum sleglatifi af sjúkraliðum.

Sem hluti af umönnun hans fyrir sjúkrahús var King öndunarvegi komið fyrir, hann var gerður að geðdeyfð 7 sinnum og fékk 300 mg í IV amíódarón og síðan 150 mg í IV amíódarón. Hann fékk einnig 2 mg adrenalín. Hann var talinn vera að „tyggja“ á King öndunarveginum og var einnig gefinn 2 mg í IV fyrir þetta.

Við komuna til ED (eftir 25 mínútna endurlífgun fyrir sjúkrahús) hafði sjúklingurinn öndunaröndun og hafði stuttar hreyfingar á efri og neðri útlimum meðan hann var á LUCAS. [Tilvist andardráttar, eða agonal, öndunar við hjartastopp tengist bættri lifun.] Stöðug endalok CO2 aflestrar hans í öllu tilfellinu voru að meðaltali 30s mmHg (merki um árangursríka endurlífgun og góða niðurstöðu).

LUCAS CPR, með notkun ITD, var haldið áfram. Konungur öndunarvegi var skipt út fyrir endotracheal rör án þess að trufla klínískan blóðþrýsting og blóði kom fram til að sameina í baksteypu á hálsi á þeim tíma. Blóð í smávægilegum magni var einnig þekkt að koma út úr endotracheal rörinu stundum. Uppspretta blóðsins var óljóst.

Hann var sagður vera súrefnislaus á þeim tíma, með upphafsskráð súrefnismettun 70% og lægra gildi 49%. Eftir intubation hélst súrefnismettunin lítil, á bilinu 70-80%.

Nokkrar umferðir af ACLS lyfjum, þar á meðal adrenalíni, natríumbíkarbónati og kalsíumglúkónati, voru gefnar ásamt frekari hjartsláttartruflanir tilraunir. Takturinn myndi breytast með hléum í sleglahraðtakt eftir hjartastuð en myndi hrörna hratt í tif.

Þetta er heillandi: Skiptingin er trefjandi en hliðarveggurinn (neðst til hægri) ekki. Eins og þú munt sjá síðar er þetta vegna þess að hliðarmúrinn er þar sem STEMI er.  Það er of blóðþurrðarkennt að jafnvel floga!

Um kringum 15-20 mínútur í málinu var höfuðið af rúminu hækkað eins mikið og LUCAS myndi leyfa (10-20 gráður) til að reyna að bæta súrefnismælingu og varðveita taugafræðilega virkni („Head Up“ endurlífgun). Sjúklingurinn var í eldföstum VF.

Lídókaín 100 mg IV var gefið, auk 2 g af magnesíum empirically. 20 mEq KCL var gefið eftir að upphafs kalíum var skilað við 2.6 mEq / L. Sjúklingur var í eldföstum VF og an esmólól bolus, þá dreypi, var hafin til meðferðar á slegli í slegli.

Frekari hjartastuðtæki voru gefin án ROSC. Hreyfing sjúklings meðan á endurlífgun stóð hafði stöðvast, en CO2 í lok sjávarfalla var yfir 20 mmHg. Súrefnismettun hans hafði batnað eftir inntöku og staðsetningu í Head Up stöðu.

Tvöföldunarbrjóst var síðan framkvæmt með því að setja tvö aðskilin sett af púðum á sjúklinginn í einu og framkvæma síðan samtímis áfall. Eftir 38 mínútna hjartaendurlífgun og 25 mínútna endurlífgun á sjúkrahúsi (samtals 63 mínútur) fékkst ROSC, með samsvarandi aukningu á CO2 í lok sjávarfalla frá 30 mmHg bilinu í 50 mmHg sviðið. Sjúklingnum var haldið í Head-Up stöðu. Röntgenmynd hans á brjósti sýndi ógagnsæi loftrýmis ógagnsæi.