Forsjúkrahúskvarðar og notagildi þeirra í sjúkrabílum, rannsókn sem birt var í Jama byrjar á þessari spurningu: hver eru frammistöðu- og hagkvæmnihlutfall spákvarða fyrir stíflu stórra fremri æða þegar þær eru staðfestar utanaðkomandi og bornar saman höfuð til höfuðs í bráðalækningaþjónustu?

Í þessari rannsókn á sjúklingum sem fengu bráða heilablóðfallskóða eru 7 forspárkvarðar fyrir sjúkrahús greindir

Í þessari hóprannsókn á 2007 sjúklingum sem fengu bráða heilablóðfallskóða, sýndu 7 spákvarðar góð nákvæmniskor, mikla sértækni og lágt næmi, sem tölfræðilega studdi Los Angeles Motor Scale og Rapid Arterial Occlusion Evaluation kvarðann.

Hagkvæmnihlutfall studdi forsjúkrahús bráða heilablóðfall alvarleika kvarða.

Núverandi niðurstöður benda til þess að lítill en tölfræðilega marktækur munur á nákvæmni virðist vera klínískt þýðingarmikill í stærri hópum til að draga úr seinkun á meðferð, með síðari bættum klínískum árangri, og að íhuga ætti hagkvæmni áður en kvarða er innleitt.

DEFIBRILLATORS, heimsækja ZOLL BOOTH á neyðartilvikum EXPO

Mikilvægi forsjúkrahúsvoga í sjúkrabílum

Virkni segabrotsnáms í æðaæð (EVT) við einkennabundinni stíflun stóra fremri æða (sLAVO) minnkar verulega með tímanum.

Vegna þess að EVT er takmarkað við alhliða heilablóðfallsmiðstöðvar, fyrir sjúkrahús triage sjúklinga með bráða heilablóðfallskóða fyrir sLAVO skiptir sköpum og þó að nokkrir spákvarðar séu þegar í notkun, vantar ytri sannprófun, samanburð á milli manna og hagkvæmni.

Markmið: Að framkvæma utanaðkomandi sannprófun og samanburð á 7 sLAVO spákvörðum í neyðarþjónustu (EMS) og meta hagkvæmni mælikvarða af EMS sjúkraliðum.

Þessi tilvonandi hóprannsókn var gerð á milli júlí 2018 og október 2019 í stórum þéttbýlisstað í Hollandi með um það bil 2 milljón íbúa og innihélt 2 sjúkraþjálfunarstöðvar, 3 alhliða heilablóðfallsstöðvar og 4 aðal heilablóðfallsstöðvar.

Þátttakendur voru sjúklingar í röð á aldrinum 18 ára eða eldri þar sem kóði fyrir bráða heilablóðfall sem byrjaði á EMS var virkjaður.

Af 2812 bráðum heilablóðfallskóðum voru 805 (28.6%) útilokaðir, vegna þess að engin notkun var notuð eða engin klínísk gögn voru tiltæk, þannig að 2007 sjúklingar voru með í greiningunum.

LÆKNIÐ RÁÐGJÖF FYRIR VIÐBURÐIR OG FYRSTUHJÁLPARÁM: DMC DINAS Læknaráðgjafar á neyðarsýningu

Forspárkvarðarnir fyrir sjúkrahús greindir

Umsóknir með klínískum athugunum fylltar út af sjúkraliðum EMS fyrir hvern bráðaslagkóða sem gerir kleift að endurbyggja eftirfarandi 7 spákvarða: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid arterial occlusion Evaluation (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Alvarleiki bráða heilablóðfalls fyrir sjúkrahús (PASS); augnaráð-andlit-armur-tal-tími; Vettvangsmat á heilablóðfalli fyrir neyðaráfangastað; og augnaráð, andlitsósamhverfu, meðvitundarstig, útrýming/athygli.

Fyrirhugaðar aðal- og aukaniðurstöður voru sLAVO og hagkvæmnihlutfall (þ.e. hlutfall bráða heilablóðfallskóða sem hægt var að endurbyggja forsjúkrahússkvarðann fyrir).

Forspárárangursmælingar innihéldu nákvæmni, næmi, sértækni, Youden vísitöluna og forspárgildi.

Af 2007 sjúklingum sem fengu bráða heilablóðfallskóða (meðalaldur [SD], 71.1 [14.9] ár; 1021 [50.9%] karlmenn), voru 158 (7.9%) með sLAVO.

Nákvæmni kvarðanna var á bilinu 0.79 til 0.89, þar sem LAMS og RACE kvarðarnir skiluðu hæstu einkunnum.

Næmni kvörðanna var á bilinu 38% til 62% og sértækni frá 80% til 93%.

Hagkvæmnihlutfall mælikvarða var á bilinu 78% til 88%, með hæsta hlutfallinu fyrir PASS kvarðann.

Þessi rannsókn leiddi í ljós að allir 7 spákvarðarnir höfðu góða nákvæmni, mikla sértækni og lítið næmi, þar sem LAMS og RACE voru stigahæstu kvarðirnar.

Hagkvæmnihlutfall var á bilinu 78% til 88% og ætti að taka tillit til þess áður en kvarða er innleitt.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Lesa einnig:

Hvernig á að bera kennsl á sjúkling með bráðan heilablóðfall á öruggan hátt og örugglega?

Engin neyðarkall vegna heilablóðfalls einkenna, mál hver býr einn vegna COVID læsingar

Mikilvægi þess að hringja í neyðarnúmerið þitt á staðnum eða innanlands ef grunur leikur á um heilablóðfall

Heilablóðfallsvottun fyrir Memorial sjúkrahúsið í Freemont

Meiri hætta á heilablóðfalli fyrir vopnahlésdagurinn með geðheilbrigðisraskanir

Heilablóðfall er vandamál fyrir fólk með langa vinnutímavakt

Cincinnati heilablóðfall heilablóðfalls. Hlutverk þess á bráðadeild

Heimild:

Jama