Triage er kerfi sem notað er á slysa- og bráðadeildum (EDA) til að velja þá sem taka þátt í slysum í samræmi við vaxandi flokka neyðar/neyðarástands, byggt á alvarleika meiðslanna og klínískri mynd þeirra.

Hvernig á að framkvæma triage?

Ferlið við mat á notendum þarf að felast í því að afla upplýsinga, greina merki og einkenni, skrá breytur og vinna úr þeim gögnum sem safnað er.

Til þess að sinna þessu flókna umönnunarferli nýtir þríhyrningshjúkrunarfræðingur sér faglega hæfni sína, þá þekkingu og færni sem hann hefur aflað sér í menntun og þjálfun í þrígang og eigin reynslu, auk annarra fagaðila sem hann eða hún vinnur saman og hefur samskipti.

Triage er þróað í þremur megináföngum:

• sjónrænt mat á sjúklingi: þetta er nánast sjónrænt mat sem byggir á því hvernig sjúklingurinn sýnir sig áður en hann hefur metið hann og greint ástæðuna fyrir aðgangi. Þessi áfangi gerir það mögulegt að greina frá því augnabliki sem sjúklingur kemur inn á bráðamóttöku neyðarástand sem krefst skjótrar og tafarlausrar meðferðar: sjúklingur sem kemur á bráðamóttöku meðvitundarlaus, með afliminn útlim og miklar blæðingar, til dæmis, þarf ekki mikið meira mat til að teljast rauður kóða;
• huglægt og hlutlægt mat: Þegar neyðartilvik hafa verið útilokuð höldum við áfram í gagnasöfnunarstigið. Fyrsta íhugun er aldur sjúklings: ef einstaklingurinn er yngri en 16 ára er eftirlit með börnum. Ef sjúklingur er eldri en 16 ára er þríhyrning fullorðinna framkvæmd. Huglægt mat felur í sér að hjúkrunarfræðingur rannsakar aðaleinkenni, núverandi atburð, verki, tengd einkenni og fyrri sjúkrasögu, sem allt skal gert með markvissum anamnesískum spurningum eins fljótt og auðið er. Þegar ástæðan fyrir aðgangi og anamneskum gögnum hefur verið auðkennd fer fram hlutlæg skoðun (aðallega með því að fylgjast með sjúklingi), lífsmörk eru mæld og leitað er tiltekinna upplýsinga sem kunna að vera fengnar úr athugun á því líkamsumdæmi sem aðaláherslan hefur áhrif á. einkenni;
• Triage ákvörðun: Á þessum tímapunkti ætti triagist að hafa allar nauðsynlegar upplýsingar til að lýsa sjúklingnum með litakóða. Ákvörðun um slíkan kóða er hins vegar mjög flókið ferli, sem byggir á skjótum ákvörðunum og reynslu.

Ákvörðun þríeykisins byggir oft á raunverulegum flæðiritum, eins og því sem sýnt er efst í greininni.

Ein af þessum skýringarmyndum sýnir „START aðferðina“.

Triage með START aðferð

Skammstöfunin START er skammstöfun mynduð af:

• Einfalt;
• Triage;
• Og;
• Hratt;
• Meðferð.

Til að beita þessari samskiptareglu verður þríhyrningurinn að spyrja fjögurra einfaldra spurninga og framkvæma aðeins tvær hreyfingar ef nauðsyn krefur, trufla öndunarveg og stöðva miklar ytri blæðingar.

Spurningarnar fjórar mynda flæðirit og eru:

• gengur sjúklingurinn? YES= kóði grænn; ef EKKI gangandi spyr ég næstu spurningar;
• andar sjúklingurinn? NO= truflun á öndunarvegi; ef ekki er hægt að afstýra þeim = kóði svartur (óbjarga sjúklingur); ef þeir eru að anda met ég öndunartíðnina: ef hann er >30 öndunaraðgerðir/mínútu eða <10/mínútu = rauður kóði
• ef öndunartíðni er á milli 10 og 30 öndun, held ég áfram í næstu spurningu:
• er radial púlsinn til staðar? NO= kóði rauður; ef púls er til staðar, farðu í næstu spurningu:
• er sjúklingurinn með meðvitund? ef hann framkvæmir einfaldar pantanir = kóði gulur
• ef ekki framkvæma einfaldar pantanir = kóði rauður.

Lítum nú á fjórar spurningar START-aðferðarinnar hver fyrir sig:

1 GETUR Sjúklingurinn gengið?

Ef sjúklingur er gangandi ætti hann að teljast grænn, þ.e með lágum forgangi til björgunar, og fara á næsta slasaða.

Ef hann er ekki að labba skaltu halda áfram að annarri spurningunni.

2 ANDAR Sjúklingurinn? HVER ER ÖNDUNARHRAÐI HANS?

Ef það er engin öndun, reyndu að fjarlægja öndunarveginn og setja munnkoksholnál.

Ef enn er engin öndun er reynt að koma í veg fyrir hindrun og ef það mistekst er sjúklingurinn talinn óafturkræfur (kóði svartur). Ef aftur á móti öndun hefst aftur eftir tímabundið andardrátt telst það rauður kóða.

Ef hraðinn er meiri en 30 andardrættir/mínútu telst hann rauður kóða.

Ef það er minna en 10 andardrættir/mínútu telst það rauður kóða.

Ef hraðinn er á milli 30 og 10 andardrættir held ég áfram í næstu spurningu.

3 ER RADIAL PULSE TIL staðar?

Skortur á púls þýðir lágþrýsting vegna ýmissa þátta, með hjarta- og æðabilun, þess vegna er sjúklingurinn talinn rauður, er staðsettur í höggvörn með hliðsjón af röðun hryggsins.

Ef geislamyndaður púls er ekki til staðar og birtist ekki aftur telst hann rauður kóða. Ef púlsinn kemur aftur er hann enn talinn rauður.

Ef geislamyndaður púls er til staðar er hægt að rekja slagbilsþrýsting sem er að minnsta kosti 80mmHg til sjúklingsins, svo ég held áfram að næstu spurningu.

4 ER Sjúklingurinn meðvitaður?

Ef sjúklingur bregst við einföldum beiðnum eins og: opna augun eða reka út tunguna er heilastarfsemin nægilega til staðar og telst hún gul.

Ef sjúklingur svarar ekki beiðnum er hann flokkaður sem rauður og settur í örugga hliðarstöðu með hliðsjón af samstillingu hryggjarins.

CESIRA aðferð

CESIRA aðferðin er önnur aðferð við START aðferðina.

Við munum útskýra það nánar í sérstakri grein.

Lesa einnig:

Neyðarsending enn meira...Í beinni: Sæktu nýja ókeypis forritið í dagblaðinu þínu fyrir IOS og Android

Hvað ætti að vera í skyndihjálparbúnaði fyrir börn

Virkar batastaðan í skyndihjálp í raun og veru?

Er hættulegt að setja á eða fjarlægja hálskraga?

Hryggjaleysi, leghálskragar og losun úr bílum: Meiri skaði en gott. Tími fyrir breytingu

Leghálskragar: 1-stykki eða 2-stykki tæki?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge fyrir lið. Lífsbjargandi mænubretti og hálskragar

Munurinn á AMBU blöðru og öndunarbolta neyðartilvikum: Kostir og gallar tveggja nauðsynlegra tækja

Leghálskragi hjá áverkasjúklingum í bráðalækningum: Hvenær á að nota það, hvers vegna það er mikilvægt

KED útrýmingartæki fyrir áfallaútdrátt: hvað það er og hvernig á að nota það

Heimild:

Medicina á netinu