מהן הציפיות בקהילה בשירותי האמבולנס כאשר מגיפת שביתה? האם כאשר כל הפעילויות העסקיות והפנאי מושעות, האם על חובשים מקצועיים לעבוד? מחקר שנערך באוניברסיטת ניו אדית קוואן באוסטרליה.

ב- 15 ביולי 2020, קמרון אנדרסון, ד"ר ו אמבולנס מגיב החירום באוסטרליה, יחד עם קולגות אחרים, פרסמו מחקר באוניברסיטת ניו אדית קאוואן באוסטרליה על חובתם המקצועית של חובשים במהלך מגיפה כמו COVID-19.

 

שירות אמבולנס בזמן מגיפה: מה חובשים יכולים או לא נאלצים לעשות?

COVID-19 (SARS-CoV-2) הצליח מאוד לגרום לנו להבין הגנה אישית והתרחקות חברתית. עם זאת, אישים מקצועיים רבים בעולם לא יכלו לכבד את אמצעי הזהירות הללו. עד אפריל 2020 נפטרו מאות עובדי שירותי בריאות ברחבי העולם [7]. הבעיה שרבים ממערכות EMS ברחבי העולם נאלצו להתמודד איתה הייתה היעדר ההגנה האישית ציוד (PPEs) וציוד רפואי.

השאלה שרבים שאלו הייתה בין אם לספק טיפול או להגן על עצמם. זוהי דילמה אתית והיא מאתגרת באופן בסיסי הנחות לגבי חובה מקצועית וסיכון אישי. מתי קורה אם הזכות להגן על עצמו מפני סיכון חמור עולה על החובה להגיב למטופלים הזקוקים? אין דרך לקבוע מתי סיכון אישי הופך לחלק מקובל מחובת התגובה המקצועית. [8]

לדברי החוקרים, החובה המקצועית של חובשים באמבולנס תלויה במידה רבה בהערכת הסיכון שלהם, בתפיסת הסיכון ובמערכות הערך האישיות שלהם. המחקר גילה כי 86% מהפרמדיקים שרואיינו הצהירו כי אין לראות בחובה המקצועית בלתי מוגבלת
ציפייה מוחלטת. [9]

 

חובשים ושירות אמבולנס במהלך מגיפה: למה מצפה הקהילה? - שיטות מחקר

עם זאת, מה הקהילה חושבת על שירות האמבולנס בזמן מגיפה? עדיין אין עדות המבססת את הציפיות הללו באופן ספציפי בהקשר לתגובה למגיפה. המחקר עליו אנו מדווחים במאמר זה יספקו תובנה ייחודית כיצד הקהילה ראתה את חובותיהם המקצועיות של חובשים לפני שמתרחשת מגיפת מגיפה. המחקר הבא נערך בחודשים שקדמו למגפה הנגיף של ה- COVID-19.

הם גייסו קבוצות מיקוד של חברי הקהילה האוסטרלית מגיל 18 ומעלה. כל מי שמועסק כיום כ- חוֹבֵשׁ לא הוחרג, אף כי אנשי מקצוע אחרים בתחום שירותי הבריאות לא היו. צוות המחקר פיתח מערך מרכזי של שאלות וגשמים. לניתוח הנתונים פותח פרוטוקול קידוד באמצעות א
שילוב של מספר גישות אנליטיות איכותיות.

 

סוגיית הגישה למעבדות רפואיות עבור חובשים במהלך מגיפה

אחד מחברי הקהילה שהתראיין הצהיר שאם לפרמדיקים יש PPE, כן, אני מצפה שהם יגיבו במגפה עם האמבולנס, אבל אם לא, קשה לומר. העניין הוא: הקהילה עדיין זקוקה להם לשירות האוכלוסייה. עם זאת, לא אם זה אומר שהם נמצאים בסיכון גבוה לחלות בעצמם.

הגישה ל- PPE בהחלט הייתה סוגיה גלובלית במהלך מגיפת ה- Corvav-19. [14,15] על פי תוצאות המחקר, אם מסופק PPE אזי התגובה צפויה. אם חסר PPE, אז זה חוזר לשאלות סביב רמות סיכון קבילות ומה יהיה אותו סף לפרמדיקים בודדים.

סקר שנערך בקרב 245 רופאים אוסטרלים באפריל 2020 הראה כי 61% חשו לחץ מצד צוותים אחרים לא ללבוש מסכה ויותר ממחצית הרגישו אשמה או בושה על לבישת אחת. 86% נוספים דיווחו כי הם חוששים מרמת ה- PPE שהוענקה להם במהלך המגיפה, ו -83% לא סמכו על כך שההנחיות האוסטרליות היו מספיקות.

נתונים מדאיגים שיצאו מהסקר הם שרופאים רבים הצהירו כי הם מאוימים והזהירו מפני לבישת PPE על ידי מעסיקיהם. [16] סביר להניח שפרמדיקים בקו החזית יחזיקו דומה
גם דאגות. ודאגות אלה, כך נראה, תקפות על פי רבים מהמשתתפים בקהילה במחקר זה.

חבר קהילה נוסף שהשתתף בסקר שקל את אחריות שירותי האמבולנס לפרמדיקים עצמם. לא ייאמן מאוד לשלוח אותם אם העמותה לא יכולה להגן עליהם. יש גם משתתפים שלא ציפו לפרמדיקים במהלך מגיפה.

לסיכום, אחוז גבוה מאנשי הקהילה לכאורה לא רוצים לחלות חובשים, אולם הם זקוקים לשירותי אמבולנס במקרה חירום.

בכדי לקרוא את הניתוח המפורט המלא של מחקר זה, אנא מצא את קישור הקובץ המלא בסוף המאמר.

 

לסיכום: מה המחקר הזה על ציפיות הקהילה של חובשים במהלך לקיחת מגיפה?

התשובה היא תובנה חשובה וייחודית. הממצאים תומכים במחקרים קודמים המדגישים חוסר בהירות לגבי מושג החובה המקצועית, ספציפית, היכן הוא מתחיל ונגמר?

אחרת ברור כי יש להתייחס אליו כאל דחיפות באמצעות פיתוח הנחיות ברורות המציינות חובה להגיב הן במבצעים רגילים והן במצבי משבר, כמו בזמן מגיפה.

נושא נוסף שהעלתה מחקר זה הוא אמונה חזקה כי חובשים זכאים לסביבת עבודה נקייה מאיום הפגיעה הגופנית וכי פרמדיקים עשויים לסרב להיכנס לזירת אירועים שהם מחשיבים כלא בטוחים. עם זאת, אמונה זו מאתגרת כאשר מוחדר הסיכון למחלות זיהומיות.

הציפיות של המשתתפים הן שאמבולנס יהיה זמין להם מתי ואיפה
וששירות האמבולנס ידאג לכל השלכות בטיחותיות הנובעות מהסיכון למחלות זיהומיות. אנו מזכירים כי סקר זה נערך בחודשים הראשונים מאוד של מגיפת הנגיף COVID-19, לפני השיאים הגבוהים מאוד של הדבקה בנגיף, כך שאנשים ללא ספק היו בעלי רעיון אחר מאשר עכשיו. יהיה חשוב לראות כיצד הציפיות הללו מתפתחות כעת כאשר המשתתפים יחיו חיים אמיתיים
חוויה של מגיפה.

 

מחברים

קמרון אנדרסון, MDis & EmergResp: בית הספר למדעי הרפואה והבריאות, אוניברסיטת אדית קואן, ג'ונדונד, וושינגטון, אוסטרליה

ג'ולי אן פולייתואר דוקטור: וביה"ס לאמנויות ומדעי הרוח, אוניברסיטת אדית קוואן, יונדלופ, וושינגטון, אוסטרליה

מילן ברנןתואר שלישי: בית הספר למדעי הרפואה והבריאות, אוניברסיטת אדית קוואן, יונדלופ, וושינגטון, אוסטרליה

אמה אנדרסון, LLB: בית הספר למדעי הרפואה והבריאות, אוניברסיטת אדית קוואן, יונדלופ, וושינגטון, אוסטרליה

ארין סמית ', PhD, MPH, MClinEpi: בית הספר למדעי הרפואה והבריאות, אוניברסיטת אדית קוואן, יונדלופ, וושינגטון, אוסטרליה

 

ביבליוגרפיה

1. ארגון הבריאות העולמי. SARS (תסמונת הנשימה חריפה חמורה). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. גישה 15 אפריל 2020.
2. ארגון הבריאות העולמי (WHO). מסמך קונצנזוס בנושא האפידמיולוגיה של תסמונת הנשימה החריפה החמורה (SARS). ז'נבה: WHO; 2003.
3. ארגון הבריאות העולמי (WHO). דברי הפתיחה של המנכ"ל בתדריך התקשורתי ב- COVID-19-11 במרץ 2020. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarksat-the-media- תדרוך על קוביד -19- מרץ -11. גישה 2020 אפריל 15.
4. אוניברסיטת ג'ונס הופקינס. לוח מחוונים של COVID-19 על ידי המרכז למדע מערכות והנדסה (CSSE) מאוניברסיטת ג'ונס הופקינס (JHU). https://coronavirus.jhu.edu/map.html. גישה 15 אפריל 2020.
5. עריכה. COVID-19: הגנה על עובדי שירותי הבריאות. אִזְמֵל. 2020; 395 (10228): 922. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30644-9
6. מאפייני צוותי בריאות עם COVID-19 - ארצות הברית, 12 בפברואר - 9 באפריל 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020; 69 (15): 477–481. doi: 10.15585 / mmwr.mm6915e6
7. מדסקייפ. בזכרון: עובדי שירותי בריאות שנפטרו מ- COVID-19. 01 באפריל, 2020. https://www.medscape.com/viewarticle/927976. גישה 15 אפריל 2020.
8. Iverson KV, Helne CE, Larkin GL, et al. קרב או טיסה: אתיקה של תגובת אסון של רופא חירום אן Emerg Med. 2008; 51: 345–353.
9. סמית 'E, בורקל FM ג'וניור, Gebbie K, et al. מחקר איכותי של חובת טיפול פרא-רפואי בזמן תגובת אסון. אסון רפואי לפני הכנה לבריאות הציבור 2019; 13 (2): 191–196. doi: 10.1017 / dmp.2018.15
10. סמית 'E, בורקל FM ג'וניור, Gebbie K, et al. מגבלות קבילות על חובת הטיפול הפרמדיקי בעת אסון: חקר איכותי. טרום אסון רפואי. יולי 2018; 33 (5): 466–470 דוי: 10.1017 / S1049023X18000857
11. פאטון מ. שני עשורים של התפתחויות בחקירה איכותית: נקודת מבט אישית, חוויתית. Qual Soc עבודה. 2002; 261–283.
12. פורום מכון לרפואה (ארה"ב) בנושא היערכות רפואית ובריאות הציבור לאירועים קטסטרופלים. תקני טיפול במשבר: סיכום סדרת סדנאות. וושינגטון הבירה: העיתונות הלאומית לאקדמיות; 2010. ב, סיכום ההנחיות לקביעת תקני משבר לטיפול במצבי אסון: דו"ח מכתבים. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32748/. גישה 15 אפריל 2020.
13. Gebbie K, Peterson PA, Subbarao I, White KM. התאמת סטנדרטים של טיפול בתנאים קיצוניים. הכנת אסון רפואה רפואית. 2009; 3 (2): 111–116. doi: 10.1097 / DMP.0b013e31819b95dc
14. לעובדי הבריאות של רוברטסון ג'יי נגמרות מסכות הקורונה, ציוד מגן כאשר הרופאים קוראים לפעולה דחופה. https://www.א ב ג.net.au/news/2020-03-25/coronavirus-queensland-ppe-mask-shortage-doctors/12086562.
    ניגש ל- 15 באפריל 2020.
15. דאו א ', קנינגהם C. במעילי גשם "2 $" בקו החזית של הנגיף, חובשים קוראים לפעולה נגד מחלות נפשיות. https://www.theage.com.au/national/forced-to-wear2-raincoats-nurses-doctors-demand-action-on-ppe-20200408-p54i8q.html?fbclid=IwAR2hp403WXJAjUy8T7sh0-Aot2gLS5_toMRd4B2 גישה אליו ב- 9 באפריל 27.
16. Wylie B, Timms P, רופאים המטפלים בסקוט ס. Coronavirus מדווחים על טראומה, איומים על חוסר PPE בבתי חולים. https://www.abc.net.au/news/2020-04-09/coronavirus-doctors-trauma-as-ppe-equip-sharing-re-use/
    12136692. ניגש ל -15 באפריל 2020.
17. האריס, ס.א., ניקולאי, לוס אנג'לס. חשיפות תעסוקתיות בספקי שירותי רפואה דחופה וידע על עמידה באמצעי זהירות אוניברסליים. בקרת זיהום של Am J. 2010; 38 (2): 86–94.
18. תומאס B, O'Meara P, Spelten E. (2017). סכנות יומיומיות - השפעת המחלה הזיהומית על בריאותם של הפרמדיקים: סקירת סקופ. טרום אסון רפואי. 2017; 32 (2): 217–223. doi: 10.1017 / S1049023X1600149716

 

 

קרא גם

אוכלוסייה נגד חובשים: אינדונזים כנגד פרוטוקול קורבנות מגיפה פרוטוקול תחבורה אמבולנס

האם לאוגנדה יש ​​EMS? מחקר דן בציוד האמבולנס ומחסרי המקצוע 

האם רופאים כפריים וחובשים יכולים להגיב לצרכים בריאותיים מורכבים?

יש לטפל בכובד בקרב חובשים ועובדי בריאות במקסיקו, במיוחד בזמן מגיפת נפש

500 EMTs ופראמדיקים המובילים לניו יורק להצטרף למאבק נגד מגפת COVID-19

 

מקורות

האם לחובשים חובשים מקצועיים לעבוד במהלך מגפת? סקירה איכותית של ציפיות חברי הקהילה

שחרור רשמי של ECU

ממשלת אוסטרליה: מחלקת הבריאות: וירוס Coronavirus