דורבן בעקב: מה זה?
מקורו של דורבן העקב מעצם השוק, אחת מ-7 העצמות המרכיבות את הטרסוס שיחד עם המטטרסוס והפלנגות יוצרים את שלד כף הרגל.
כאשר העקב לחוץ יתר על המידה, נתון לעומסים ומיקרו טראומות מתמשכות בעלות אופי שונה, קורה שהמפרקים השונים מתדלקים ומעדיפים התפתחות של מצב מסוים זה.
דורבן העקב, הנקרא כך בשל צורתו השושנה או קוצי הטפרים, הוא אוסטאופיט, כלומר, גידול עצם הנגרמת על ידי הסתיידות של תאים.
כאשר רקמה לחוצה יתר על המידה, קורה שכדי לתקן את הנזק, הגוף מנסה לתקן את הנזק על ידי ייצור תאים חדשים.
עודף שלהם יכול לגרום לתהליכי הסתיידות, ולמנוע את התפקוד התקין של הגידים והרצועות שעליהם גדלים האוסטאופיטים.
במקרה של דורבן בעקב, האוסטאופיט נוצר על העקב ליד ה- plantar fascia או ליד גיד אכילס, וכתוצאה מכך גם דלקת מבנים אלו.
זה לא נדיר לראות מקרים שבהם פתולוגיה זו קשורה לדלקת כף הרגל או דלקת בגיד אכילס.
סוגי דורבני עקב
בהתאם לאזור העקב בו מתפתחת ההסתיידות, מזוהים שני סוגים שונים של דורבן בעקב.
בדורבן העקב התחתון נוצר האוסטאופיט בגובה החלק של העקב התוחם את כף הרגל.
מכאן נובעת ה- plantar fascia: זו הסיבה שברוב המקרים מצב זה מופיע בשילוב עם דלקת בכף הרגל כולה.
דורבן העקב הוא אחורי כאשר הבליטה הגרמית גדלה לתוך החלק של העקב שבו נכנס גיד אכילס.
זה גם גלוי לעין בלתי מזוינת וקשור לדלקת של גיד זה.
דורבן בעקב: הסיבות וגורמי הסיכון
דורבן העקב מוצא בין הגורמים האופייניים לו פציעות חריפות או קטנות וחוזרות ונשנות לפגיעה לא רק בעקב, אלא גם בגידים ושרירי כף הרגל אחרים.
מתיחות וקרעים קטנים חוזרים ונשנים בגובה ה- plantar fascia ורקמות רכות של כף הרגל יכולים להועיל להתבססות של תהליך דלקתי.
לעתים רחוקות יותר, הסיבה היא דלקת מפרקים תגובתית, דלקת ספונדיליטיס אנקילוזית או היפרוסטוזיס שלד אידיופתי מפוזר.
לא ניתן למנוע היווצרות של דורבן בעקב, אבל כדאי לשים לב לכמה גורמי סיכון שיכולים להעדיף את המראה שלו ולהאיץ את מהלכו:
- הליכה עם יציבה מפונקת. יציבה לקויה, אפילו בזמן הליכה, מפעילה לחץ מיותר על עצם העקב, הרצועות והרקמות שמסביב, וגורמת להן להיות דלקתיות.
- ריצה וריצה. זה טוב להיזהר איך אתה מתרגל אותם. ההשפעה המוגזמת הניתנת על ידי סוג זה של פעילות ספורטיבית עלולה לפגוע, לאורך זמן, במפרקי הגפיים התחתונות, כולל אלו של כף הרגל. כך גם לגבי פעילות גופנית אינטנסיבית מדי או לכל אותם ענפי ספורט הכוללים קפיצות גדולות (ריצה, אתלטיקה, כדורסל).
- נעילת נעליים לא מתאימות, עקב גודל וצורת כף הרגל או נעילת עקבים לעיתים קרובות.
- עודף משקל והשמנה. חיים בישיבה מוגזמת הם גורם סיכון לפתולוגיות רבות. למעשה, משקל עודף יוצר עומס יתר לרעת המפרקים, במיוחד אלו של כף הרגל שצריכים לשאת את כל הגוף ומעורבים בכל תנועה שלנו.
- סובלים מדלקת מפרקים ניוונית מעלה את הסיכוי לפתח דורבן בעקב.
- כמה פתולוגיות אנטומיות של כף הרגל יכולות להעדיף את תחילתו של דורבן בעקב (רגל שטוחה, כף הרגל, רגל ולגוס).
- מחלות מטבוליות שמחלישות את האורגניזם בכללותו.
- נטייה גנטית. אלה שהוריהם סובלים מדלקת מפרקים ניוונית נוטים יותר להיפגע במהלך חייהם.
דורבן בעקב: תסמינים
הצמיחה של דורבן בעקב היא בתחילה אסימפטומטית או מתפתחת כל כך באיטיות, עד שהמטופל אינו מודאג מכאב כה קל.
למעשה, רק כאשר הפתולוגיה נמצאת בשלב מתקדם מורגש הכאב שמונע את התנועות הפשוטות ביותר.
כאב הוא התסמין השכיח ביותר לדורבן בעקב.
זה יכול להיות ספורדי או כרוני וניתן להרגיש אותו לא רק במהלך תרגול של פעילויות מסוימות (הליכה, ריצה, ריצה), אלא גם פשוט בעמידה של מספר דקות.
אם זה מתגבר ובסופו של דבר משפיע על ההליכה הפיזיולוגית של הנבדק, אפשר להשתמש בקביים כדי להניח את המפרק ככל האפשר.
במקרים הקלים ביותר, הטריק הזה מספיק כדי לפתור את הבעיה.
עם זאת, כאב אינו התסמין היחיד: העור של האזור הפגוע יכול להתעבות, כמו יבלת, וכאב של הרקמות שמסביב יכול להופיע, עם רגישות מופחתת.
לעתים קרובות כפות הרגליים נראות עייפות וניתן למצוא נפיחות של השרירים והרצועות של כל האזור האנטומי הנוגע בדבר.
כאשר דורבן בעקב מוביל לדלקת כף הרגל, נוצרת דלקת שגורמת לכאבים בכף הרגל לאחר הליכות ארוכות, ריצות ושעות רבות של עמידה, אך גם בבוקר כאשר אתה מתעורר.
ה- plantar fascia מתקצר ומתקשח בזמן מנוחה, עם בעיות צצות למחרת בבוקר כאשר הוא צריך להתרגל שוב לתנועה.
בדרך כלל הסתגלות זו נמשכת מספר שניות ומתרחשת ללא מניעות, בעוד שבעלי דורבן בעקב חשים בכאב חולף זה שנעלם רק לאחר חימום מספק.
כיצד מאבחנים דורבן בעקב
אם אתה חושד שאתה סובל מדורבן בעקב, בגלל שאתה יכול לראות את זה בעין בלתי מזוינת ליד גיד אכילס או בגלל שאתה מרגיש את התסמינים האופייניים, רצוי לפנות מיד לרופא האמין שלך על מנת לבצע ביקור ראשוני ולהזמין מאוחר יותר תור לפודיאטר או אורטופד.
הביקור מורכב מרגע ראשון, שמטרתו לחקור את ההיסטוריה הקלינית של המטופל תוך תשומת לב מיוחדת לחקירת התסמינים הקודמים והעדיין קיימים.
בהמשך, במהלך הבדיקה הגופנית, מתבצעות בדיקות מתאימות כדי להבין היכן המטופל חש כאב ובאיזה עוצמה.
מעבר לכך, יש צורך בביצוע חקירות נוספות הכוללות ביצוע בדיקות רדיולוגיות כגון צילום רנטגן של כף הרגל המראה את הנגע והיקפו בפירוט.
בנוסף, תהודה מגנטית ואולטרסאונד מספקים תמונות מעמיקות עוד יותר, המאפשרות להעריך את מצב הרקמות הרכות של כף הרגל, ההמטומות והנגעים בתהליך ברמת ה- plantar fascia.
מומלץ לפנות לרופא מיד ברגע שיש חשד לתסמינים של דורבן בעקב מכיוון שכאשר הוא הופך לכרוני, זה יכול להפוך לבעיה חמורה יותר וקשה לטיפול, המשפיעה על ההליכה.
אם לא מטופלים באופן מיידי, דורבן בעקב מצריך ריפוי פגישות פיזיותרפיה מרובות, ויתרה מכך, מצבים פתולוגיים אחרים עשויים להופיע באותו אזור.
דורבן בעקב, טיפולים ומניעה
כאשר מאושרת האבחנה של דורבן בעקב, המומחה מבצע את הקורס הטיפולי המתאים ביותר להיסטוריה הקלינית של המטופל.
כאשר הפתולוגיה אינה סימפטומטית, לא צפויים טיפולים ספציפיים.
במקרה שהמטופל חווה תסמינים, ניתן לפנות לטיפול שמרני (תרופתי ופיזיותרפיה) כבחירה ראשונה.
בין הטיפולים המוצעים אנו מוצאים:
- השאר. יש להימנע מפעילויות הגורמות ומחמירות כאב. אורח חיים זהיר יותר עוזר להפחית את הכאב. הימנע מהליכות ארוכות, ריצה וקפיצה.
- נטילת תרופות לא סטרואידיות לשיכוך כאבים (NSAIDs) כגון איבופרופן. הם מפחיתים כאב ואי נוחות. עם זאת, חשוב לא להתעלל בהם, בשל תופעות הלוואי התכופות שלהם.
- מפגשי מתיחות ופיזיותרפיה יומיות. על ידי גירוי שרירי הרגליים, הוא גם משפר את בריאותן של כל הרצועות כגון גיד אכילס ו- plantar fascia. שרירים ורצועות פחות נוקשים מגיבים טוב יותר לכאב.
- השתמש בנעליים מתאימות שאינן לוחצות על האוסטאופיט, מה שמגביר את הכאב. לבישת אורתוטיקה יכולה לעזור.
- עיסויים, אולטרסאונד וגלי הלם המכוונים לאזור הפגוע הם בין הטיפולים המועדפים על מטופלים המעידים על יכולתם להפחית את חומרת התסמינים.
- חדירות של קורטיזון באזור הפגוע. הם מקלים על התסמינים במהירות אך יש לבצע אותם לתקופות קצרות בשל תופעות הלוואי החשובות.
כאשר הטיפול התרופתי אינו נותן את ההשפעות הרצויות, אינו מפחית כאב וקשיי תנועה, אז הרופא יכול לבחור בניתוח.
טיפול כירורגי כרוך בהסרה של הפרשות השוקית והתרחבות של הפלנטר פאשיה
נתונים ביד, מדובר בניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים המבטיחים למטופל החלמה מלאה.
גם אם לא ניתן למנוע את הופעתו של דורבן בעקב ב-100%, נעילת הנעלה נוחה ומתאימה היא שימושית כדי למנוע את התפתחות הבעיה.
החדרת אורתוטיקה יכולה להפוך את ההנעלה למתאימה יותר, ולאפשר הליכה טובה יותר.
יתר על כן, זהו הרגל טוב, לפני ביצוע כל פעילות גופנית, לעשות חימום הולם, מבלי לשכוח את מפרקי הקרסול וכפות הרגל.
אימון עקבי חשוב לבריאותו הטובה של הגוף כולו, אך הוא חייב להיעשות בצורה נכונה בהתאם למצב הגופני שלך.
קרא גם
עיוותים בכף הרגל: Metatarsus Adductus או Metatarsus Varus
כאב בכף הרגל: זה יכול להיות מטטרסלגיה
בואו נדבר על כף רגל שטוחה: לאילו בעיות זה גורם?
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה