דלקת העקב: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
כאשר מתרחש מצב כואב בעקב, אנו מדברים באופן כללי על כאב בעקב, הפרעה אשר, במסגרת קלינית, מוגדרת כטלודיניה, פלנטר טללגיה או כאבי שוק.
יכול להיות לו מקורות וטבע שונים ולהתייחס רק לכף רגל אחת או לשתיהן.
במקרה הראשון יהיה מדובר בכאב חד צדדי בעקב, בעוד שבמקרה השני מדובר בכאבי עקב דו צדדיים
ניתן לקבוע את הופעת הטלודיניה הן על ידי שינויים פשוטים ביציבה והן על ידי פתולוגיות טראומטיות, מטבוליות, נוירולוגיות ומולדות.
האחרון בתורו יכול להשפיע הן על החלקים הרכים, ולגרום לדלקת בגידים, בורסיטיס, לדלקת בגידים או בפאשיטיס, והן בחלקי העצמות, ולגרום לשברי מאמץ, דורבן בעקב, ארתרוזיס טלו-קלקנאלי או, במקרים נדירים, גידולים.
סיבות עיקריות
כפי שהוזכר קודם, דלקת עקב יכולה להיות מטבולית, נוירולוגית ומולדת.
יש לקחת בחשבון גורמים והיבטים רבים כדי לקבוע את הסיבה להופעת דלקת כואבת זו, כולל:
- שינויים יציבה ראשוניים ומשניים;
- הנעלה לא מתאימה להתאמה לכף הרגל: שימוש ממושך בנעלי עקב, נעליים צמודות מדי או בלויות או נעלי בטיחות;
- השמנת יתר או עודף משקל;
- אורח חיים בישיבה;
- פתולוגיות ראומטיות או ארתרוזיס;
- פעילות ספורטיבית אינטנסיבית עם עומס יתר על העקב;
- אימונים לא נכונים מנקודת מבט איכותית;
- טנדינופתיה של החדרה, מצב קליני המערב את הגיד והחלקים הסמוכים מיד, המתרחש בעקבות שימוש לרעה בעומס;
- מחלות מטבוליות כגון גאוט, פתולוגיה הנגרמת על ידי שינוי בחילוף החומרים של חומצת השתן המובילה להצטברות מוגזמת ומשקעים שלאחר מכן של גבישי חומצת שתן, וכתוצאה מכך, דלקת במפרקים;
- מחלות ראומטיות כגון אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית, כונדרוקלצינוזיס, פסוריאזיס וכו'.
סיבה נוספת לכאב בעקב היא בורסיטיס, דלקת הפוגעת בשקיות הסרוסיות הרטרוקלקנליות או בשקיות תת עוריות, מבנים המעדיפים את החלקה של המבנים ההיקפיים של הגיד.
תהליך דלקתי זה יכול, בתורו, להיגרם על ידי בעיות אנטומיות כגון דורבן בעקב או כף הרגל.
זיהוי הגורם השורשי לדלקת העקב היא הדרך הטובה ביותר להבין כיצד לטפל בה כראוי ולמנוע את הפיכתה לכרונית.
מסיבה זו, ביקור רפואי או פודיאטריה מומלץ תמיד כדי לברר את מקור הדלקת בעקב.
תסמינים של דלקת עקב
דלקת העקב מתבטאת בכאב בעוצמה משתנה המרוכזת באזור התחתון האחורי של כף הרגל, שם העקב נמצא.
אי הנוחות נתפסת יותר לאחר שהנבדק עומד או יושב במשך תקופה ארוכה.
לרוב, למעשה, הכאבים חריפים יותר בבוקר, מיד לאחר הקימה מהמיטה, ובאופן כללי נוטים לחזור על עצמם לאחר שחזרתם למסלול לאחר ישיבה או שכיבה ממושכת.
בנוסף לכאב בעקב, הנבדק עלול לחוות גם כאב גנרי ברגל או להתלונן על נפיחות ועייפות בגפיים התחתונות.
כאבי עקב בספורט
בעולם הספורט, כאב בעקב הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר.
ברוב המקרים, ההפרעה נגרמת ממתחים מתמשכים ומיקרוטראומות שמהן סובלת כף הרגל במשך תקופה ממושכת.
מדובר בפציעות מיקרו אמיתיות אשר בטווח הארוך יכולות לשנות את התפקוד התקין של הגידים ושל כף הרגל בכלל.
פלנטר טאלגיה שכיחה מאוד בספורט כגון:
- כדורגל;
- כַּדוּר עָף;
- כדורסל;
- גלגל שיניים;
- רץ;
- רוגבי;
- כדורסל.
ככלל, ההפרעה שכיחה בכל אותן פעילויות ספורטיביות הכרוכות בלחץ עז על אזור העקב ובהן כפות הרגליים עוברות לחץ אינטנסיבי וממושך עקב פגיעה בקרקע.
לאחר מכן הסיכון לפתח דלקת בגידים עולה אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, בהיעדר אימון הולם, בעקבות תרגילים שבוצעו בצורה לא נכונה ועם שימוש בהנעלה שאינה מתאימה לספורט המתאמן.
השימוש בהנעלה הנכונה חיוני כדי למנוע את הופעת המחלה
מסיבה זו, אם אתם עוסקים בספורט מומלץ לקנות את הנעליים הנכונות בחנויות מתמחות למוצרי ספורט, המציעות מגוון רחב של הנעלה פונקציונלית לעמוד במתחים העזים שסובלת כף הרגל במהלך פעילות ספורטיבית.
נעל מסוג זה מצוידת בדרך כלל במה שנקרא בולם זעזועים, חומר מיוחד הממוקם בעקב המסוגל להחליש את הזעזוע מפגיעה חוזרת בקרקע.
פתולוגיות קלקן יכולות להופיע גם לאחר תרגול פעילות מוטורית על משטחים קשיחים במיוחד כגון אספלט או שדות סינתטיים, אשר מגבירים את הלם ההשפעה שסובלת כפות הרגליים.
יתר על כן, הופעת כאב בעקב יכולה להיגרם כתוצאה מהכנה לא מספקת לפעילות ספורטיבית ושרירים לקויים.
מסיבה זו תמיד מומלץ להתחיל פעילות ספורטיבית לאחר חימום הולם ולהגביר את עצימות האימונים מדי פעם.
טיפול ותרופות של דלקת העקב
למרבה המזל, זיהומים נפוצים בעקב חולפים תוך 1 עד 3 שבועות.
קודם כל, מומלץ לא להעמיס יתר על המידה את כף הרגל ולמרוח קרח על האזור הפגוע, במיוחד בשלב החריף ביותר של הדלקת.
עם זאת, מאחר והגורמים לכאב בעקב יכולים להיות, כפי שראינו, מרובים, רצוי לפנות לרופא או למומחה אשר יוכל לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע תכנית טיפול מתאימה יותר.
חשוב לטפל מיידית בפתולוגיה, שאם לא כן, עלולה להחמיר או להעדיף עמדות יציבה לא נכונות.
למעשה, אלו המושפעים מכאב בעקב נוטים להגביל את העומס על כף הרגל המושפעת מהדלקת כדי להרגיש פחות כאב.
עם זאת, סוג זה של פיצוי עלול, בטווח הארוך, להוביל לבעיות במבני גוף אחרים כמו האגן, הברכיים ועמוד השדרה.
במהלך הבדיקה הרפואית ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת רנטגן ויציבה של כף הרגל.
במקרים מסוימים, הרופא יכול גם לרשום בדיקת MRI או אולטרסאונד, כדי לקבל תמונה מעמיקה יותר ולבחון את מצב הרקמות הרכות שמסביב ואת הנוכחות של המטומות, בצקות או נגעים כלשהם.
פרק זמן של מנוחה ויישום של שקיות קרח עשויות להספיק כדי לחסל את הדלקת, אך אם פתרונות אלו אינם יעילים, הרופא עשוי לרשום למטופל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
בין אלה, החומרים הפעילים הנפוצים ביותר שנרשמו הם:
- איבופרופן, בדרך כלל ניתן דרך הפה;
- קטופרופן, ניתנת הן דרך הפה והן בצורה של תכשירים לשימוש עורי;
- דיקלופנק, בצורה של משחה או זריקה תוך שרירית.
משימתו של הרופא תהיה לקבוע את החומר הפעיל והמינון המתאימים ביותר, להעריך את חומרת הדלקת, מצב בריאותו של החולה, ההיסטוריה הרפואית הקודמת שלו ותגובתו לטיפול.
במקרים נדירים מאוד, כאשר הכאב עז במיוחד ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אינן יעילות, הרופא עשוי לרשום למטופל משככי כאבים אופיואידים.
תרופות מסוג זה, שבהן רכיבים פעילים קודאין וטרמדול, הן חזקות מאוד, יש להן התוויות נגד רבות ועלולות להוביל להשפעות לא רצויות.
מסיבות אלו יש להשתמש בהם בזהירות ורק אם יש צורך בהחלט.
פתרון נוסף למקרים החמורים ביותר של כאב בעקב הוא מתן קורטיקוסטרואידים פרנטרליים.
עם זאת, מתן התרופות האנטי דלקתיות החזקות הללו אינו נפוץ כל כך, ולפי רופאים מסוימים, ייתכן שאין לו יתרונות כלשהם נגד הכאב הנגרם מדלקת.
מומחים מסוימים יכולים אז לרשום למטופל חדירות חומצה היאלורונית בשילוב עם תוכניות ספציפיות של תרגילי מתיחה.
למרות שסוג זה של טיפול נראה שימושי בטיפול בדלקת גידים, התגובה לטיפול היא עדיין סובייקטיבית ומשתנה ממטופל למטופל.
במקרים בהם למטופל יש דלקת פלנטרית חריפה במיוחד או בורסיטיס, ייתכן שיהיה צורך לפנות לניתוח.
במקרה זה, תקופה ארוכה יותר לשיקום, שימוש בהנעלה ספציפית ומדרס בהתאמה אישית תהיה חיונית.
אין צורך בהכרח לפנות לטיפולים תרופתיים לריפוי כאבים בעקב
במקרים מסוימים ניתן לרפא אותה בקלות באמצעות טיפולים לא תרופתיים כגון עיסוי, טיפול בטקאר או טיפול באולטרסאונד.
אולם גם במקרים כאלו עדיף תמיד לפנות לייעוץ מונע של מומחה, על מנת להימנע מהחמרת המצב.
ישנן תרופות טבעיות המסייעות להרגעת כאבי העקב בשלב ההחלמה.
לדעת רבים, היישום של קומפרסים על בסיס ארניקה יעיל במיוחד, הודות לתכונות האנטי-בצקתיות, האנטי-ראומטיות, האנטי טראומטיות והאנטי דלקתיות בהן מצויד תכשיר זה.
גם במקרה זה, למרות היותו מוצר טבעי, רצוי להתייעץ עם הרופא לפני שתמשיך במריחת הקומפרס.
במקרים של כאבים בעקב עקב דלקת כף הרגל, תרגילי מתיחה של ה- plantar fascia, השוק וגיד אכילס שימושיים מאוד.
יתרה מזאת, השימוש בסמכי לילה ובמגבות ברכיים נוקשות ללבישה במהלך ההליכה יכול להועיל לפתרון בזמן יותר של כאב בעקב.
קרא גם
עיוותים בכף הרגל: Metatarsus Adductus או Metatarsus Varus
כאב בכף הרגל: זה יכול להיות מטטרסלגיה
רגל חלולה: מה זה ואיך לזהות את זה
מחלות תעסוקתיות (ולא תעסוקתיות): גלי הלם לטיפול ב- Plantar Fasciitis
רגליים שטוחות אצל ילדים: איך לזהות אותן ומה לעשות בנידון
רגליים נפוחות, סימפטום טריוויאלי? לא, והנה לאילו מחלות קשות הם עשויים להיות קשורים
כף רגל סוכרתית: תסמינים, טיפול ומניעה
בואו נדבר על כף רגל שטוחה: לאילו בעיות זה גורם?