באיטליה, הנתונים האחרונים של ISTAT ביחס לשנת 2018, לפיכך טרום קוביד-19, מדברים על 13,600 מקרי מוות מדלקת ריאות, עם עלייה בשכיחות ככל שגיל האוכלוסייה עולה

כמו כן, על פי הנתונים העדכניים ביותר של משרד הסטטיסטיקה של האיחוד האירופי (Eurostat), עד 131,450 אנשים מתו מדלקת ריאות ב-2016 בתוך האיחוד האירופי: כ-3% מכלל מקרי המוות בשנה.

זה לא מוזר כשלוקחים בחשבון שדלקת ריאות, שתוקפת בכל גיל, מהווה איום גדול יותר על האוכלוסייה המבוגרת ומהווה את גורם המוות הזיהומי המוביל בילדים ברחבי העולם; אחראי ל-15% ממקרי המוות בילדים מתחת לגיל 5, בעיקר במדינות לא מפותחות.

מהי דלקת ריאות?

דלקת ריאות היא דלקת של רקמת הריאה, בדרך כלל בעלת אופי חריף, שברוב המקרים נגרמת מסיבות זיהומיות.

סוגי דלקת ריאות

ישנם מספר סיווגים של פתולוגיה זו, המשתנים בהתאם ל:

מיקום אנטומי מושפע:
- חד צדדי: ריאה אחת בלבד;
– דו צדדי: לשתי הריאות.

הסיבה למקור:
- חיידקי: אחד הנפוצים ביותר, הנגרם על ידי חיידקים המגיעים לריאות מדרכי הנשימה העליונות, ויוצרים זיהום;
- ויראלי: נגרם על ידי וירוס;
– פטרייתי: נגרמת על ידי פטריות ומיצטים. זוהי צורה נדירה הפוגעת בעיקר באלה עם מערכת חיסונית פגועה כמו חולי HIV;
– שאיפה/שאיפה (או ab ingestis): בשאיפה או בליעה של חומרים משכרים ו/או חומרים מגרים, נוזלים, גזים או מיצי קיבה.

אופן הדבקה
- קהילתית נרכשת (CAP): לכן חוזה בסביבה קהילתית, מחוץ למתקני בריאות, RSA, מתקני אשפוז;
- נרכש בבית חולים: נדבק על ידי החולה בבית החולים, לאחר האשפוז;
- מהנשמה מכנית/פולשנית: נדבק על ידי המטופל לאחר שעבר אוורור מכני פולשני;
- באנשים עם דחיקה חיסונית: מתרחשת בחולים עם פעילות מופחתת של מערכת החיסון עקב מחלה או טיפול.

גורם לדלקת ריאות

דלקת ריאות מקורה בדרך כלל בפתוגנים הגורמים לזיהום בדרכי הנשימה.

זה יכול להיות חמור במיוחד עבור אנשים עם מערכת חיסונית חלשה, כמו קשישים, אבל גם אנשים עם מחלות כרוניות, אלכוהוליסטים, מעשנים, חולי סרטן או כאלה שעוברים טיפולים שעלולים להפחית את פעילות המערכת החיסונית.

הפתוגנים המוכרים ביותר במקור המחלה, כשהיא לא נשארת אידיופטית (כלומר עם סיבות לא ידועות) הם למשל

לדלקת ריאות חיידקית
– pneumococcus (streptococcus pneumoniae): זהו הגורם העיקרי לדלקת ריאות;
- hemophilus influenza (שאין שום קשר לשפעת);
- staphylococcus (staphylococcus aureus);
- Moraxella catarrhalis;
- אי קולי;
- pseudomonas aeruginosa;
- דלקת ריאות mycoplasma;
- לגיונלה (legionella pneumophila);
- כלמידיה פחות נפוצה (כלמידופילה ריאות או גם כלמידופילה psittaci).

לדלקת ריאות ויראלית:
- וירוס סינציציאלי נשימתי (RSV);
- וירוסי שפעת A ו-B;
- תסמונת נשימתית חריפה חמורה (SARS);
- תסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS);
- Covid19.

עבור דלקת ריאות פטרייתית: (שכיח יותר אצל אנשים עם דחיקה חיסונית)
- קנדידה אלביקנס;
– pneumocystis jirovecii.

תסמינים

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת ריאות, שלעיתים אופייניים גם למחלות נשימה אחרות, הם

- שיעול יבש או פרודוקטיבי (עם ליחה שקופה או לא שקופה. לעתים רחוקות יותר גם עם המופטיזיס, כלומר נוכחות של דם);
- קשיי נשימה (קוצר נשימה) וקוצר נשימה;
- חום;
- כאבים בחזה המחמירים עם הדחף להשתעל;
- טכיקרדיה;
- נשימה מהירה (טכיפנואה);
- צמרמורת והזעה.

איך להתייחס

דלקת ריאות בדרך כלל מחלימה ברוב המקרים, במיוחד אצל אנשים שאינם בסיכון, אם מטופלים היטב, ומטופלים באמצעות

- אנטיביוטיקה, במקרה של צורה חיידקית;
– תרופות אנטי-מיקוטיות במקרה של דלקת ריאות פטרייתית.

הבחירה בטיפול אנטיביוטי או אנטי פטרייתי חשובה מאוד למהלך המחלה.

במקרים של דלקת ריאות ויראלית, לעומת זאת, אם המצב אינו חמור, הטיפול מתבסס לרוב על מנוחה וטיפול תומך.

במקרים חמורים יותר של דלקת ריאות, לעומת זאת, במיוחד באוכלוסייה השברירית יותר או במקרים פחות פשוטים של קוביד-19, ייתכן שיהיה צורך באשפוז לצורך שימוש בטיפולים תרופתיים ואינסטרומנטליים, כולל פולשניים.

סיכונים לדלקת ריאות

הסיבוכים של דלקת ריאות, אם לא מאובחנים ומטופלים בזמן, יכולים להיות חמורים מאוד.

בין אלה, יש לציין במיוחד

- פלאוריטיס: דלקת של הממברנה (פלורה), המצפה את הריאות ואת הדופן הפנימית של בית החזה, וכתוצאה מכך לחסימת נשימה;

– אבצס ריאתי: נגע המכיל מוגלה בתוך הריאות, אשר בכ-1 מתוך 10 מקרים מצריך ניתוח לניקוי והסרה;

- ספטיקמיה: אם הזיהום מתקדם לזרם הדם ומתפשט בכל הגוף.

האוכלוסייה השברירית יותר מעל גיל 65, או אלו עם מחלות נלוות כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם, אי ספיקת כליות או מחלות אונקולוגיות, עלולות להתמודד עם תמונה קלינית חמורה יותר עם סיכון משמעותי יותר לאשפוז, ובמקרים החמורים ביותר, מכאנית. אוורור בטיפול נמרץ.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה וקוביד-19

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית חריפה מתרחשת כאשר דלקת ריאות פוגעת באינטרסטיטיום: החלק של הריאות המורכב מרקמת חיבור היוצרת מעין פיגום שעליו מסודרות המכתשות.

המכתשות הן שקיות אלסטיות קטנות שבהן מוכנס חמצן לדם ופחמן דו חמצני נפלט.

כאשר האינטרסטיום הופך דלקתי ולעיתים מתעבה או במקרים חמורים יותר, מוחלף ברקמת צלקת, נוצר מחסום אל המכתשים, אשר אינו יכול לחמצן כראוי את הדם ולהסיר פחמן דו חמצני, מה שמוביל לאי ספיקת נשימה חמורה.

דלקת ריאות אינטרסטיציאלית אופיינית לזיהומים ויראליים, המאפיינת גם את קוביד-19 עקב תגובת יתר של מערכת החיסון אשר על ידי יצירת דלקת חזקה מאוד מסוגלת לפגוע ברקמת הריאה.

בדיקות לאחר דלקת ריאות ודוכן plethysmographic

לאחר מקרה חמור של דלקת ריאות, כגון דלקות ריאות ביניים הקשורות ל-Covid-19, אך לא רק, בדיקות מתאימות לאורך זמן:

• בדיקות מומחים ומכשירים באמצעות צילום חזה, סריקת CT;
• בדיקות תפקודי נשימה.

האחרונים מבוצעים בתא plethysmographic, חתיכת ציוד מסוגל להופיע במיוחד

• ספירומטריה גלובלית: למדידת נפחי ריאות כגון כמות האוויר שהריאות מסוגלות להחזיק או כמה נשאר בהן לאחר הנשיפה;
• מחקר דיפוזיה של פחמן חד-חמצני (DLCO): כדי להעריך כיצד מתרחש חילופי חמצן ופחמן דו חמצני, ולכן להדגיש את כל החסר בהעברת החמצן לרקמות.

בנוסף לכך, למטופלים שעברו אינטובציה במשך זמן רב ולכן חוו היחלשות של שרירי הנשימה וכן אובדן נשימה אוטומטית, קורס שיקום חיוני על מנת להחזיר זרימה תפקודית של חמצן. אשר, אל לנו לשכוח, הוא הדלק של האורגניזם שלנו.

החיסון נגד פנאומוקוק ושפעת

החיסון נגד פנאומוקוק הוא כלי חשוב למניעת דלקת ריאות חיידקית בכל קבוצות הגיל, אך במיוחד בילדים וקשישים (≥ 65 שנים) או כל מי שיש לו גורמי סיכון כגון:

• מחלות כרוניות
• לב וכלי דם
• מחלות בדרכי הנשימה;
• מדינות בסיכון חיסוני'.

ישנם כיום 2 סוגים של חיסון פנאומוקוק

• חיסון פוליסכריד בעל 23 ערכיים: המכיל 23 סוגים של פנאומוקוק ומשמש בנבדקים מעל גיל שנתיים;
• חיסון מצומד 13 ערכי: המגן מפני 13 זני הפנאומוקוק הנפוצים ביותר וזמין מגיל 6 שבועות.

חיסון השפעת מצדו יכול לסייע בעקיפין גם נגד דלקת ריאות, שכן על ידי הפחתת הסיכוי לחלות בשפעת עונתית, הוא גם מקטין את הסיכוי לפתח סיבוכים כמו דלקת ריאות.

קרא גם:

חירום בשידור חי אפילו יותר... בשידור חי: הורד את האפליקציה החינמית החדשה של העיתון שלך עבור IOS ואנדרואיד

אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל

מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?

Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית

מקור:

GSD