כיב פפטי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
בואו נדבר על כיב פפטי. כיבים פפטי הם פצעים פתוחים המתפתחים בדופן הפנימית של הקיבה או בחלק העליון של המעי הדק, התריסריון
כיבי פפטי כוללים הן כיבי קיבה, הממוקמים בתוך הקיבה, והן כיבים בתריסריון, המתרחשים בחלק העליון של המעי הדק.
בכל מקרה, התסמין השכיח ביותר של מחלה זו הוא כאב בבטן.
הגורמים השכיחים ביותר לכיב פפטי הם זיהום בהליקובקטר פילורי (H. pylori) ושימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs) כגון איבופרופן ונפרוקסן נתרן.
מתח ומאכלים חריפים יכולים להחמיר את התסמינים.
מחלת פפטית
המונח כיב מתייחס לאובדן חומר בשכבה השטחית ביותר של הקרום הרירי של הקיבה או התריסריון.
במקרים מסוימים, הפצע עלול להחמיר בהדרגה ולהעמיק ולהגיע אל תת הרירית ושכבת השריר.
לפעמים, זה עלול אפילו לחורר את הקרביים.
חשוב לדעת שבתנאים רגילים יש לקרום הרירי הגנות טבעיות מספיקות כדי להגן עליה מפני פעולת מיצי הקיבה, שנועדו להקל על תהליך העיכול של המזון אך הם חומציים מאוד.
הגנות אלו הן בעצם: הריר המצפה את הדפנות הפנימיות של הקיבה - בשילוב עם חומרי הגנה ומנגנוני הגנה כגון פרוסטגלנדינים (חומרים מיוחדים המיוצרים על ידי תאי הקיבה) - וזרימת דם (מכסה את השכבה השטחית של הרקמה, נוגד חומציות).
במקרה של כיבים, הגנות אלו נכשלות ו/או מתפקדות בצורה לא תקינה.
התוצאה היא שהקרום הרירי נשחק כתוצאה מהפעולה הקורוזית של מיצי הקיבה.
בפועל, החומצות עלולות ליצור פצע פתוח כואב שעלול לדמם.
גורמים לכיב פפטי
מספר סיבות עשויות לעמוד בבסיס מחלה זו.
החיידק הנפוץ ביותר הוא הליקובקטר פילורי, חיידק: אם הוא חודר לקיבה ומצליח להחדיר את עצמו בין הריר לדופן הקיבה, ובכך להימנע מהתקפת חומצת הקיבה, היא מתפשטת, בסופו של דבר משבשת את איזון הרירית. קרום וגורם לזיהום כרוני.
המיקרואורגניזם מחדיר את עצמו לתוך התאים המצפים את פנים הקיבה והתריסריון, ומשחרר שורה של חומרים שעלולים לפגוע בשכבת הקרום הרירי.
כיצד מתפשט זיהום הליקובקטר פילורי אינו ברור.
משערים כי החיידק יכול לעבור מאדם לאדם במגע קרוב או אפילו דרך מזון ומים.
השימוש הקבוע בתרופות מסוימות, כמו כמה משככי כאבים הנמכרים ללא מרשם ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), העלולות לגרות או לשלהב את רירית הקיבה והמעי הדק, נתון אף הוא תחת התקפה.
כיב פפטי, גורמי סיכון
ישנם גם מספר גורמים התורמים להופעת המחלה.
העיקריים שבהם הם:
- עישון, שעלול להגביר את הסיכון לכיב פפטי במיוחד אצל אנשים הנגועים בהליקובקטר פילורי;
- מתח נפשי,
- שימוש לרעה באלכוהול, שכן אלכוהול יכול לגרות ולשחוק את רירית הקיבה ומגביר את כמות חומצת הקיבה המיוצרת;
- תזונה שומנית, חריפה ו/או חריפה מדי.
המחלה יכולה להיות גם תוצאה של גסטריטיס.
כיב פפטי, תסמינים
התסמינים העיקריים של מחלה זו הם
- צריבה בבטן, המחמירה כאשר הקיבה ריקה;
- תחושת מלאות
- נפיחות;
- גיהוקים;
- בחילה.
לעתים קרובות ניתן להקל על הכאב על ידי אכילת מזונות המחממים את חומציות הקיבה או על ידי נטילת תרופה המפחיתה את החומציות, אך אז הוא יכול לחזור על עצמו.
הכאב עלול להחמיר בין הארוחות ובלילה.
לעתים רחוקות יותר, כיבים עלולים לגרום לסימנים או תסמינים חמורים כגון: אי סבילות למזון שומני; הקאה, לרבות של דם; דם כהה בצואה או צואה שחורה או זפתית; בעיות נשימה; תחושת עילפון; ירידה בלתי מוסברת במשקל; שינוי בתיאבון.
יש לומר שלאנשים רבים עם כיב פפטי אין אפילו תסמינים.
סיבוכים
אם לא מטופל, כיב פפטי עלול לגרום
- דימום פנימי: דימום עלול להתבטא כאיבוד איטי של דם המוביל לאנמיה או כאיבוד דם חמור שעלול לדרוש אשפוז או עירוי דם,
- איבוד דם חמור עלול לגרום להקאות שחורות או מדממות או לצואה שחורה או מדממת;
- נקב בדופן הקיבה או המעי הדק, העלול לעורר זיהום חמור של חלל הבטן (דלקת הצפק);
- חסימה: כיב פפטי עלול לחסום את מעבר המזון דרך מערכת העיכול. כתוצאה מכך, האדם עלול להרגיש שובע בקלות, להקיא ולרדת במשקל עקב נפיחות עקב דלקת או צלקות;
- סרטן קיבה: מחקרים הראו שלאנשים שנדבקו בהליקובקטר פילורי יש סיכון מוגבר לסרטן הקיבה.
בדיקה גסטרואנטרולוגית עשויה להועיל.
טיפול בכיב פפטי
טיפול בכיב פפטי כולל בדרך כלל שימוש בשני סוגים של תרופות:
- תרופות שיכולות להפחית באופן משמעותי את הפרשת חומצה קיבה ודודודנלית. אלה הם בעצם מעכבי משאבת פרוטון. נוגדי החומצה הנפוצים, המבוססים לרוב על אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום, פועלים למעשה רק נגד התסמינים ומועילים מעט בטיפול בהליקובפטר פילורי, ולכן יש להשתמש בהם רק במקרים מוגבלים כדי להקל על הכאב;
- תרופות נגד כיבים, הנקראות גם אנטי-היסטמינים אנטי-H2, המפחיתות את כמות החומצה הידרוכלורית הקיימת במערכת העיכול, ובכך מקלות על הכאבים הנגרמים מהכיב ומאיצות את תהליך הריפוי.
יש להשתמש בשני אלה בשילוב עם אנטיביוטיקה, הנחוצה כדי להילחם בזיהום הליקובקטר פילורי.
כאשר יש צורך בניתוח
במקרים מסוימים יש צורך בניתוח.
בפרט יש צורך בניתוח אם הכיב אינו מחלים למרות הטיפול, אם מופיע דימום חוזר, אם הכיב מתנקב או נמצא בסיכון להתנקב, אם התרחשה היצרות של פילורוס.
בדרך כלל, רק החלק הסופי של הקיבה, הממוקם מיד לפני הפילורוס (אנטרקטומי), או 3/4 מהקיבה מוסר.
החלק הנותר של הקיבה מחובר לאחר מכן למעי (גסטרואנטרוסטומיה).
כללים למניעת כיבים
כדי לנטרל את הופעתו של כיב או להקל על הסימפטומים שלו, כדאי להקפיד על כמה כללים:
- לוותר על סיגריות: עישון מזיק גם לקיבה ולתריסריון, מכיוון שהוא מאט את הריפוי של נגעים ברירית;
- הימנע ממשקאות חריפים, מכיוון שהוא מגרה את רירית מערכת העיכול;
- אין להתעלל בסמים: ללא ייעוץ של רופא, עדיף למתן את השימוש בתרופות אנטי דלקתיות;
- לאכול ארוחות בזמנים קבועים,
- להימנע מעודפי מזון,
- היזהרו ממזונות מתובלים מדי, עשירים בתבלינים או חמים או קרים מדי, כדי לא לפגוע בריריות.
קרא גם
הפרעות במערכת העיכול: עם אילו תסמינים עלי לבקר גסטרואנטרולוג?
תסמינים נפוצים וגורמים לעודף חומצת קיבה: ניהול חומציות הקיבה
ריפלוקס גסטרו-וושט: גורמים ותרופות
ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול
הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט
רפלוקס גסטרו-וושט: מה זה, מה הם התסמינים ומהו הטיפול
גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
אסטרטגיה גלובלית לניהול ומניעת אסטמה
רפואת ילדים: "לאסטמה עשויה להיות פעולה 'מגן' נגד קוביד"
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
קוביד ארוך, לימוד נוירו -גסטרואנטרולוגיה ותנועתיות: הסימפטומים העיקריים הם שלשולים ואסתניה
תסמינים ותרופות לשיעול ריפלוקס גסטרו-וושט
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס חומצי: תסמינים, גורמים, הקלה