Hidradenitis Suppurativa: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
לעתים קרובות יותר נקרא הידרדניטיס, הידרדניטיס סופורטיביה היא דלקת כרונית של זקיק השיער עם מאפיינים דומים לאקנה, שתוארה לראשונה על ידי אלפרד ולפו במאה ה-19
הגושים התת עוריים האופייניים למחלה מופיעים בדרך כלל בבתי השחי, במפשעה, בין הישבן ובאזורי איברי המין והפריאנליים, מסיבות שאינן ידועות כיום.
למרות שזה לא ידוע, הרישום האיטלקי הראשון של Idradenitis Suppurativa סבור שאחוז מהאוכלוסייה בין 1 ל-4% עלול לסבול מכך.
השכיחות גבוהה פי שלושה בקרב נשים מאשר בקרב גברים, והגיל בו היא מאובחנת הוא בדרך כלל גיל ההתבגרות.
מהי הידראדניטיס suppurativa?
דלקת כרונית והצטלקות, hidradenitis suppurativa (או acne inversa) גורמות לגושים כואבים הדומים למורסות בעור.
נפוחות וכואבות עקב התהליך הדלקתי המשפיע עליהן, תצורות אלו יכולות להיות מינוריות (קומדונים, ציסטות קטנות, נפיחות קלה) או להופיע כמורסות כואבות המפרישות נוזל בעל ריח רע.
האזורים בגוף המושפעים ביותר הם בית השחי, האזור מתחת לשדיים, המפשעה והאזור הפריאנלי.
Hidradenitis suppurativa מתרחשת במספר שלבים:
- שלב 1 הוא שלב ההתחלה, המאופיין בהופעת גושים מבודדים הכואבים למגע
- שלב 2 (בינוני) רואה נוכחות של גושים מרובים, כואבים יותר ומופיעים בתדירות גבוהה יותר
- שלב 3 הוא השלב החמור ביותר, ומאופיין בהופעת גושים מרובים במחוזות אנטומיים מרובים ומאורגנים עם דליפה תכופה של מוגלה.
עד כה, הגורמים להידרדניטיס suppurativa אינם מובנים היטב
על פי המחקרים העדכניים ביותר, הפתולוגיה תופעל על ידי גורמים גנטיים והורמונליים: למעשה לעתים קרובות מספר נבדקים סובלים ממנה בתוך אותו גרעין משפחתי, ונמצא קשר בין החמרה של הדלקת לבין הימצאות של הורמונים אנדרוגנים (התסמינים מחמירים לפני הווסת ואחרי ההריון, והקלה בהריון או לאחר גיל המעבר).
בין הגורמים להידרדניטיס סופורטיביה יש גם שימוש באמצעי מניעה דרך הפה, עישון והשמנה, אך גם תגובה חריגה של מערכת החיסון (המחלה שכיחה למעשה יותר בקרב נשאים של מחלות אוטואימוניות).
מה שבטוח הוא שלהידנריטיס אין מקור זיהומי, אינו מועבר מינית ואינו מושפע מהרגלי היגיינה.
במקום זאת, סביר יותר שהוא יושפע במקרה של היכרות או בשילוב עם פתולוגיות אחרות כגון דלקת פרקים, סוכרת, תסמונת מטבולית, מחלות מעי דלקתיות, השמנת יתר או אקנה חמורה.
תסמינים
התסמין העיקרי של hidradenitis suppurativa הוא הופעת גושים באזורים ספציפיים בגוף.
בדרך כלל, הם מתבטאים בתחילה באזור אנטומי בודד ולאחר מכן גדלים בכמות ומופיעים גם באזורים האחרים שבהם יש בלוטות אפוקריניות, בכפוף לשפשוף.
אצל כל אדם, הפתולוגיה מתבטאת אחרת.
הגושים עלולים להופיע כנפיחות קטנות מתחת לעור, מלוות בנקודות שחורות מבודדות או מרובות, לגרום לפפולות אדומות מגרדות אשר, אם נקרעות, מייצרות מוגלה מסריח או בעלות מראה של אבצסים או פסבדו-ציסטות.
לעיתים, במקרים החמורים ביותר ובבתי השחי, הם יכולים להתחבר זה לזה מתחת לעור ולגרום לפצעים נגועים וכואבים מאוד.
במהלך השלב השלישי שלה, המחלה החמורה ביותר, hidradenitis suppurativa, יכולה להוביל לסדרה של סיבוכים.
במקום בו מופיעים הגושים, פליטת מוגלה עלולה לגרום לזיהומים בעור.
כמו כן, עשויות להופיע צלקות הנגרמות כתוצאה מפיסטוליזציה תת עורית של הגושים השונים, והכאב יכול להיות מטריד עד כדי כך שיקשה על תנועות הידיים (במקרה של גושים ביתיים).
לבסוף, רקמת צלקת יכולה להיצמד לבלוטות הלימפה ולגרום לבעיות בניקוז הלימפה.
ההתפתחות של hidradenitis suppurativa לגידול ממאיר היא נדירה מאוד, אם כי לא נשללה: בחלק מהחולים, הגושים הופכים עם הזמן לקרצינומות של תאי קשקש.
מצד שני, ההשלכות על החיים הפרטיים הן תכופות מאוד.
סובלים מדיכאון ובידוד חברתי הן שתי נטיות נפוצות בקרב הנפגעים מהמחלה בשלביה החמורים ביותר, מכיוון שהגושים גורמים לאי נוחות ומבוכה פסיכולוגית.
אִבחוּן
כדי למנוע החמרה של hidradenitis suppurativa, חיוני לזהות אותה ולטפל בה מוקדם.
לכן מומלץ לפנות לרופא מיד לאחר שמבחינים בהופעת גושים כואבים במחוזות האנטומיים שהוזכרו והכאבים אינם נעלמים תוך חמישה עשר יום, אך גם אם הופעת הגושים עולה בתדירות או שהתצורות מתחילות להשפיע על שונות. אזורים.
הרופא יתבסס בעצם על התבוננות בגושים ובסימפטומים של המטופל.
אין בדיקת אד-הוק להידרדניטיס סופורטיביה: בדיקה אובייקטיבית ואנמנזה מתבצעת על ידי התבוננות פשוטה בתצורות והקשבה למטופל.
לאחר מכן ינותח ההיסטוריה המשפחתית שלו, ומצבו הבריאותי הכללי ייבדק.
לבסוף, המומחה ירשום סדרה של בדיקות דם כדי לשלול נוכחות של מחלה זיהומית לצורך אבחנה מבדלת.
Hidradenitis suppurativa לא ניתן לריפוי לצמיתות
הטיפולים שנקבעו מכוונים לשלוט בתסמינים, להאט את התקדמותם ולמנוע את היווצרות סיבוכים, על מנת שהמטופל יוכל לחיות את חייו בצורה נורמלית ככל האפשר.
הטיפול התרופתי מותאם אישית למטופל ויכול לכלול מתן של:
- אנטיביוטיקה דרך הפה או מקומית, בשל תכונותיה האנטיבקטריאליות;
- קורטיקוסטרואידים דרך הפה או להזרקה לאזור הגושים, המשמשים ליכולותיהם האנטי דלקתיות, לשימוש לתקופות קצרות בשל השפעותיהם השליליות על טיפולים ארוכי טווח;
- רטינואידים (תרופות המשמשות לטיפול באקנה);
- מדכאים חיסוניים, המסוגלים להפחית את התגובה האוטואימונית כאשר הדבר מוכר כאחראי לביטוי המחלה;
- אמצעי מניעה דרך הפה, אם התסמינים מחמירים במהלך המחזור החודשי;
- משככי כאבים חזקים כמו אופיואידים וקודאין, רק במקרה של כאב בלתי פתיר.
אם הטיפול התרופתי אינו נותן תוצאות משביעות רצון, ניתן להשתמש בטיפול כירורגי.
כמו כן, ניתוח נחשב כאשר הגושים מרובים, כאשר הם פגעו ברקמת העור או גורמים לכאבים עזים מדי או לזיהומים תכופים.
אפשר להמשיך עם החתך והניקוז של הגושים, עם אבלציה בלייזר של אותם ופיסטולות התת עוריות שלהם.
ניתן להסיר את הגושים גם באמצעות קיורטג' ואחריו הוצאת הגג של הגלריות, או עם פירוק אגרוף (הסרת רקמה קרועה או מזוהמת).
מצד שני, ניתן להתערב ברקמה באמצעות אלקטרוכירורגיה או בהסרה כירורגית מוחלטת.
הפרוגנוזה תלויה בשלב מוקדם של האבחון ובעקביות המטופל בטיפול.
קרא גם
הזעת יתר: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
אקזמה, פריחה, אריתמה או דרמטוזיס: בואו נדבר על העור שלנו
פסוריאזיס פוסטולרית: תסמינים, גורמים ותרופות
סבוריאה דרמטיטיס: הגדרה, גורמים וטיפול
דרמטוזיס: הגדרה, תסמינים, גורמים, אבחון וטיפול
דלקת עור אלרגית: תסמינים, אבחון, טיפול
דרמטיטיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה
אקזמה: הגדרה, איך לזהות אותה ואיזה טיפול להעדיף
דרמטיטיס: הסוגים השונים וכיצד להבחין ביניהם
דלקת עור סטרס: גורמים, תסמינים ותרופות
צלוליטיס זיהומיות: מה זה? אבחון וטיפול
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?
אקזמה או דרמטיטיס קרה: הנה מה לעשות
דלקת מפרקים פסוריאטית: תסמינים, גורמים וטיפול
דלקת מפרקים פסוריאטית: איך לזהות אותה?
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?
פסוריאזיס, מחלה המשפיעה על הנפש כמו גם על העור
גוטאט פסוריאזיס: גורמים ותסמינים
פסוריאזיס: זה מחמיר בחורף, אבל זה לא רק הקור שאשם
פסוריאזיס בילדות: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
טיפולים מקומיים בפסוריאזיס: אפשרויות מומלצות ללא מרשם ואפשרויות מרשם
מה זה פסוריאזיס פוסטולרית? הגדרה, סיבות, תסמינים וטיפול