דרמטיטיס: הסוגים השונים וכיצד להבחין ביניהם
המונח דרמטיטיס משמש באופן כללי כדי לציין דלקת בעור הנגרמת על ידי גורמים שונים המעוררים תגובה עורית
מהי אטופיק דרמטיטיס?
הידועה גם בשם אקזמה חוקתית, אטופיק דרמטיטיס היא דלקת בעור, עם מהלך כרוני-חוזר, הגורמת לגירוד בעור ולאדמומיות הנראית בבירור ואשר באיטליה פוגעת בכ-2 עד 8% מהאוכלוסייה הבוגרת.
נוכחותו עלולה להפריע לחיי היום-יום ולהחמיר אותו במידה ניכרת, שכן גירוד עלול לפגוע במנוחת לילה טובה ובכך להפחית את הריכוז בלימודים או בעבודה.
אטופיק דרמטיטיס משפיע לרעה גם על הערכה עצמית וחברתיות עקב לוקליזציה תכופה של המחלה באזורים הנראים בבירור של העור.
לפעמים, כאשר אטופיק דרמטיטיס הופכת לכרונית או הסובל מגרד כל הזמן, העור עלול להתעבות (חזזיות).
זה עלול להופיע (בצורתו הינקותית) כבר בלידה עם קרום חלב בשפע או בחודשים או השנים הראשונים לחייו של ילד, בדרך כלל עם הופעה פתאומית.
התפרצות פתאומית עלולה להתרחש גם אצל מבוגרים.
בדרך כלל, אטופיק דרמטיטיס משפיע
- ידיים;
- רגליים;
- קמט פנימי של המרפק;
- קמט גב של הברכיים;
- פרקי כף היד;
- קרסוליים;
- פָּנִים;
- צוואר;
- חזה;
- האזור סביב העיניים.
מהן הסיבות לצורה האטופית?
לאטופיק דרמטיטיס יש בסיס רב גורמים המורכב מגורמים גנטיים, סביבתיים ואימונולוגיים.
אנשים עם אטופיק דרמטיטיס, עקב פגם במחסום העור שלהם, באים במגע עם אלרגנים שונים המעוררים את התגובה הדלקתית.
גורמים כמו שינוי העונה ומתח פסיכופיזי עלולים להחמיר את התמונה הקלינית.
הקשר הישיר בין סיבה-תוצאה בין אלרגנים למזון לאטופיק דרמטיטיס נחשב נדיר למדי, ולכן דיאטות אלימינציה, במיוחד בילדים, נחשבות למיותרות ועלולות להזיק.
מהם התסמינים של אטופיק דרמטיטיס?
אטופיק דרמטיטיס מופיע עם כתמים אדומים (שעשויים להיות מכוסים בשלפוחיות, עקרות, קרום) על עור יבש ומגרד.
הגירוד יכול להשתנות בעוצמתו מאדם לאדם ונוטה להחמיר בן לילה.
אטופיק דרמטיטיס: אילו בדיקות יש לעשות לאבחון?
אין בדיקות ספציפיות לאבחון אטופיק דרמטיטיס, אך לרוב יש צורך בבדיקה דרמטולוגית עם התבוננות בסימפטומים על ידי המומחה.
במקרים מסוימים, מדידת IgE כוללת יכולה לעזור להבחין בין צורות פנימיות וחיצוניות ללא, עם זאת, השלכה טיפולית משמעותית.
כיצד מטפלים באטופיק דרמטיטיס וכיצד להרגיע גירוד?
הטיפול באטופיק דרמטיטיס משתנה בהתאם לחומרה.
צורות קלות דורשות קורטיקוסטרואידים מקומיים, או כמה אימונומודולטורים לשימוש מקומי, כגון טקרולימוס ופימקולימוס.
כאשר אטופיק דרמטיטיס מערב אזורים גדולים בעור, פוטותרפיה עשויה להיות שימושית גם כן.
נטילת אנטי-היסטמינים דרך הפה עשויה להיות מסומנת כדי לשלוט בגירוד ובכך להפחית גירוד.
טיפולים אנטיביוטיים מקומיים או מערכתיים עשויים להיות שימושיים במקרה של זיהום יתר חיידקי (אימפטיגו) של הנגעים.
עבור צורות חמורות יותר של אטופיק דרמטיטיס, יש לציין סטרואידים מערכתיים או מדכאים חיסוניים אחרים כגון ציקלוספורין; כאשר האחרון הוא התווית נגד או לא יעיל, ניתן להשתמש בנוגדנים חד שבטיים כגון dupilumab או tralokinumab או מעכבי יאנוס קינאז (upadacitinib, baricitinib).
כדי למנוע אטופיק דרמטיטיס, רצוי:
- הימנעו מאמבטיות וכביסות ארוכות ותכופות מדי, כי יחד עם שימוש בחומרי ניקוי אגרסיביים יותר או פחות, הם מדללים את השכבות החיצוניות של העור האחראיות להגנה;
- יבש את העור בעדינות, טפח אותו יבש ולא לשפשף אותו;
- הימנע מלבישת בגדים מסיבים סינתטיים;
- חשפו את עצמכם לשמש בקפידה, באמצעות מסנני שמש ספציפיים המותאמים לסוג העור שלכם;
- השתמש יומי בקרמים מרגיעים לחות ובחומרי ניקוי עדינים.
אטופיק דרמטיטיס ושימוש במסכה
שימוש ממושך במסכת פנים, אם כי לעיתים קרובות הכרחי ומתאים, אצל אנשים עם אטופיק דרמטיטיס יכול להיות אחראי להחמרה בתמונת העור.
למעשה, מסכות פנים עשויות בעיקר מחומרים סינתטיים, הכוללים חומרים אלרגניים, חומרי חיטוי וצבעים שעלולים להוביל להחמרה פתאומית של תסמיני העור של אטופיק דרמטיטיס.
בנוסף, בעלות אפקט חסימה, הם משנים את המיקרו-סביבה של העור על ידי הגברת הלחות ופגיעה בתפקוד המחסום שלו, וכתוצאה מכך עור יבש יותר וסיכון לזיהום יתר חיידקי.
גם לחץ ושפשוף מכני של המסכה על העור עלולים ליצור שחיקות עור הכואבות במיוחד על העור האטופי.
לכן רצוי לשמור על לחות העור היטב, ולא להסס לפנות לרופא עור במידת הצורך.
באופן כללי, עם זאת, ניתן לאמץ שיטות עבודה טובות כדי להפחית את הסיכון לאי נוחות בעור הקשורה לשימוש במסכה
- להרטיב את העור באמצעות קרמים מתאימים, תכשירי הרגעה ובמידת הצורך קורטיקוסטרואידים מקומיים (על פי מרשם בלבד);
- השתמש במסכה בגודל המתאים לפנים, לא רחבה מדי ולא צרה מדי. המסכה צריכה להיצמד לקווי המתאר של הפנים מבלי להפעיל לחץ מוגזם;
- השתמש במוצרי איפור שאינם קומדוגניים כדי למנוע חסימה נוספת של הנקבוביות.
מהי סבוריאה דרמטיטיס?
דלקת עור סבוריאה מאופיינת בדלקת בעור הפוגעת באזורים בעור העשירים בבלוטות חלב כגון הקרקפת, חריצים באף-איברי המין, אזורים רטרו-אוריקולריים, קשתות על-ציליריות ואזור עצם החזה.
בצורה קלה דלקת העור מתבטאת בקשקשים שאינם נצמדים לקרקפת (הידועים כקשקשים), בעוד שבצורה חמורה יותר המחלה עלולה להופיע גם עם פלאקים אריתמטיים המכוסים בקשקשים שמנוניים וצהבהבים.
סבוריאה דרמטיטיס אינה מדבקת, מתרחשת בדרך כלל בסביבות גיל 30-40 ונוטה להפוך לכרונית (למעט צורות ילודים ותינוקות), עם מעורבות רבה יותר של המין הגברי.
מהם הגורמים לדלקת עור סבוריאה?
הגורם לדלקת עור סבוריאה אינה מוגדרת היטב, אולם ידוע כי ריבוי מוגזם של שמרים מהסוג Malassezia, המצויים בדרך כלל על העור, עשוי להיות אחראי להצטברות האבנית והדלקת.
סבוריאה דרמטיטיס יכולה גם להתפרץ עקב גורמים מסוימים, כגון:
- חוסר איזון הורמונלי (במיוחד במהלך חילופי העונה);
- מתח פסיכופיזי;
- נטייה גנטית.
מהם התסמינים של סבוריאה דרמטיטיס?
סבוריאה דרמטיטיס מתבטאת בדרך כלל עם:
- היווצרות קשקשים צהבהבים-לבנים המתנתקים מהעור (המכונה קשקשים אם הם נמצאים על הקרקפת);
- גירוי בעור;
- עִקצוּץ;
- יובש עז של העור.
סבוריאה דרמטיטיס: אילו בדיקות לעשות לאבחון?
יש לבצע בדיקה דרמטולוגית לאבחון סבוריאה דרמטיטיס.
כיצד מטפלים בדלקת עור סבוריאה?
כדי לטפל בדלקת עור סבוריאה, יש לנטרל את רבייה של Malassezia והפיפה: המוצרים הנפוצים ביותר הם שמפו וקרמים המבוססים על קטוקונזול, ציקלופירוקס, סלניום גופרתי או חומצה סליצילית.
טיפול במוצרים אלו צריך להתבצע בתדירות גבוהה יותר כאשר התסמינים חמורים יותר, בעוד שבתקופות של הפוגה, ניתן להעדיף שמפו עדין המתאימים לכביסה תכופה.
טיפולים מקומיים מבוססי קורטיזון עשויים להיות שימושיים בצורות חמורות יותר ולמחזורי טיפול קצרים.
כיצד ניתן למנוע סבוריאה דרמטיטיס?
אין אמצעים ספציפיים למניעת הופעת דלקת עור סבוריאה.
עם זאת, מומלץ:
- הימנע מרחצה וכביסה תכופה ואגרסיבית מדי, אשר מסתכנים בדלדול שכבות משטח ההגנה של העור;
- הימנע מגירוד וקילוף של הקשקשים, כדי לא להזין מעגל קסמים של דלקת חדשה ודלקת עור;
- חשפו את עצמכם לשמש בזהירות הראויה, שכן קרני השמש יכולות להפחית את הדלקת.
מהי דרמטיטיס מגע אלרגי?
דלקת עור מגע אלרגית היא תגובה אלרגית בעור המופעלת ממגע עם חומרים כימיים או טבעיים המעוררים תגובה אימונולוגית.
חומרים אלו נקראים אלרגנים וכאשר העור בא איתם במגע מתפתחת תגובה דלקתית הגורמת לגירוד.
מהם הגורמים לדלקת עור אלרגית ממגע?
מגע חוזר עם אלרגנים כימיים או סביבתיים הוא הגורם לדלקת עור מגע אלרגית.
אלה יכולים להיות אלרגנים:
- מתכות מסוימות;
- צבעים;
- שרפים;
- חומרים משמרים;
- שמנים ותמציות של צמחים ופרחים.
דלקת עור מגע אלרגית יכולה להשפיע על כל חלק בגוף, בהתאם לאלרגן הפרט, כגון צבע שיער במקרה של הקרקפת או ניקל במקרה של תנוכי אוזניים וכפות ידיים.
מהם התסמינים של דרמטיטיס מגע אלרגי?
בדרך כלל, דלקת עור ממגע אלרגית הופיעה פתאומית ומתבטאת בתסמינים כגון
- כתמים אדומים אדומים
- שלפוחיות;
- קרום.
הפריחה עלולה להיות גם מגרדת.
דלקת עור מגע אלרגית: אילו בדיקות יש לעשות לאבחון?
כדי לקבל אבחנה של דלקת עור ממגע אלרגית, רופא העור יכול לבצע את בדיקת המדבקה, בדיקת אלרגיה המאפשרת לזהות את החומרים האחראים לדרמטיטיס.
הבדיקה מתבצעת על ידי מריחת עקבות קטנים של אלרגנים מטוהרים על העור כדי לסייע בזיהוי מה גרם לתגובה האלרגית.
הבדיקה שימושית גם בהבחנה בין דלקת עור אלרגית לדרמטיטיס מגע מגרה.
לאחר מכן, תוצאת בדיקת המדבקות מתואמת עם המידע הקליני של המטופל כדי להעריך מתאם אפשרי בין דרמטיטיס למגע עם האלרגן הפוטנציאלי.
כיצד מטפלים בדלקת עור אלרגית ממגע?
הצעד הראשון בטיפול בצורה זו של דרמטיטיס הוא להימנע מכל מגע עם האלרגן האחראי לתגובה.
קרם על בסיס קורטיזון עשוי להיות שימושי כדי לשמור על הפריחה בשליטה.
לבסוף, רצוי לשטוף את העור בחומרי ניקוי עדינים ולהשתמש במוצרי לחות ומרככים לאחר הכביסה.
כיצד למנוע אלרגיה למגע?
הדרך היחידה למנוע דלקת עור ממגע אלרגית היא להימנע ממגע עם האלרגנים האחראים לתגובה, לאחר שנודע.
מהי דרמטיטיס מגע גירוי?
דרמטיטיס מגע גירוי היא דלקת בעור הנובעת מגירויים כימיים ופיזיקליים מסוימים.
לרוב היא פוגעת באזורים כמו הידיים, הצוואר והפנים, החשופים למגע חיצוני, אם כי דלקת עור מרגיזה אופיינית היא חיתול דרמטיטיס, הפוגעת באזור העור המכוסה על ידי החיתול עקב מגע ממושך עם צואה ושתן.
מהם הגורמים לדרמטיטיס מגע עצבני?
דרמטיטיס גירוי נובע ממגע חוזר ו/או ממושך עם גירויים מגרים.
בין החומרים המעוררים אותו לרוב הם:
- חומרים פעילי שטח, אלכוהול, חומרי חיטוי, הכלולים בחומרי ניקוי ביתיים אך גם אישיים;
- ממיסים, חומצות, קאוסטיקים, צמר זכוכית, תכופים במיוחד בהקשרים מקצועיים;
- חומרים שמשתחררים על ידי צמחים מסוימים.
מהם התסמינים של טופס המגע העצבני?
זמן קצר לאחר מגע עם החומר המגרה או לאחר מספר שעות, העור עובר תגובה דלקתית מקומית.
בדרך כלל, כתמים אדומים נרחבים יותר או פחות מופיעים בפתאומיות, ועשויים להתרחש גם:
- שלפוחיות;
- שחיקות עור;
- כתף;
- קרום.
הפריחה קשורה לצריבה/חום או גירוד שמובילים לשריטות, עם סיכון לקדם זיהום יתר.
לפעמים, עם הזמן, עלולה להתפתח רגישות כלפי החומר המגרה, שאולי לא נתן בעיות מיוחדות בתחילה, עד כדי יצירת אלרגיה אליו, וכתוצאה מכך דלקת עור מגע אלרגית.
אילו בדיקות יש לעשות לאבחון?
לרוב מספיקה בדיקה דרמטולוגית לאבחון.
ניתן להשתמש בבדיקות אלרגיה (כגון בדיקת התיקון) כדי לא לכלול צורה אלרגית.
כיצד מטפלים בדרמטיטיס מגע עצבני?
בנוכחות מגע מגרה ד. ניתן לרשום קרמים מרגיעים ובמקרים עם תגובה דלקתית חזקה ניתן להשתמש בקרמי קורטיזון לזמן קצר.
כיצד למנוע את טופס יצירת הקשר העצבני?
כדי למנוע הופעה והישנות, עדיף להימנע ממגע חוזר וממושך עם חומרים מגרים, אם כי הדבר עשוי להיות קשה יותר ליישום עבור הנחשפים אליהם מסיבות מקצועיות.
ככלל, כדי למנוע מגע עם החומר המגרה, ייתכן שיהיה צורך ללבוש כפפות, רצוי מרופדות בכותנה מבפנים, בעת טיפול בכימיקלים או במקרה של מגע עם צמחים, ולהימנע משטיפה מוגזמת של הידיים, שעלולה להחליש את מחסום העור ומעדיפים חדירת חומרים מגרים.
בנוסף, מומלצת מריחת קרמים מרככים לשיקום שומנים המוסרים על ידי חומרים מגרים, התורמים לתפקוד מחסום העור.
קרא גם
דלקת עור סטרס: גורמים, תסמינים ותרופות
צלוליטיס זיהומיות: מה זה? אבחון וטיפול
מחלות עור: כיצד לטפל בפסוריאזיס?
Pityriasis Alba: מה זה, איך זה מתבטא ומהו הטיפול
פסוריאזיס, מחלה המשפיעה על הנפש כמו גם על העור
דרמטיטיס מגע אלרגי ואטופיק דרמטיטיס: ההבדלים
תגובות שליליות של תרופות: מה הן וכיצד לנהל תופעות לוואי
תסמינים ותרופות של נזלת אלרגית
דלקת הלחמית אלרגית: גורמים, תסמינים ומניעה
מה זה ואיך לקרוא את בדיקת תיקון האלרגיה
אקזמה או דרמטיטיס קרה: הנה מה לעשות
ביטויים קליניים של אטופיק דרמטיטיס
דרמטומיוזיטיס: מה זה וכיצד לטפל בה
אטופיק דרמטיטיס: תסמינים ואבחון