Vulvodynia: מה זה?
במשך זמן רב לא נכלל במחקר רפואי משום שהיא סווגה כהפרעה "פסיכוסומטית" או אפילו "פסיכוגנית" בלבד - ולכן סווגה בטעות כבעיה נשית טריוויאלית וזניחה במהותה - וולוודיניה היא ביטוי של מצב כרוני כואב המשפיע על אזור הפות. , הגורם לחולה המתלונן על ההפרעה לתחושת צריבה עזה, גירוי, נפיחות ואדמומיות
תסמינים אלה נצפו רק לעתים רחוקות בשילוב עם טראומה פיזית ברורה
למרות העניין הגובר בפתולוגיה זו, מקורה הלא ידוע עדיין גורם לילות ללא שינה לרופאים, סקסולוגים וגניקולוגים מכל רחבי העולם, שדוחפים את מוחותיהם ללא לאות כדי למצוא הסבר - ופתרון - חד משמעיים לבעיה.
הפרעה בעייתית החל מהמינוח
זה לא סוד שוולוודיניה נחשבה זה מכבר ל"גחמה נשית".
זה גם לא סוד שהמחקרים על הפתולוגיה הזו הם מזמן נדירים, שטחיים ומקוטעים.
עדות לכך, גם הקושי לתת לפתולוגיה מינוח סופי.
Vulvodynia, Vulvar vestibulitis ו-vestibulodynia שימשו זה מכבר במילים נרדפות, כאשר במקום זאת שלושת המונחים הרפואיים שונים זה מזה בהיבטים מינימליים אך בסיסיים.
Vulvar vestibulitis מצביע על - כפי שמרמזת הסיומת -itis - מצב דלקתי של אזור הפות, שאינו מופעל מסיבות מוגדרות ואינו מלווה בכאב.
וולוודיניה מציינת - כפי שהסיומת -dynia מציעה - מצב כואב
מצב גופני בו מצב דלקתי סביר מלווה בכאב ו/או צריבה.
כך גם לגבי וסטיבולודיניה, המזהה גם כן מצב דלקתי סביר המלווה בכאב ו/או צריבה.
עם זאת, יש הבדל עמוק בין שני המונחים: וסטיבולודיניה מציינת כאב שנשאר מוגבל לאזור מאוד ספציפי - זה של הפרוזדור של הפות -, בעוד שוולוודיניה מציינת דלקת וכאב שלא ניתן לאתר אך הוא נפוץ יותר.
כדי לזהות במדויק מצב של הפרעה או פתולוגיה, הצעד הראשון צריך להיות לתת לו שם נכון וספציפי.
תסמינים שבהם מתבטאת הוולוודיניה
התסמינים שבהם מתבטאת הוולוודיניה - וולוודיניה, ווסטיבוליטיס וסטיבולודיניה - אינם זהים עבור כל החולים.
זה עוזר להסתבך עוד יותר לא רק את האבחנה, שלעתים קרובות נותרת בלתי מוכרת במשך זמן רב, אלא גם את המחקר של פתולוגיה כה מורכבת מלאה בהיבטים משתנים.
באופן כללי, התסמינים שעליהם התלוננו הכי הרבה נשים שהוכרזו מושפעות קלינית מוולוודיניה הם:
- כאב וצריבה של הפות, ספונטניות או כתוצאה ממגע עם בגדים (החלקות, מכנסיים).
- רגישות יתר של הרקמה הוסטיבולרית.
- דיספארוניה אפשרית (כאב במהלך קיום יחסי מין). אנו רוצים להדגיש את המילה אפשרית מכיוון שבנשים הסובלות מוולוודיניה, חלקן מדווחות על אי-אפשרות מוחלטת של קיום יחסי מין, בעוד שאחרות אינן מוצאות כל בעיה במעשה.
- חוסר תחושה ונפיחות של האזור האנטומי הפגוע.
- תחושה של דקירות מחט, עקיצות, מכות חשמל על הערווה, הפות או ליד אזור הנקבים.
- סימפטומטולוגיה אופיינית של דלקת שלפוחית השתן או דלקת הנרתיק למרות שספוגית נרתיק ותרבית שתן שלילית.
- תחושת שחיקה ללא שפשופים פיזיים ברורים.
- קושי במתן שתן או צריבה בעת מתן שתן.
סימפטומטולוגיה זו, ככל הנראה מורכבת מאוד, קשורה לעיתים קרובות לחרדה, דיכאון ותחושת אי נוחות חזקה, הנגרמת בעיקר מחוסר יכולת לנהל חיים נורמליים, מכיוון שלרוב היא מותנית בתחושה כואבת מתמדת שגם מונעת מחוות יומיומיות, כגון הליכה, ישיבה, הצלבת רגליים.
Vulvodynia: מהן הסיבות?
כמחלה שהיא עדיין חידתית ומורכבת ביותר, הסיבות המובילות להתפתחות וולוודיניה נחשבות מזה זמן רב ל"מקור פסיכולוגי", ולכן חולים שהתלוננו על תסמינים אלו בביקור הגינקולוגי, ללא אולם לאחר ממצאים פיזיים אובייקטיביים, הומלץ לעתים קרובות על ביקור פסיכולוגי.
למרבה המזל, גישה מטעה זו נחשבת כיום למיושנת לטובת גישה מודעת יותר לבעיה.
מחקרים, שעדיין בבנייה, זיהו לעת עתה את הסיבות לוולוודיניה בשורה של גורמים ואירועים הפועלים בסימביוזה זה עם זה.
בין הגורמים העיקריים ניתן למנות זיהומים חיידקיים בנרתיק ושלפוחית השתן, המלוות לרוב בנטייה גנטית להידבקות בדלקת.
נראה שאפילו התכווצות יתר של שרירי הפות והפרינאום ממלאת תפקיד משמעותי בהתפתחות הוולוודיניה.
יחד עם סיבות פיזיות ספציפיות אלו, גם היבטים פסיכולוגיים ומיניים ממלאים תפקיד חשוב מאוד: לנשים רבות עם וולוודיניה יש היסטוריה של הטרדות, טראומות, התעללות וקשיי זוגיות בעברן, גורמים המסכנים להחמיר את הגורמים לטבע הפיזי, מה שמוביל ל התפתחות של מחלה פסיכו-ביולוגית.
Vulvodynia: אבחנה קשה
לאור השונות הקיצונית והמחקרים - למרבה הצער עדיין נדירים - בנושא, אבחנה נכונה של וולוודיניה היא די מסובכת.
בדרך כלל, אבחנה זו מושגת על ידי הדרה, לאחר שעברו את כל הדרכים האפשריות, וכתוצאה מכך תסכול של הרופא והמטופל.
למרבה המזל, הידע על הפתולוגיה הזו מתקדם יותר ויותר מדי יום, מה שמקל על זיהויה וכתוצאה מכך לרפא אותה.
כדי לבצע אבחנה של וולוודיניה אנו מסתמכים על בדיקות ספציפיות.
בדיקת ספוגית
בדיקת הספוגית מתבצעת בעזרת מקלון צמר גפן שבעזרתו מפעיל מומחה הגינקולוג לחץ קל על כמה נקודות ספציפיות באזור הוסטיבולרי.
אם המטופל יגיב יתר על המידה אפילו למגע פשוט, סביר להניח שמדובר בוולוודיניה והמטופל יוזמן לבצע בדיקות וחקירות נוספות.
בדיקה עם ה-vulvagesiometer
ה-vulvagesiometer הוא מכשיר המשמש להערכת כאב באזור הפות.
אלקטרומגיאוגרפיה
נעשה שימוש באלקטרומיוגרפיה כדי לאמת את התגובתיות - שבמקרה של וולוודיניה תהיה מוגזמת - של שריר ה-levator.
מיפוי כאב
מיפוי כאב, הקשור לחקירה על כימות עוצמת הכאב שחווה, הם גורמי האבחון העיקריים המועילים לזיהוי הפתולוגיה הנדונה.
בדיקות אלו מבוצעות באמצעות שאלון הנמסר למטופל, אשר יצטרך לשייך ערכים לכמה פרמטרים.
כיצד לרפא וולוודיניה: הטיפול המתאים ביותר
לאחר שלבסוף סווגה כהפרעה פסיכו-ביולוגית - כלומר, המערבת הן את התחום הפיזי והן הפסיכולוגי של המטופל - הטיפולים שמצאו יעילות רבה יותר הם אלה שמתייחסים לשתי החזיתות המעוניינים.
פסיכותרפיה תמיד מעניקה עזרה רבת ערך בטיפול בוולוודיניה, ועוזרת למטופלת להתגבר על כל טראומה שעברה ולקבל במודעות אפילו את ההיבטים המשביתים ביותר של מחלתה הנוכחית - ובתקווה החולפת.
אמנם תורם לשיפור התמונה הקלינית, אך אין די בפסיכותרפיה לבדה.
זה חייב להיות מלווה בטיפולים תרופתיים, הכוללים בדרך כלל שימוש במשככי כאבים הנלקחים דרך הפה או מיושמים באופן מקומי; השימוש בחומרי הרדמה מקומיים בניסוחים מקומיים; במקרים נבחרים, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים לקורסים קצרים.
תוצאות חשובות התורמות, אם לא לריפוי, לפחות להקלת התסמינים, נמצאו בטיפול בתזונה: מזונות עשירים באוקסלטים (תרד, ריבס, דגנים מלאים, כרוב וכו') מסתכנים בהחמרת התמונה הקלינית של המטופל; הימנעות מהם מפחיתה משמעותית את התסמינים.
טיפול כירורגי הוא המוצא האחרון לטיפול, ובדרך כלל יש להימנע ממנו בפרקטיקה הקלינית.
הניתוח מורכב מחיתוך חלק מרירית הפות, ביטול פיזי של קצות העצבים האחראים לכאב, אך למרבה הצער, גם לרגישות האזור, תוך סיכון ליצירת ליקויים ברגישות לטווח ארוך.
קרא גם
צניחת רחם-נרתיק: מהו הטיפול הרצוי?
דלקות בדרכי השתן: תסמינים ואבחון של דלקת שלפוחית השתן
דלקת שלפוחית השתן, אנטיביוטיקה לא תמיד הכרחית: אנו מגלים טיפול מונע לא אנטיביוטי
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
Vulvodynia: מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
מהי וולוודיניה? תסמינים, אבחון וטיפול: דבר עם המומחה
הצטברות נוזלים בחלל הצפק: סיבות אפשריות ותסמינים של מיימת
מה גורם לכאבי הבטן שלך וכיצד לטפל בהם
וריקוצלה אגן: מה זה ואיך לזהות את התסמינים
האם אנדומטריוזיס יכולה לגרום לאי פוריות?
אולטרסאונד טרנס -ווגינאלי: איך זה עובד ולמה זה חשוב
קנדידה אלביקנס וצורות אחרות של דלקת בנרתיק: תסמינים, גורמים וטיפול
מהי Vulvovaginitis? תסמינים, אבחון וטיפול
תסמונת שחלות פוליציסטיות: סימנים, תסמינים וטיפול
סרטן השחלות, מחקר מעניין של אוניברסיטת שיקגו: כיצד להרעיב תאי סרטן?
רדיותרפיה: למה הוא משמש ומה ההשפעות
סרטן השחלות: תסמינים, גורמים וטיפול
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): מהם התסמינים וכיצד לטפל בה
צניחת שלפוחית השתן: האם אתה סובל מזה? הנה מה שאתה צריך לעשות