כולסטרול גבוה: מה לעשות במקרה של היפרכולסטרולמיה

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 4, 2023

כולסטרול הוא מולקולה השייכת לקבוצת השומנים, הקיימת בדם, חלקה מיוצרת עצמית על ידי הכבד וחלקה מוכנסת דרך צריכת מזון

העקביות שלו דומה מאוד לשעווה, מה שהופך אותו, כאשר הוא קיים בכמויות גבוהות מהממוצע (היפרכולסטרולמיה), מסוגל ממש 'להיצמד' לדפנות כלי הדם, לחסום אותם ולמנוע את מעבר הדם.

הסטטיסטיקה מראה שלפחות איטלקי אחד מכל שלושה סובל מהיפרכולסטרולמיה (אך 40% אינם יודעים שהם סובלים ממנה מכיוון שהם א-סימפטומטיים).

עם זאת, כולסטרול גבוה הוא מצב שאסור לזלזל בו ואין להקל בו ראש, מכיוון שעלולות להיות לו השלכות חמורות על בריאות הלב וכלי הדם.

למעשה, יש מספר הולך וגדל של מקרים של התקפי לב ושבץ על רקע רמות גבוהות של LDL או כולסטרול רע בדם, הנגרמים מתזונה לקויה או פעילות בישיבה גבוהה.

מהו כולסטרול ומתי הוא כולסטרול גבוה?

כולסטרול הוא מרכיב חשוב בתאים והוא הכרחי לתפקודם. אם קיים עודף בדם, הוא הופך לאחד מגורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלות לב וכלי דם.

הכמויות העודפות, שאינן מועילות עוד לתאים, מופקדות למעשה על דפנות כלי הדם וסותמות אותם על ידי יצירת פלאקים טרשתיים, החוסמים כך את מעבר הדם החופשי.

לכן העורקים מאבדים מגמישותם, מה שמוביל לסיכון מוגבר לפתח שבץ והתקפי לב.

הכולסטרול מועבר בדם על ידי מבני חלבון מיוחדים הנקראים ליפופרוטאינים, מהם ישנם מספר סוגים, המרכיבים את מה שמכונה 'כולסטרול כולל' (שמותיהם של סוגי הכולסטרול השונים תלויים ישירות בליפופרוטאין אליו הם נקשרים. איך הם מועברים בגוף).

כולסטרול HDL (High Density Lipoprotein), הידוע יותר בשם 'כולסטרול טוב', כאשר הוא קיים בדם בכמויות נאותות, מסייע בניקוי כלי הדם מכולסטרול רע.

האחרון נישא בחזרה מהכלים אל הכבד.

רמות כולסטרול HDL טוב מגנות על הלב ועל מערכת הלב וכלי הדם.

בכל המקרים, זה לעולם לא צריך להיות פחות מ-30% מהסכום הכולל.

כולסטרול LDL (Low Density Lipoprotein) הוא הכולסטרול ה'רע', המועבר מהכבד לעורקים, שם הוא מופקד בצורה של פלאקים שעלולים לחסום את זרימת הדם התקינה.

הכולסטרול הכולל בדם נובע מהשילוב של רכיבי HDL ו-LDL שלו וסוג נוסף ומיוחד הנקרא VLDL (Very Low Density Lipoprotein).

זהו ליפופרוטאין שיש בו יותר טריגליצרידים מכמות הכולסטרול המועבר.

הטבלה הבאה נועדה לסכם ולקשר בין כמויות הכולסטרול בדם לבין דרגות הכולסטרולמיה על מנת לסייע למטופל בהבנת מצבו.

מ"ג כולסטרול בד"ל אחד של דם (מ"ג/ד"ל) דרגת כולסטרולמיה

<200 מ"ג/ד"ל כולסטרולמיה רגילה - מצב אידיאלי

200 – 249 מ"ג/ד"ל היפרכולסטרולמיה קלה

250 – 299 מ"ג/ד"ל היפרכולסטרולמיה בינונית

> 299 מ"ג/ד"ל היפרכולסטרולמיה חמורה

הסיבות העיקריות להיפרכולסטרולמיה

במשך שנים הדגישו מומחים כי הגורמים העיקריים להיפרכולסטרולמיה קשורים לאורח חיים לא בריא ובעיקר בישיבה.

גורמי הסיכון העיקריים הגורמים לאדם למצב זה הם:

עודף משקל, עם BMI (מדד מסת הגוף) של 30 או יותר
השמנת יתר, במיוחד השמנה בטנית (קו מותניים מוגזם)
תזונה לקויה. הקפדה על תזונה לא מאוזנת ועשירה בשומן וסוכר מעלה את רמות הכולסטרול
חוסר פעילות גופנית. היושב בישיבה מעלה את רמות ה-LDL ומוריד את רמות ה-HDL
לעשן. זה פוגע בכלי דם בעצמו, מה שמקל על צבירת שומן בכלים שכבר פגועים.

לגורמי הסיכון שתוארו זה עתה, ניתן להוסיף אחרים, כולל נוכחות של מצבים פתולוגיים (סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם) או תורשה וגנטיקה (היפרכולסטרולמיה תורשתית או משפחתית).

במקרה האחרון, מוטציות עשויות להיות קיימות ברמת הגן לקולטן LDL אשר, על ידי אי תפקוד תקין, מקשה על סילוק כולסטרול LDL.

תסמינים של היפרכולסטרולמיה

להיות מושפע מהיפרכולסטרולמיה אינו מניח נוכחות של תסמינים חד משמעיים וספציפיים.

לרוב, ערכי כולסטרולמיה גבוהים מורגשים רק כתוצאה מבדיקות דם שגרתיות.

למה כולסטרול גבוה יכול להוביל: כל ההשלכות

רמות מוגזמות של LDL-כולסטרול בדם מובילות להיווצרות פלאקים שסותמים את כלי הדם, עם השלכות חמורות יותר או פחות על האורגניזם כולו, שמוצא עצמו משולל באופן בלתי הפיך מאמצעי התחבורה החשובים ביותר לזרימת חמצן חומרים מזינים הדרושים לתפקודו.

ההשלכות של היפרכולסטרולמיה הן בעיקר בעלות אופי קרדיווסקולרי.

זה מגביר את הסיכון להתפתח

טרשת עורקים: הצטברות ושקיעה של שומן על דפנות העורקים. כלי הדם חסומים, הדם אינו זורם כראוי, השרירים ואיברי הגוף אינם מחומצנים כראוי
אנגינה פקטוריס: כאב בחזה המופיע כאשר הלב אינו מחומצן מספיק. זרימת הדם דרך העורקים הכליליים פוחתת בהדרגה עד שבמקרים חמורים היא אינה זורמת עוד כלל
אוטם: מוות של רקמה, בדרך כלל לבבית, הנגרם על ידי עצירת זרימת הדם
שבץ מוחי: נזק מוחי המתרחש עקב חוסר חמור ופתאומי בזרימת דם למוח.

כיצד מאבחנים היפרכולסטרולמיה

באופן כללי, האבחנה נעשית בעקבות בדיקות דם.

הערכים מבוטאים במ"ג/ד"ל, כלומר כמה מיליגרם של שומן זה קיימים בדציליטר אחד של דם.

סך הכל כולסטרול

זה נחשב נמוך וממוצע כאשר הערכים מתחת ל-200 מ"ג/ד"ל.

בין 200-239 מ"ג/ד"ל נחשב לסיכון קרדיווסקולרי בינוני.

מעל 240 מ"ג/ד"ל הערכים והסיכון גבוהים.

כולסטרול

זה נחשב לאופטימלי כאשר הערכים נמוכים מ-130 מ"ג/ד"ל (אם כי הוא צריך להישאר בין 70-100 מ"ג/ד"ל).

בין 130-159 מ"ג/ד"ל נחשב לסיכון קרדיווסקולרי בינוני.

מעל 160 מ"ג/ד"ל הערכים והסיכון גבוהים.

HDL כולסטרול

מעל 60 מ"ג/ד"ל הוא הערך הרצוי שכן הוא מסייע בהגנה על הגוף מפני מחלות לב וכלי דם.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

בין 50-59 מ"ג/ד"ל הסיכון הקרדיווסקולרי הופך בינוני עד נמוך.

מתחת ל-40 מ"ג/ד"ל אצל גברים ו-50 מ"ג/ד"ל אצל נשים, המצב הופך לבעייתי והסיכון גבוה.

היפרכולסטרולמיה: טיפול ומניעה

לאחר שבדיקות דם הראו ערכי כולסטרול גבוהים מהנורמה, טוב לדעת שהם יכולים בקלות לחזור לשגרה על ידי הקפדה על פרוטוקול טיפול ומניעה נכון, שכרוך בהחלט באורח חיים בריא, המורכב מתזונה נכונה ופעילות גופנית מספקת.

כאשר סובלים מכולסטרול גבוה, ספורט חיוני כדי לשמור על משקל תקין.

פעילות גופנית סדירה, במיוחד פעילות אירובית עם אינטרוולים בעצימות גבוהה (HIIT), עוזרת לפעול על רובדים טרשתיים על ידי חיסולם.

חשוב שברגע שבדיקות דם יראו רמות כולסטרול משביעות רצון ואינן מזיקות יותר, ממשיכים לשמור על ההרגלים החדשים.

אם שינויים באורח החיים אינם מניבים תוצאות משמעותיות ובדיקות הדם עדיין מראות ערכי LDL גבוהים, יהיה זה ביד הרופא להחליט אם לרשום טיפול תרופתי.

החומרים הפעילים הנפוצים ביותר שבהם הם:

סטטינים: הם חוסמים את ייצור ה-LDL, עוזרים לכבד לסלק את ה-LDL שכבר קיים ועודף בדם, ומגבירים את הסינתזה של HDL. הם עלולים להוביל לכאבים ואי נוחות בשרירים והינם התווית נגד לסובלים ממחלות כבד חמורות ותפקוד לקוי.
חומרי מרה: אלה נקשרים למלחי מרה המכילים כולסטרול כדי לסלק ולמנוע את ספיגתו במעי. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו מחלת הנשימה, גיהוקים, מטאוריזם ועצירות.
ניאצין או חומצה ניקוטינית: מורידה את הכולסטרול הכללי וה-LDL, מעלה את ערכי ה-HDL בדם. תופעות הלוואי כוללות גירוד, כאבי ראש ואדמומיות של העור.
פיברטים: בנוסף לטיפול בטריגליצרידים גבוהים, הם שימושיים גם בהורדת רמות הכולסטרול.
אזטימיב: מעכב את ספיגת הכולסטרול ומלחי המרה במעי כמו עם סטטינים.

היפרכולסטרולמיה: איזו דיאטה לעקוב

אם הבדיקות מראות רמות גבוהות של כולסטרול LDL, צעד ראשון לקראת פתרון הבעיה הוא לשנות את הרגלי האכילה על ידי הקפדה על תזונה בריאה ומאוזנת.

התזונה הים תיכונית, בגלל מגוון המאכלים הרחב שהיא מציעה, היא בהחלט בעלת ברית מצוינת בקרב הזה.

ניתן לאכול באופן חופשי דגנים וקטניות, אשר יחד עם פירות וירקות אינם מכילים שומן ומסייעים בהפחתת עודפי כולסטרול.

לסיבים, המפחיתים את הספיגה של שומנים מסוג זה, יש חשיבות רבה במזונות מהצומח.

דגנים (לחם, פסטה, אורז, שעורה, כוסמין, שיבולת שועל) הם עדיף דגנים מלאים ואין לתבל אותם יתר על המידה, רצוי בשמן ולא בשומנים בלתי רוויים כמו חמאה, שומן חזיר ושמנת.

בשר ודגים ניתן לאכול באופן חופשי

הראשון מועדף בנתחים רזים, אבל ניתן לאכול אדום או לבן.

דגים, העשירים באומגה 3, אידיאליים למלחמה בכולסטרול, אך מומלץ להימנע מטיגון ולהגביל את צריכת הרכיכות והסרטנים כי להיפך, הם עשירים מאוד בשומן.

סילוק שומן לחלוטין אינו טוב, שכן הגוף שלנו זקוק לו לגדילה, לתפקוד תאי ואנרגיה יומיומית.

כדאי להגביל את הצריכה במהלך השבוע, ולהעדיף תמיד שומנים בלתי רוויים על שומנים רוויים (מזונות ממקור מן החי).

מאותה סיבה, רצוי להגביל נקניקים, פסולת בשר, גבינות וביצים (אפילו פסטה ביצים וממתקים המכילים אותם) ולצרוך מוצרי חלב דל שומן ולא חלב מלא (חלב, יוגורט).

הסר לחלוטין ג'אנק פוד, מזון מבושל וארוז מראש וצריכת אלכוהול. הגבל את צריכת הממתקים ל-1-2 פעמים בשבוע.

העדיפו שיטות בישול פשוטות ובריאות כמו הרתחה, אידוי וצלייה. הימנעו מטיגון.

לבסוף, מומלץ לא להקפיד על דיאטות עשה זאת בעצמך דרסטיות, אלא תמיד להסתמך על עצות מומחים.