מהו ניהול לחץ המטופל? סקירה
ניהול לחץ נכון במהלך הניתוח ממלא תפקיד חשוב בבטיחות ובנוחות המטופל
כרבע מפצעי הלחץ של זיהומים הקשורים לטיפול רפואי מקורם בחדר הניתוח (OR).1
ניהול לחץ חשוב במיוחד כאשר מטפלים בחולים מבוגרים או בחולים עם מחלה כרונית, פגיעה בתחושה או בניידות
אי מתן ניהול לחץ נאות במהלך הליך כירורגי עלול להגביר את הסיכון לפציעות לחץ כגון נזק לרקמות, פצעי לחץ ופגיעה בזרימת הדם.
אזורים נפוצים שבהם ניהול לחץ לא נכון עלול לגרום לסיכון גבוה יותר לפציעת מטופל כוללים בולטות עור ועצם מעל המרפק, העצה, עצם השכמה, עצם הזנב והעקבים.
גורמים מרכזיים להבטחת ניהול תקין של הלחץ של המטופל בחדר הניתוח עשויים לכלול מיקום נכון של המטופל ושימוש באביזרים לשולחן ניתוחים כגון רפידות שולחן ומנחי רפידות.
סיכונים של ניהול לחץ חולה לקוי
משתנים רבים עשויים להיכנס לפתרונות לניהול לחץ המטופל במהלך הניתוח.
אלה כוללים בין היתר הערכות סיכונים כגון סיכון ברידן, משך ההליך, דרישות מיקום, סוכרת, סרטן, השמנת יתר, יתר לחץ דם ומטבוליזם אנאירובי/אלח דם.
כמה סיכונים נפוצים הקשורים לניהול לחץ לקוי הם:
פצעי לחץ - פצעי לחץ, פציעות מקומיות בעור או רקמה מתחתית, עלולים להופיע על המטופל כאשר הלחץ מרוכז בנקודה אחת.
לעתים קרובות, פצעי לחץ עלולים להתרחש עקב לחץ או לחץ בשילוב עם גזירה ו/או חיכוך.2
גורמי נטייה מסווגים כאינטרינזיים (דוגמאות: מוגבלות בניידות, תזונה לקויה ועור מזדקן) או חיצוניים (דוגמאות: לחץ, חיכוך, גזירה, לחות).
ניתוחים יותר מארבע שעות בטבלת OR סטנדרטית הוכחו כמגבירים את הסיכון להיווצרות פצעי לחץ המובילים לשימוש שגרתי ברפידות ג'ל באזורי סיכון במהלך ניתוח ממושך.4
נייר פגום - נזק לרקמות עלול להיגרם כגורם למיקום לקוי של המטופל או לניהול לחץ במהלך הניתוח.
כיצד לנהל בבטחה את לחץ המטופל במהלך הניתוח
ניהול הסיכון של מטופל לפתח פצעי לחץ במהלך או בעקבות הליך כרוך בהערכת רמת הסיכון של המטופל והבטחת מיצוב תקין של המטופל לפני, במהלך ואחרי ההליך.
הערכת סיכון לפצעי לחץ מקלה על קבלת החלטות קלינית ומיקוד סלקטיבי של התערבויות מניעתיות ומסייעת לזהות חולים בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח פצעי לחץ וכן מרכיבי סיכון.5
כלי אחד המשמש להערכת הסיכון לפצעי לחץ הוא סולם ברדן
סולם ברדן לחיזוי הסיכון לפצעי לחץ מסייע בזיהוי מוקדם של חולים שעלולים להיות בסיכון להיווצרות פציעות לחץ.
הסולם כולל שישה תת-סולמות המודדים תפיסה חושית, לחות העור, פעילות, ניידות, חיכוך וגזירה ומצב תזונתי.6
הציון הכולל נע בין שש ל-23, וציון נמוך יותר של ברדן מצביע על רמת סיכון גבוהה יותר להתפתחות פצעי לחץ.5
מיקום נכון של המטופל מסייע בשמירה על דרכי הנשימה של המטופל, זלוף ולמניעת נזקים עצביים ופגיעות בשריר-שלד.
זה גם ממלא תפקיד חשוב בשמירה על יישור מטופל נייטרלי וטבעי תוך מתן גישה וחשיפה לאתר הניתוח.
יש להשתמש באביזרים לשולחן ניתוח כדי להקל על יציבה נכונה של המטופל על שולחן הניתוחים.
שימוש נכון באביזרי שולחן כירורגיים כגון משטח שולחן או תמיכת זרועות יכול להגביל את הסיכון לפציעות לחץ על ידי הבטחת הלחץ לא מרוכז בנקודה אחת בגוף.
אביזרים לטבלה כירורגית לניהול לחץ
רפידות לשולחן
רפידות לשולחן מספקות תמיכה ומסייעות ליציבה, אך חשוב מכך, עוזרות להגן על המטופלים שלך מפני פציעה.
רפידות שולחן רבות לשולחנות ניתוח מציעים תכונות המסייעות לספק הגנה מפני נזק לרקמות כתוצאה מלחץ, חיכוך וגזירה.
מנחי רפידות
מייצבי רפידות משמשים כתוספת לרפידות לשולחן לקידום מיקום נכון של המטופל על שולחן הניתוח ועוזרים לספק יציבות וניהול לחץ.
תומכי זרוע
תומכי זרועות מספקים יציבה נכונה לזרוע/ות המטופל המתאימה למטופל ולפרוצדורה.
תומך ברגליים
תומכי רגליים מספקים יציבה נכונה של הגפיים התחתונות במהלך הליך כירורגי.
הפניות
1 Lewicki, Mion, et al, 1997
2 הנחיה למיקום המטופל. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 Am Fam רופא. 2008 נובמבר 15;78(10):1186-1194.
4 Walton-Geer PS. מניעת פצעי לחץ בחולה הניתוחי. AORN J 2009;89:538–548; חידון 549–51
5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf
6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278
קרא גם:
שלב טרום ניתוח: מה עליך לדעת לפני הניתוח
מהי מחלת דופויטרן ומתי יש צורך בניתוח
סרטן שלפוחית השתן: תסמינים וגורמי סיכון
ניתוח עוברי, ניתוח על אטרזיה גרון בגסליני: השני בעולם
ניתוח סיבוכי אוטם שריר הלב ומעקב מטופל
ניתוח קרניוסינוסטוזיס: סקירה כללית
בדיקת פאפ או מריחת פאפ: מה זה ומתי לעשות זאת
תרופות המשמשות במקרי חירום לשינוי התכווצויות רחם
מהן מיומות? באיטליה מחקר המכון הלאומי לסרטן משתמש ברדיומיקה לאבחון שרירנים ברחם
התסמינים, האבחון והטיפול בסרטן שלפוחית השתן
כריתת רחם מלאה ואופרטיבית: מה הם, מה הם כרוכים
חדרי ניתוח משולבים: מהו חדר ניתוח משולב ומה היתרונות שהוא מציע