ניתוח אבי העורקים: מה זה, מתי זה חיוני
ניתוח אבי העורקים מטפל בבעיות בעורק הגדול ביותר בגוף. ניתוח יכול לתקן אבי העורקים מתוח שנמצא בסכנת קרע
הרופא שלך יכול לבחור בין גישות שונות החל מפתוח ועד זעיר פולשני.
אנשים מסוימים עשויים להזדקק לניתוח חירום, אך שיעורי ההישרדות טובים יותר עבור ניתוחים מתוכננים המונעים בעיות.
מהו ניתוח אבי העורקים?
ניתוח אבי העורקים פותר בעיות באבי העורקים שלך, העורק הגדול ביותר בגופך.
אבי העורקים שלך, שמתחבר ללב שלך, מעביר דם עשיר בחמצן מהלב שלך לשאר חלקי הגוף.
זה עובר מהלב שלך לאזור הבטן שלך.
עם נפח גבוה של דם שזורם דרך אבי העורקים שלך, הקירות שלו יכולים להיחלש ולהימתח.
זוהי מפרצת.
בנוסף, יתר לחץ דם יכול להפריד בין שכבות דופן אבי העורקים, שהוא דיסקציה של אבי העורקים.
בעיות אלו פוגעות ביכולת של אבי העורקים לשלוח דם עם חמצן לתאים ולרקמות של הגוף.
במקרים מסוימים, הנזק מהווה סכנת חיים.
מתי צריך ניתוח אבי העורקים?
הרופא שלך ימליץ על ניתוח במפרצת אם היא גדלה בקוטר של כחצי סנטימטר בשנה.
העיתוי של ניתוח למפרצת שגדלה לאט משתנה.
עם זאת, מנתחים רבים פועלים כאשר מפרצת היא בין 2 ל-2.2 אינצ'ים מכיוון שדיסקציות וקרעים נוטים יותר ב-2.4 אינץ' בערך.
אתה צריך ניתוח אבי העורקים לפני שדופן אבי העורקים נמצא בסכנת קרע.
כאשר דופן אבי העורקים נמתחת יותר מדי, הדבר עלול להוביל לנתיחה של אבי העורקים.
מחלות ומצבים רבים עלולים לגרום להתרחבות (הרחבה) של אבי העורקים או לנתיחה של אבי העורקים (קרע), להגביר את הסיכון לאירועים מסכני חיים עתידיים.
מצבים שיכולים להוביל למפרצת אבי העורקים ולנתיחה של אבי העורקים כוללים
- טרשת עורקים (התקשות העורקים).
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
- מצבים גנטיים (כגון תסמונת מרפן).
- הפרעות ברקמת החיבור.
- פציעה.
ניתוח אבי העורקים מטפל בסוגים שונים של מפרצת אבי העורקים (דפנות עורקים מוחלשות ובולטות באבי העורקים).
מפרצת יכולה להתפתח בכל מקום לאורך אבי העורקים, כגון:
- בחלק העובר דרך הבטן (מפרצת אבי העורקים הבטן).
- בחזה (מפרצת אבי העורקים החזה). אלה עשויים לכלול את שורש אבי העורקים שלך (הקטע של אבי העורקים המחובר ללב שלך), אבי העורקים עולה, קשת אבי העורקים או אבי העורקים יורד.
- הן בבטן והן בחזה (פרצת אבי העורקים החזה-בטני).
- ניתוח אבי העורקים מטפל גם בנתיחה של אבי העורקים או בהפרדה של שכבות דופן אבי העורקים.
- דם זורם דרך קרע בשכבה הפנימית של אבי העורקים.
זהו מצב מסכן חיים.
גם אנשים שנולדו עם מחלות לב נדירות כמו קוארקטציה (היצרות) של אבי העורקים או טרנספוזיציה (היפוך) של העורקים הגדולים זקוקים לניתוח אבי העורקים.
אחרים זקוקים לניתוח עקב בעיה בשסתום אבי העורקים שלהם.
כמה חשוב ניתוח אבי העורקים?
ניתוח אבי העורקים חשוב מכיוון שאבי העורקים שולח דם עשיר בחמצן מהלב שלך לכל הגוף.
הגוף שלך מסתמך על אבי העורקים הפועל במלואו.
כמו הרבה דברים ברפואה, ניתוחי אבי העורקים נוטים להשתפר כאשר הם לא מתעכבים יותר מדי.
לדוגמה, שיעורי ההישרדות טובים כאשר מנתחים מפרצת לפני שהיא נקרעת.
כיצד מתבצע ניתוח אבי העורקים?
בהתאם למצבך, הרופא שלך עשוי לבצע את ניתוח אבי העורקים שלך:
- פיצול עצם החזה (ניתוח לב פתוח).
- חיתוך בין הצלעות (תורקוטומיה).
- מעבר דרך כלי הדם (שיטה זעיר פולשנית או אנדווסקולרית).
אנדווסקולרי פירושו שהמנתח שלך מבצע את הניתוח שלך בתוך הגוף שלך באמצעות צינורות דקים וארוכים הנקראים קטטרים.
דרך חתכים קטנים במפשעה שלך, הספק שלך משתמש בצנתרים כדי להוביל שתל סטנט דרך כלי הדם שלך לאתר המפרצת.
שתל סטנט אנדווסקולרי הוא צינור רשת תיל קטן (נקרא גם פיגום) המחזק את נקודת התורפה באבי העורקים.
על ידי אטימה יציבה של האזור עם העורק מעל ומתחת למפרצת, השתל מאפשר זרימת דם דרכו מבלי לדחוף על המפרצת.
היתרונות של תיקון אנדווסקולרי של מפרצת חזה כוללים:
- בדרך כלל פחות כואב מניתוח לב פתוח.
- סיכון נמוך יותר לסיבוכים בהשוואה לניתוח חזה פתוח מסורתי עקב חתכים קטנים יותר.
- אפשרות טובה יותר עבור אנשים שאינם מועמדים לניתוח חזה פתוח, שיש לו סיכונים גבוהים יותר.
- זמן החלמה קצר יותר.
מה קורה לפני ניתוח אבי העורקים?
הודע לספק שלך על כל התרופות שאתה נוטל, גם אלה ללא מרשם.
הם עשויים לבקש ממך להפסיק לקחת חלק מהם לפרק זמן מסוים לפני הניתוח.
עבור לכל פגישות הנדרשות על ידי הספק שלך, למשל עבור אלקטרוקרדיוגרמה, הדמיה או בדיקת דם.
זה נותן להם מידע רב ערך שהם יצטרכו עבור הניתוח שלך.
בקש ממישהו שיסיע אותך לבית החולים וממנו.
ייתכן שתרצה גם שמישהו יישאר איתך בימים הראשונים לאחר החזרה הביתה מבית החולים.
שאל את המעסיק שלך אם אתה יכול לקבל כיסוי נכות במהלך ההחלמה.
קבל הנחיות כיצד להכין את עצמך, כגון מתי להפסיק לאכול בלילה שלפני הניתוח.
כמה זמן לוקח ניתוח אבי העורקים?
הזמן הנדרש לניתוח אבי העורקים תלוי בהליך שאתה עובר, בין היתר.
ניתוח מפרצת באבי העורקים בבטן אורך שלוש עד שש שעות.
עם זאת, אם הוא מבוצע בשיטה אנדווסקולרית, נדרשות שעתיים עד חמש שעות.
דוגמאות לזמני ניתוח אחרים:
- תיקון אבי העורקים האנדווסקולרי: כשעתיים.
- תיקון מורכב יותר: שלוש עד שמונה שעות.
- תיקון דיסקציה של אבי העורקים: שש שעות.
מה קורה במהלך ניתוח אבי העורקים?
ההליך הכירורגי שלך תלוי בסוג הבעיה שיש לך באבי העורקים שלך ובשיטה שבה משתמש הספק שלך.
ניתוח למפרצת אבי העורקים
אם יש לך מפרצת, המנתח שלך יחליף או יחזק את החלק המוארך של אבי העורקים שלך.
הם משתמשים ברקמה סינתטית כמו דקרון כדי להחליף או לתקן את כלי הדם.
מפרצת באבי העורקים העולה: עבור מפרצת באבי העורקים העולה (עולה לכיוון הראש), המנתח יכול להשתמש בשתל צינור כדי להחליף את הקטע הפגוע. הם מגיעים לשם דרך כריתת חזה או על ידי חיתוך עצם החזה. הם גם ישתמשו בגישה זו כדי לנתח את קשת אבי העורקים שלך, חלק מעוקל שעולה לכיוון שלך צוואר.
בהתאם למיקום המפרצת, המנתח יצטרך להחליף או לתקן את מסתם אבי העורקים ו/או שורש אבי העורקים ליד המסתם.
מפרצת באבי העורקים החזה היורד: אם המפרצת שלך נמצאת באבי העורקים החזי היורד, שהולך לכיוון הבטן שלך, הספק שלך יכול להגיע אליה דרך חתך בין הצלעות (החזה). הם יכולים גם לבצע את התיקון על ידי החדרת סטנט דרך העורקים והנחתו בתוך המפרצת. זהו תיקון אבי העורקים האנדווסקולרי.
מפרצת באבי העורקים עולה ויורדת: פרוצדורות מורכבות של אבי העורקים מטפלות באנשים עם מפרצת הדורשות החלפה של אבי העורקים מהמסתם אבי העורקים ועד להתפצלות אבי העורקים (שם אבי העורקים נפרד לשניים).
באופן כללי, אם המפרצת שלך משתרעת משורש אבי העורקים ועד לסתעפות אבי העורקים, המנתח שלך מנתח את שורש אבי העורקים, את אבי העורקים העולה ואת הקשת (החלק הראשוני של אבי העורקים ביציאתו מהלב) כשלב ראשון.
לאחר מכן, לאחר ההחלמה, המנתח מתכנן שלב שני עבור מפרצת החזה והבטן הנותרת בירידה.
זה לא תמיד כך.
לפעמים הם צריכים להתאים את הגישה שלהם לכל אדם.
במהלך ההליך, עורק בית השחי (החלק של העורק הראשי בזרוע) מספק זרימת דם לאיברי הגוף.
מנתחים יכולים לבצע תיקון מפרצת באבי העורקים בירידה המערבת את אבי העורקים החזה והבטני (הנקראת גם מפרצת ביתית-בטנית) באמצעות ניתוח בודד באמצעות חתכים משולבים בחזה ובבטן התיכונה.
בשלב הראשון, המנתח יכול להחליף את מסתם אבי העורקים, אבי העורקים העולה והקשת.
הם מניחים שתל צינורי של 'חדק פיל' התלוי באבי העורקים היורד.
הם ישתמשו בו מאוחר יותר בשלב שני כהיקשרות פרוקסימלית.
השלב השני כולל תיקון של מפרצת החזה, אותה מבצעים מנתחים באופן מסורתי על ידי ביצוע חתך בחזה ובבטן כדי לקבע את אבי העורקים עד להתפצלות אבי העורקים (עד הרגליים).
לאחרונה, כחלק מהשלב השני, הם פורסים לראשונה סטנטים באבי העורקים החזה היורד כדי להקל על המרכיב החזה-בטני.
במקרים בהם המפרצת משתרעת מהשורש עד לאבי העורקים החזה היורד מעל אבי העורקים הבטן והענפים שלו לאיברי הבטן, השלב השני כולל רק גישה אנדווסקולרית.
הם פורסים סטנטים ב'חדק הפיל' עד לאבי העורקים הבטני ה'רגיל'.
מפרצת שורש אבי העורקים: שיטת החלפת שורש אבי העורקים חוסכת המסתם של דוד ושינויים בה מתקנים מפרצת שורש אבי העורקים תוך שמירה על מסתם אבי העורקים. הם יכולים להשתמש בשסתום ביו-תותב (שסתום העשוי מחומר אורגני) אם שסתום אבי העורקים שלך אינו שמיש.
ניתוח לנתיחה של אבי העורקים
אם יש לך דיסקציה של אבי העורקים בשורש אבי העורקים או באבי העורקים העולה, תצטרך ניתוח חירום.
המנתח שלך יחתוך את עצם החזה (סטרנוטומיה).
הם ישתמשו במכונת לב-ריאה כדי לנהל את הנשימה ואת זרימת הדם.
הם ישתמשו בשתל רקמה כדי להחליף אבי העורקים העולה פגוע.
ייתכן שיהיה צורך להחליף גם את מסתם אבי העורקים, שורש אבי העורקים או קשת אבי העורקים.
אנשים מסוימים עשויים להיות מסוגלים לקבל תיקון דיסקציה של אבי העורקים ללא חתך עצם החזה אם הנתיחה אינה מערבת את השורש, אבי העורקים העולה או קשת אבי העורקים.
עם תיקון אבי העורקים האנדווסקולרי, המנתח מבצע שתל סטנט דרך העורקים כדי למקם אותו באבי העורקים החזה היורד.
מה קורה לאחר ניתוח אבי העורקים?
אתה מתחיל ביחידה לטיפול נמרץ. אתה עלול להתעורר שם ויש לך צינור נשימה בגרון.
הם יסירו אותו כאשר תוכל לנשום בעצמך.
כשתצליחו לעשות זאת, תתחילו ללכת מעט.
תעבור לחדר אחר כשלא תצטרך יותר להיות ביחידה לטיפול נמרץ.
תדבר עם הספק שלך על חזרה הביתה כאשר תעמוד בקריטריונים לשחרור.
מהם היתרונות של ניתוח אבי העורקים?
ניתוח אבי העורקים יכול להציל את חייך.
זה יכול למנוע קרע של מפרצת.
מהם הסיכונים או הסיבוכים של ניתוח אבי העורקים?
הסיבוכים משתנים בהתאם לסוג ניתוח אבי העורקים שעוברים.
לתיקון דיסקציה של אבי העורקים, הסיבוכים כוללים:
- דימום.
- שבץ.
- התקף לב.
- כשל כלייתי.
- שיתוק רגליים ואיסכמיה.
- בעיות נשימה.
- קרישי דם.
- איסכמיה במעיים.
סיבוכים של תיקון מפרצת כוללים:
- דימום.
- בעיות נשימה.
- בעיות כליה.
- שיתוק ברגליים.
- קרישי דם.
כמה זמן לוקח להתאושש מניתוח אבי העורקים?
לאחר ניתוח אבי העורקים למפרצת, אנשים מבלים בדרך כלל שבוע בבית חולים.
בנוסף, הם צריכים לפחות חודש כדי להתאושש.
אם יש לך ניתוח זעיר פולשני, אתה יכול להיות בבית חולים רק יום אחד או יומיים.
לאחר ניתוח אבי העורקים, אתה יכול לצפות להישאר בבית החולים למשך כשבוע. עם זאת, אם יש לך סיבוכים, זה עלול לקחת שלושה או ארבעה שבועות.
מהו שיעור ההישרדות לניתוח אבי העורקים?
שיעור ההישרדות לניתוח אבי העורקים תלוי בסוג הניתוח ובגורמים נוספים.
שיעורי ההישרדות עבור ניתוח אבי העורקים טובים יותר עבור ניתוחים אלקטיביים (מונעים) מאשר עבור ניתוח חירום.
עבור מפרצת באבי העורקים בבטן, 99% מהאנשים שורדים 30 יום לאחר תיקון אנדווסקולרי אלקטיבי.
שיעור ההישרדות ל-30 יום נע בין 96% ל-98% להסרה כירורגית של אותה מפרצת.
עם זאת, רק 50% עד 70% שורדים ניתוח לאחר קרע במפרצת.
שיעורי ההישרדות של עלייה באבי העורקים ומפרצת קשת אבי העורקים היו 81% עד 95% לאחר שנה אחת.
לאחר שמונה עד עשר שנים, הם היו 60% עד 73%.
קרא גם
מפרצת אבי העורקים הבטן: תסמינים, הערכה וטיפול
ניתוח מעקף עורקים כליליים: מה זה ומתי להשתמש בו
האם אתה צריך לעבור ניתוח פנים? סיבוכים לאחר ניתוח
מהי רגורגיטציה של אבי העורקים? סקירה
מחלות של שסתומי הלב: היצרות אבי העורקים
פגם במחיצה בין חדרית: מה זה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
פגם בין-חדרי: סיווג, תסמינים, אבחון וטיפול
זיהוי טכיקרדיה: מה זה, למה זה גורם וכיצד להתערב בטכיקרדיה
מצבי חירום של הפרעות בקצב הלב: הניסיון של מצילים אמריקאים
קרדיומיופתיות: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
כיצד להשתמש במכשיר AED על ילד ותינוק: הדפיברילטור לילדים